B Vallée - Le Labo du Dr Moute

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Les Muscles du cou – B Vallée
- Gray’s Anatomy – Version Anglaise = Bartleby.com
- Polycopié de Vallée – Pr. Mordini – Faculté de Rennes – Edition : Œuvres de France.
Coupe de référence : Coupe Transversale en C6.
- On voit sur cette coupe qu’il y a deux grands secteurs :
- Une Partie Postérieure qui est extrêmement riche en muscles. C’est le Plan Musculaire
-Une Partie Antérieure est recouverte par des muscles mais est également le lieu du passage
de vaisseaux, de viscères et de Nerf. C’est le Plan Viscérale.
I - Les Muscles de la Nuque
- Ils se répartissent en 4 plans qui sont (du plus profond au plus superficiel) :
- Plan Profond : Muscles très courts
- Plan Superficiel : Muscles longs.
- Plan du Splénius.
- Plan du Trapèze
A) Plan Profond
- Il est composé de 4 muscles Extenseurs de la tête qui s’insèrent sur C1, C2 et L’Occipital.
1 – Médialement
- On trouve deux muscles droits :
- Le Petit Droit Postérieur de la Tête s’insère entre le tubercule postérieur de C1 et la
ligne nuchale inférieure.
- Le Grand Droit Postérieur de la Tête s’insère sur le processus épineux de C2 et la
ligne nuchale inférieure. Ce Muscle est en dehors du Petit Droit.
2 – Latéralement
- On trouve 2 muscles Obliques qui sont Rotateurs en plus d’être Extenseurs.
- Oblique inférieur de la tête qui s’insère entre :
- Le Processus épineux de C2
- Le Versant postérieur du processus transverse de C1.
- Oblique Supérieur de la tête qui s’insère entre :
- Le processus transverse de C1
- Le tiers latéral de la ligne nuchale inférieure.
- Entre les 2 Muscles Obliques et le Muscle Grand Droit Postérieur.
- On a un Triangle qui est sans éléments pour le combler : Le triangle sub-occipital (= Ancienne
Nomenclature : Triangle de Tiaux.)
- Dans lequel on y voit passer l’Artère Vertébrale dans son trajet en arrière de la masse latérale de C1
accompagnée de la branche postérieur du premier nerf cervical.

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- Indépendamment de ces muscles droits et obliques il y a des tout petits muscles très courts qui
sont :
- Transverso-Epineux qui donne des faisceaux qui descendent vers le bas sur les 3 processus
épineux sous-jacents.
- Inter-épineux qui sont des muscles qui sont tendus d’un processus épineux à l’autre.
B) Le Plan Superficiel
- Ce sont les Muscles Complexus (nom que l’on donnait dans l’ancienne nomenclature) qui sont des
extenseurs de la tête.
- Quand un seul des côtés se contracte on observe une rotation et une inclinaison comme les autres
muscles qui s’insère sur l’Occipital.
- On y trouve :
- Le Muscle semi-épineux de la tête (ancien Grand Complexus).
- Origine : - Processus transverse des 5 ou 6 premières thoraciques.
- Processus transverse des 4 dernières cervicales
- Processus épineux de C7 et Th1.
- Corps Musculaire : Passe au-dessus des muscles profonds des muscles sous –
occipitaux.
- Terminaison : Entre les 2 lignes Nuchales de l’Occipital.
- Le Muscle Longicimus de la Tête (Ancien Petit Complexus).
- Origine : - Processus Transverse des 4 ou 5 dernières vertèbres cervicales
- Processus Transverse de Th1.
- Corps Musculaire : - Monte verticalement et flanqué en dehors par le long du cou.
- Terminaison : Versant postérieur de la Mastoïde.
- Le Muscle Longicimus du Cou (Ancien Moyen Complexus) qui est purement Rachidien.
 Pas d’insertion sur la tête
- Origine : Processus transverses 5 premières Dorsales.
- Terminaison : Tubercules postérieurs des 5 Dernières Cervicales.
C) Plan du Splénius
- Il recouvre le Plan Superficiel.
- Origine : - Le ligament Nuchal. Ce Ligament est tendu depuis le processus occipital externe
jusqu’au processus épineux de Th1.
- Les processus épineux de C7 et des Th1 à Th4/ 5.
- Ce Plan va se diviser en 2 faisceaux :
- Splénius de la tête :
- Terminaison : - Les 2/3 externes de la ligne médiane supérieure
- La ligne occipital postérieur ainsi que la Mastoïde.
- Splénius du cou :
- Plus en dehors que la Splénius de la tête
- Terminaison : Processus Transverses de C1 à C3.

