Rangueil - Corticoïdes Immunomodulateurs, Immunosuppresseurs

Corticoïdes
Immunomodulateurs
Immunosuppresseurs
LSailler
ServicedeMédecineInterne

définitions
•Immunomodulateurs:
–Modifielaréponseimmunedel’organismesansmajorerle
risqueinfectieuxoutumoral
•Antipaludéensdesynthèse
•(Selsd’or,D‐pénicillamine,salazopyrine)
•Immunoglobulinesintraveineuses
•Immunosupresseurs:
–Altèrentlescapacitésdel’organismeàdévelopperune
réponseimmunitaire
–plusoumoinssélectifs
•Développantdethérapiesciblées
•Immunostimulant:renforcentlescapacitésde
l’organisme
–Ex:IL‐2

…unpeud’histoire…
Les«abcès
defixation »
Lescorticoïdes
Kendall,Reichstein
Hench
1933‐36:
cortisol
1949:PR
Fin19ième‐
début20ième
1950‐2000
AcMonoclonaux
antiTNF
AntiIL‐1
AntiIL‐6
Anti…
2012‐2012
Sérumanti‐
lymphocytaire
polyclonal
cyclophosphamide
Méthotrexate
Azathioprine
mycophenolate
antiCD3
AntiCD52
antiCD20
AntiCD19
Ciclosporine
2013:lespeptidesinhibiteurs
Antipaludéens(desynthèse)
Plasmaphérèses
IgIV

Modesd’actionprinceps
•Déplétioncellulaire/inhibitionde
lasynthèseduDNA
corticoïdes
ISclassiques
Ac déplétant
•Inhibitiondesvoiesde
transduction/productiondes
cytokines/proliférationcellulaire
Corticoïdes(NF‐KappaB)
inhibiteursdelacalcineurine
Ciclosporine
FK506(sirolimus)
Peptidesimmunomodulateurs
Januskinase:tofacitinib
Syk:fostamatinib
•Inhibitiondelaliaisonau
récepteur(Acbloquant)
Voircours
monoclonaux/protéines
defusion
•Neutralisationdes
cytokines
Plasmaphérèse
monoclonaux/protéines
defusion
IgIV
Immunisationactiveanti‐
cytokine:leskinoïdes
•Autres
antipaludéens
IgIV
Acidesomega3…
IL‐2

LESCORTICOIDES
•DEMIEVIECOURTE
–Prednisone(Cortancyl)
–Prednisolone(Solupred)
–Méthyprednisolone
(Médrol/Solumédrol)
•DEMIEVIELONGUEET
PLUSPUISSANTS
–Dexaméthasone
•Dectancyl….
–Bétaméthasone
•Célestène
Lesseulsutilisables
parvoiegénéraleau
longcours
Curescourtes
Traitementslocaux