UNIVERSITÉ
DU
QUÉBEC
MÉMOIRE PRÉSENTÉ À
L'UNIVERSITÉ
DU
QUÉBEC À TROIS-RIVIÈRES
COMME EXIGENCE PARTIELLE
DE
LA
MAÎTRISE
EN
PSYCHOLOGIE
PAR
SÉBASTIEN CARON
LE
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DES DÉTENUS
QUÉBÉCOIS AYANT FAIT UNE TENTATIVE
DE
SUICIDE OU UNE AUTOMUTILATION
JUIN 2002
Université du Québec à Trois-Rivières
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Sommaire
Dans une population de détenus, nous retrouvons au moins deux problématiques
majeures, soit un taux de suicide élevé ainsi qu'un pourcentage important de troubles
mentaux. Certains troubles mentaux seraient plus associés spécifiquement aux tentatives
de suicide ou bien aux automutilations. Toutefois,
il
est difficile de bien distinguer ces
deux comportements, plus particulièrement en milieu carcéral. Cette étude s'intéresse à
ces deux comportements d'autodestruction, soit les tentatives de suicide et les
automutilations en les mettant en relation avec trois troubles cliniques de l'axe 1 et trois
troubles de la personnalité de l'axe II du « Diagnostic and Statistical Manual
of
Mental
Disorders» (DSM). Un total de 243 hommes francophones ont été évalués dans deux
établissements de détention du Québec. Parmi ces 243 sujets masculins, 67 ont présenté
des comportements autodestructeurs. L'échantillon est réparti en deux groupes, soit ceux
ayant fait des tentatives de suicide (38 sujets) et ceux ayant fait de l'automutilation (29
sujets). Les deux comportements autodestructeurs sont définis en fonction de la gravité
du geste, telle que balisée par la Lethality
of
Suicide Attempt Rating Scale (LSARS) de
Smith, Conroy et Ehler (1984). Le Structured Clinical Interview
for
DSM
(SCID 1 et II,
Spitzer, Williams, Gibbon & First, 1990) a permis d'identifier chez
un
individu les
principaux diagnostics des axes 1 et II du DSM. Les résultats n'ont pas su démontrer de
différences significatives entre les sujets ayant fait des tentatives de suicide et ceux ayant
111
fait
de
l'automutilation et ce, tant au niveau des variables des troubles cliniques que des
troubles de personnalité. Ceci pourrait s'expliquer par la difficulté de bien cerner les
deux comportements autodestructeurs qui sont à l'étude. Néanmoins, certaines tendances
sont observées et sont discutées en fonction notamment des observations antérieures de
Fulwiler, Forbes, Santangelo, et Folstein (1997). Les résultats présentés ici
ne
remettent
cependant pas en cause la pertinence de distinguer cliniquement les types de
comportements autodestructeurs et, encore moins, de s'intéresser à la vulnérabilité sous-
jacente des personnes incarcérées.
Table des matières
Sommaire ...................................................................................................................... ii
Table des matières ........................................................................................................
iv
Liste des tableaux ........................................................................................................ vii
Remerciements ........................................................................................................... viii
INTRODU CTION ......................................................................................................... 1
CHAPITRE 1 : CONTEXTE THÉORIQUE ............................................................... 4
Population ciblée :
Les
hommes
en
détention ............................................................. 5
Caractéristiques des détenus .....................................
...
........................................ 6
Problématique du suicide en prison
..
.........
..
.
..
...
.................................................. 7
Comportements autodestructeurs : distinction entre les concepts ................................ 9
Définition du suicide ..............................................................
..
...
....................... 10
Tentative de suicide et automutilation ....................................
..
..........................
Il
Intention de mourir
et
gravité du comportement autodestructeur .............
..
.....
..
.
16
Différents troubles mentaux associés aux comportements autodestructeurs
(tentatives de suicide et automutilations) ...................................................
..
..
..
......... 20
Comorbidité des troubles de l 'axe l
et
II
du
DSM
...................................
.. .. ..
.....
21
Troubles cliniques de l'axe I .............................................................................. 24
Dépression majeure .....................................................................................
25
Dépendance à l 'alcool ou aux autres drogues .............................................. 28
6
7
8
9
10
11
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