Les troubles du mouvement intentionnel et de la

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Les troubles du mouvement
intentionnel et de la coordination
motrice chez l'enfant
Jean-Michel ALBARET
EA 3691
Laboratoire “Adaptation Perceptivo-Motrice et Apprentissage”
[email protected]
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Différents cadres
•Troubles développementaux
–Trouble de l’acquisition de la coordination
–Dyspraxies de développement
–Dysgraphies
•Maladies génétiques
–Ataxie de Friedreich
–Neurofibromatose
–Dystrophies musculaires
•Trisomie 21
•Infirmité motrice cérébrale
•Syndrome de Gilles de la Tourette
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Manifestations motrices
• Défaut de force et de tonus musculaire
•Manque de coordination entre les deux hémicorps
•Difficulté à maintenir l'équilibre
• Gêne dans des tâches motrices non-familières
•Déficit dans les notions spatiales et temporelles
•Difficulté d'apprentissage des activités complexes
•Tendance à confondre ses mains ou ses doigts
•Incoordination oculomanuelle
•Difficultés graphomotrices
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Hétérogénéité
•Degré de gravité du problème :
de la simple lenteur dans les activités motrices à l'incapacité
totale de réaliser des apprentissages moteurs
•Étendue des difficultés de coordination :
de l’incapacité à réaliser une quelconque action motrice, à un
déficit isolé que dans certaines activités quotidiennes ou au
niveau manuel
• Début d’apparition des troubles :
dès les premiers gestes du nouveau-né ou lors de l'entrée à
l'école primaire!
•Association symptomatique :
isolé ou associé à un tableau de dyslexie ou d'hyperactivité

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Définitions
•Enfant maladroit qui présente une altération des
performances dans les mouvements nécessitant de
l'habileté en dépit d'une intelligence et d'un examen
neurologique classique normaux (Gubbay, 1975).
•Déficit dans la planification motrice consécutif à un
dysfonctionnement de l'intégration des informations
sensorielles (vestibulaires, proprioceptives et
tactiles essentiellement) qui prend la forme de
coordinations pauvres (Ayres, 1979).
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Signes d'appel
•Difficultés dans les activités de la vie quotidiennes
• Lenteur importante dans les différentes activités
motrices
•Trouble des apprentissages scolaires
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Caractéristiques
•Prévalence du trouble 6 % des enfants de 5 à 11 ans
•Sex ratio varie de 2/1 à 7/1
•Troubles persistent à l’adolescence et à l’âge adulte
•Pluralité des facteurs étiologiques
–dysfonctionnement cérébral (ganglions de la base,
cervelet)
–facteurs héréditaires
–facteurs pré, péri- ou néonataux
–absence de stimulation et limitation des occasions
d'apprentissage
–motivation de l'enfant
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Sémiologie dyspraxie de développement
•Incoordination motrice
•Lenteur
•Dyspraxies gestuelles (idéomotrice,
idéatoire)
•Dyspraxie visuo-constructive
•Signes doux
–troubles du tonus, équilibre
–difficultés perception haptique
•Différence significative : QIV > QIP

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Les comorbidités
•Trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité
(Kadesjö & Gillberg, 1999!; Piek et coll., 1999)
•Troubles des apprentissages (Cermak et coll., 1990!;
Nash-Wortham, 1987)
•Dyslexie (Kaplan et al., 1997)
•Troubles du développement du langage (Bishop,
1990!; Rintala et coll., 1998!; Schwartz & Regan,
1996)
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Evaluation psychomotrice
•Trouble des coordinations motrices :
Échelle de coordinations motrices de Charlop-Atwell
Échelle de développement psychomoteur de Lincoln-Oseretsky
Batterie d’évaluation des mouvements chez l’enfant (Movement
ABC)
Purdue pegboard
•Écriture
Échelle d’évaluation rapide de l’écriture chez l’enfant (BHK)
•Praxies gestuelles :
Test d’imitation de gestes de Bergès-Lézine
•Praxies constructives :
Figure de Rey
Test des bâtonnets de Butters et Barton
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Échelle de coordinations motrices
de Charlop-Atwell (Albaret & Noack, 1994)
•3 ans 6 mois à 6 ans
•6 items répartis en quatre catégories
–Coordination entre membres supérieurs et membres inférieurs :
"le pantin" et "l'animal préhistorique"
– Coordination de deux actions simultanées : "saut avec demi-
tour" et "tournoiement"
–Équilibre dynamique : "sauts successifs sur un pied"
–Équilibre statique, sur la pointe des pieds
•Une échelle quantitative (score objectif)
•Une échelle qualitative (score subjectif)
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Echelle de Lincoln-Oseretsky

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Échelle de Lincoln-Oseretsky
337,5
686
267
229
375
3100
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Batterie d’évaluation des mouvements
chez l’enfant (Movement ABC)
•Dextérité manuelle 4-6
– Mettre des pièces dans
une boite
– Enfiler des cubes
– Trajet de la bicyclette
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Batterie d’évaluation des mouvements
chez l’enfant (Movement ABC)
•Maîtrise de balles 7-8
– Rebond et attraper
d’une main
– Jeter le sac lesté
dans la boite
•Dextérité manuelle
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Batterie d’évaluation des mouvements
chez l’enfant (Movement ABC)
– Équilibre sur une
planche
•Dextérité manuelle
•Maîtrise de balles
•Équilibre statique 9-10

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Batterie d’évaluation des mouvements
chez l’enfant (Movement ABC)
– Sauter et taper des
mains
•Dextérité manuelle
•Maîtrise de balles
•Équilibre statique
•Équilibre dynamique 11-12
– Marcher en arrière
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Purdue pegboard
•Dextérité digitale
Manipulation fine, avec
les doigts d’une ou des
deux mains, d'objets de
petite taille
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Echelle d’évaluation rapide de l’écriture
chez l’enfant
• échantillon d’écriture de 5
minutes
•mots monosyllabiques puis
mots complexes
•vitesse d’écriture et 13
items
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Écriture - BHK (Hamstra-Bletz et al., 1987)
•13 items
–1. Ecriture grande
–2. Inclinaison de la marge vers la droite
–3. Lignes non planes
–4. Mots serrés
–5. Ecriture chaotique
–6. Liens interrompus entre les lettres
–7. Télescopages
–8. Variation dans la grandeur des lettres troncs
–9. Hauteur relative incorrecte
–10. Distorsion des lettres
–11. Formes de lettres ambiguës
–12. Lettres retouchées
–13. Hésitations et tremblements