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- Les muscles de ce plan sont extenseurs (purs s’ils se contractent de la même manière des 2 côtés)
ainsi que rotateurs et inclinateurs (si la contraction est Homolatérale.)
Les Rotations sont Controlatérales et les inclinaisons sont Homolatérales.
D) Plan du Trapèze.
- C’est un muscle qui s’étend des dernières vertèbres en bas jusqu’à la tête en haut et à l’épaule en
dehors
- C’est une Grande Nappe Musculaire Triangulaire qui présente :
- Des insertions médiales : sur le ligament Nuchal
- Au-dessus du ligament nuchal : La Ligne Nuchale Supérieure et Protubérance
occipitale externe.
- En-dessous du ligament Nuchal : Processus épineux de C7 et processus épineux
thoraciques jusqu’à K10 au moins (parfois jusqu’àK12).
- Ce Muscle est triangulaire à base médiale avec des fibres :
- Horizontal
- Oblique de en Haut et Dedans
- Oblique en bas e en dedans.
- L’organisation de ces fibres montre 3 faisceaux :
- Un Faisceau Supérieur qui tire sur le tiers postérieur de la Clavicule.
- Un Faisceau Moyen qui s’insère sur l’Acromion en débordant sur le Bord Supérieur de
l’épine de la Scapula.
- Un Faisceau inférieur qui se termine sur la partie médiale de l’épine de la Scapula.
- Ce muscle Trapèze, à la différence des muscles des autres plans qui sont innervés par le Plexus
cervicale, est innervé par le nerf rachidiens XIS qui innerve le SCM et le Trapèze.
- L’Action du Trapèze :
- Point fixe en haut (sur la ligne nuchale), on a le mouvement d’Haussement des épaules.
- Point fixe en bas (sur le Rachis), on a un Abaissement de la Scapula. Le Faisceau moyen
ramène donc la Scapula en Dedans.
- Point Fixe sur le Moignon de l’épaule, les fibres supérieures quand elles se contractent que
d’un côté, vont donner ce mouvement de rotation contre-latérale avec une inclinaison Homolatérale.
- Si les deux trapèzes se contractent, on observe simplement une inclinaison homolatérale (puisque
les rotations sont compensées.)
II - Les Muscles Pré-vertébraux
- C’est le groupe profond médian qui est composé de 3 muscles :
- Droit Ventral de la Tête : Tout Petit muscle qui est tendu entre la racine antérieure de la
transverse de C1 et le Basile Occipital. Il est fléchisseur de la Tête.
- Le Long de la Tête : Entre C4 à C6 et au niveau du Basile Occipital. Il est Fléchisseur de la
Tête.

