2010 : Structuration des UGECAM en Groupe
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Point d’information 9 mars 2010 2010 : Structuration des UGECAM en Groupe Dix ans après leur création, les Unions pour la Gestion des Etablissements des Caisses d’Assurance Maladie se structurent aujourd’hui en groupe. Une démarche engagée depuis 2008 avec la création d’une Direction nationale pour piloter les UGECAM et que la nouvelle identité visuelle du groupe concrétise à partir du 15 mars 2010. Cette nouvelle structuration en groupe traduit la volonté de l’Assurance Maladie de s’impliquer fortement dans un environnement sanitaire et médico-social en profonde mutation. Objectif : renforcer la notoriété et l’efficience des 150 établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie, optimiser les capacités existantes et redéployer l’offre en adéquation avec les besoins réels des populations. Dans les trois ans à venir, 900 créations de lits et places sont ainsi prévues. Ces établissements de l’Assurance Maladie comptent plus de 14 000 professionnels et réalisent un chiffre d’affaires de près d’un milliard d’euros. Les UGECAM représentent o plus de 10% de l’offre nationale en rééducation fonctionnelle, o 18% de l’offre de reconversion professionnelle o 7% de l’offre de soins de suite. Avec cette nouvelle organisation, le groupe UGECAM consolide sa place au sein de l’Assurance Maladie. Cette dernière est d’autant plus légitime pour gérer ce type d’établissements qu’elle garantit, par vocation, l’accès aux soins pour tous grâce à un maillage territorial fin ainsi que la prise en charge des personnes les plus fragilisées médicalement et socialement par la maladie ou le handicap. Dans le contexte actuel d’une évolution de l’offre de soins qui concerne notamment les l’ensemble des établissements avec la loi Hôpital Patients Santé & Territoires, les structures du Groupe UGECAM s’adaptent, se coordonnent et proposent des modèles d’avenir, tant sur le plan économique, social que médical. Le Groupe UGECAM propose déjà un modèle précurseur : il offre sur un même site une prise en charge globale avec une articulation sanitaire et médico-sociale au bénéfice du patient. Ce modèle répond aux ambitions de décloisonnement entre le sanitaire et le médicosocial promu par la mise en place des Agence Régionale de Santé. C’est dans la poursuite de cette dynamique d’innovation et d’optimisation de l’existant que la prochaine Convention d’Objectifs et de Gestion sera négociée avec l’Etat. 1 Groupe UGECAM : évolutions et orientations des établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie - Assurance Maladie – 9 mars 2010 I - Organisation du Groupe UGECAM : la force d’un réseau national Un Groupe de l’Assurance Maladie Le Groupe UGECAM gère les 150 établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie. Ces établissements sont des structures de droit privé à but non lucratif. La Direction nationale du Groupe, mise en place en 2008, définit leurs orientations en accord avec la stratégie de la Caisse nationale d’assurance maladie. Les unions pour la gestion des établissements des caisses d’assurance maladie (UGECAM) sont chargées de gérer les établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie. Elles assurent, dans leur ressort territorial, l'orientation et la gestion des établissements sanitaires et médico-sociaux de l'Assurance Maladie du régime général. Un pilotage national En janvier 2008, les établissements ont été structurés en Groupe et une Direction nationale a été créée pour relever un double défi : - Appuyer les UGECAM pour améliorer le service aux patients et gérer de façon encore plus efficiente les établissements de l’Assurance Maladie. - Orienter et piloter l’activité du Groupe. Elle le représente auprès des pouvoirs publics, notamment auprès de ses tutelles ministérielles La structuration en Groupe UGECAM s’inscrit dans cette dynamique et vise à améliorer la notoriété et l’efficience des établissements. Un réseau de proximité Treize UGECAM assurent un maillage serré du territoire qui permet de répondre aux besoins des populations. En dis ans d’existence les UGECAM ont réussi à fédérer des établissements historiquement autonomes permettant d’accroître très significativement les synergies entre eux. Leur implantation assure une représentativité auprès des décideurs locaux, départementaux et régionaux (Agences Régionales de l’Hospitalisation et futures Agences Régionales de Santé, collectivités…). Chacune de ces UGECAM gère entre 10 à 15 établissements. Le Groupe UGECAM compte 14600 lits et places avec un chiffre d’affaires de près d’un milliard d’euros en 2009 (soit une hausse deplus de 4% par rapport à 2008). Une réorganisation nécessaire du réseau Afin d’optimiser l’organisation du réseau et de rapprocher les sièges administratifs des établissements, deux UGECAM seront fermées à l’horizon 2012 : l’UGECAM Bourgogne Franche Comté et l’UGECAM Auvergne Limousin Poitou-Charente. 