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- Le Long du Cou : Présente deux parties :
- Partie Verticale médiale : Insertion sur les 3 dernière vertèbres cervicales (2/3 et 4)
et sur les corps vertébraux des trois dernières Cervicales et trois premières thoraciques.
- Partie Oblique Inférieure : Comprise entre les corps des 3 dernières thoraciques et
les 3 dernières transverses cervicales.
- Partie Oblique Crâniale : Comprise entre les transverses cervicales 3, 4, 5 et 6 et le
tubercule antérieur de C1.
III - Les Muscles Latéro-Vertébraux
- C’est le groupe des muscles des Scalènes
- Ils prennent en bas leurs insertions sur les côtes en bas et les vertèbres en haut.
- Présentent plusieurs types :
- Scalène Antérieur :
- Origine : Transverse de C3 à C6.
- Corps Charnu : dirigé vers le BS/DH
- Terminaison : Tendon sur le tubercule de la première côte à sa face supérieure =
tubercule du Scalène Antérieur. Ce tendon sert de repère au passage des vaisseaux Sous-Claviers
avec la Veine en Avant et l’artère en Arrière (V = Avant, A = Arrière.)
- Scalène Moyen :
- Origine : Transverse de C2 a C7.
- Terminaison : Face supérieure de K1, en arrière du sillon de l’artère sous clavière.
 Cette notion est celle du défilé des Scalènes. Ce Défilé correspond à un interstice entre scalène
antérieur et Scalène Moyen. Il laisse passer les vaisseaux sous-claviers et également au tronc du
plexus brachial. C’est à ce niveau que se fait le passage entre Tronc et Membre supérieur.
Pathologie : Syndrôme du défilé des Scalènes.
- Scalène postérieur :
- Origine : Tubercule Postérieur des transverse de C4 a C6.
- Terminaisons : Bord postérieur de K2.
Numéro des Scalènes : 36-27-46
- Ces Muscles sont inspirateurs accessoires.
 Si le point fixe est Central : Le Rôle des Scalènes est d’incliner le Rachis et de stabiliser le rachis si
tous les scalènes se contractent en même temps.
IV - Groupe Superficiel
- Ce groupe est constitué principalement du SCM.
- Ce Sterno-Cleido Mastoïdien présente 4 chefs (2 chefs à insertion Sternale et 2 chefs à insertion
Claviculaire) qui sont organisé en 2 plans (Plan Superficiel & Plan Profond.)
A) Les Chefs Sternaux
1 – Le Chef Sterno-Mastoïdien
- Origine : Face antérieur du Sternum (Manubrium.)

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- Corps Musculaire : se porte en HT/ARR/DH
- Terminaison : Bord supérieur de la Mastoïde.
2 – Le Chef Sterno-Occipital
- C’est Petit Faisceau Grêle qui explique que l’on ne décrit pas l’insertion occipitale dans le terme
« Sterno-Cléido-Mastoïdien. »
- Origine : Face Antérieure du Manubrium Sternal.
- Corps Musculaire : HT/ARR/DH
- Terminaison : Sur l’Os Occipital
B) Les Chefs Claviculaires
1 – Chef Cleido-Occipital
- Muscle épais et Large
- Origine : ¼ Médial de la Clavicule
- Terminaison : 2/3 Latéraux de la ligne nuchale supérieure.
2 – Chef Cleido-Mastoïdien
- Origine : 1/4 Médial de la Clavicule.
- Terminaison : Face Latérale de la Mastoïde
C) Innervation & Trajet
- Ce Muscle SCM est innervé par le XIS.
- Trajet du Nerf Accessoire :
- Après avoir quitté la base du crâne, il aborde le bord antérieur du SCM 2 travers de doigt en
dessous de la Mastoïde.
- Il passe en dedans du SCM
- On le voit réapparaitre au niveau du bord postérieur du SCM 4 doigts sous la Mastoïde.
- Par la suite il aborde le bord antérieur du Trapèze environ 2 doigts au-dessus de la Clavicule.
- Ce Muscle est engainé par un dédoublement du Fascia superficiel qui forme une lame antérieure (=
Superficielle) et une lame profonde.
D) Action du SCM
- Fléchisseur de la Tête mais il incline de son côté en la faisant tourner du côté opposé.
 Ce muscle a donc une fonction Céphalogyre.
- Occulo-Céphalogyrie : Phénomène qui explique que les mouvements des yeux sont coordonnés
avec ceux du SCM.
V – Les Muscles liés à l’Os Hyoïde
A) Les Muscles Infra-Hyoïdiens.
- Ce plancher est constitué de 4 muscles avec 2 plans (Profond et Superficiel.)
1 - Le Plan Superficiel
- Il comprend 2 muscles :
- Muscle Sterno-Cleido Hyoïdien = Sterno Hyoïdien.
- Origine : Manubrium Sternal