2 Groupe UGECAM : évolutions et orientations des établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie - Assurance Maladie – 9 mars 2010 II- Les missions des établissements du Groupe UGECAM : soigner, rééduquer, réinsérer 150 établissements sanitaires et médico-sociaux Le Groupe UGECAM gère 150 établissements sanitaires (soins de suite, rééducation) et médico-sociaux (prise en charge / accompagnement des handicaps, réinsertion professionnelle). Les 83 établissements sanitaires du Groupe UGECAM soignent et rééduquent les patients, adultes ou enfants, qui présentent des pathologies lourdes et qui ont subi une intervention chirurgicale ou un traitement médical récent. Le Groupe UGECAM propose à ces patients une prise en charge principalement de soins de suite et de rééducation fonctionnelle. Les 67 établissements médico-sociaux proposent des programmes d’accompagnement et de réinsertion pour les personnes handicapées, les enfants en difficulté physique et/ou présentant des troubles du développement et du comportement. Le Groupe UGECAM représente plus de 10% de l’offre de rééducation fonctionnelle et près de 20% de l’offre de réinsertion professionnelle des travailleurs handicapés. Spécificité du Groupe UGECAM : des filières intégrées avec une articulation sanitaire et médico-sociale Le Groupe UGECAM est le seul opérateur en France à proposer des filières de soins intégrées, prenant en charge le patient de son entrée dans un établissement sanitaire (Soins de Suite et de Rééducation par exemple) à sa réinsertion dans la vie ordinaire (Centre de Reconversion Professionnelle par exemple). Ces filières intégrées sont parfois réalisées sur un même site. Des équipes pluridisciplinaires et coordonnées pour une approche globale du patient Le Groupe UGECAM s’appuie sur la synergie des compétences des professionnels de santé et des professionnels de l’action sociale. Cette mise en commun des savoir-faire permet de prendre en compte tous les éléments qui contribuent à la réinsertion de la personne : l’aspect médical, bien sûr, mais aussi l’aspect familial, financier, professionnel. Le Groupe UGECAM compte 14 500 professionnels, représentant plus de 100 métiers : ergothérapeutes, kinésithérapeutes, médecins, psychologues, assistantes sociales, éducateurs, infirmiers... Le Groupe UGECAM accompagne, à travers des formations régulières et diverses, le personnel tout au long de son parcours professionnel. 3 Groupe UGECAM : évolutions et orientations des établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie - Assurance Maladie – 9 mars 2010 La prise en charge de tous les handicaps Le Groupe UGECAM prend en charge les personnes en situation de handicap, de perte d’autonomie ou de rééducation. Ses établissements accueillent les enfants, les adolescents, les adultes et les personnes handicapées vieillissantes. L’offre de soins et de services est diversifiée, elle couvre la médecine physique et de réadaptation, les soins de suite, les consultations en ambulatoire, la gériatrie, la réinsertion sociale et professionnelle. Un Groupe d’établissements à la pointe dans plusieurs domaines 1er opérateur handicapés français en réinsertion professionnelle des travailleurs La double compétence du groupe (sanitaire et médico-sociale) permet d’appréhender les conséquences du handicap dans la vie professionnelle. Fort de cette expertise, le groupe UGECAM participe au retour à l’emploi des personnes handicapées. Il agit en direction : - des entreprises (actions d’information et de sensibilisation) des personnes handicapées (réorientations, formations professionnelles) Le Groupe UGECAM forme 8500 stagiaires par an. Leur taux de réussite aux examens est supérieur à 77%. Près d’un stagiaire sur deux retrouve un emploi durable à l’issue de la formation. Des prises en charges spécialisées : - Handicaps lourds (amputations, paraplégies, polytraumatismes complexes…) - Grands brûlés - Déficiences cérébrales traumatiques de l’enfant - Obésité des enfants Le Groupe UGECAM réalise par ailleurs des prothèses et orthèses pour ses patients. Un Groupe investi dans la lutte contre les maladies nosocomiales La clinique du Mas de Rochet (Languedoc Roussillon) arrive en tête du classement national de lutte contre les maladies nosocomiales (source : Ministère de la Santé) 4 Groupe UGECAM : évolutions et orientations des établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie - Assurance Maladie – 9 mars 2010 III - Vers un redéploiement des établissements sanitaires et médicosociaux du Groupe UGECAM Une activité en hausse L’objectif de la direction nationale du Groupe UGECAM, créée en 2008, a été de maintenir le Groupe à l'équilibre économique tout en concentrant son action sur la prise en charge des patients les plus lourds ou en difficulté sociale du fait de la maladie ou du handicap. Cet objectif a été atteint principalement via l’augmentation de l’activité en optimisant et en adaptant, voire en augmentant, les capacités existantes. 900 lits et places créés sur 5 ans Pour la période 2010-2015, 900 lits et places seront ainsi créées. Des reconversions de lits/places d’hospitalisation de nuit en lits/places d’hospitalisation de jour seront également menées afin de répondre à l’évolution de la prise en charge médicale. Ces redéploiements visent à proposer une offre de soins en adéquation avec les besoins réels des populations. Chiffre d’affaires : 1 milliard d’euros Entre 2008 et 2009, le Chiffre d’Affaires du Groupe UGECAM a augmenté de 4% pour atteindre le milliard d’euros. Trois cents millions d’euros ont par ailleurs été engagés dans des projets immobiliers qui se réaliseront dans les trois années à venir. Une offre de soins adaptée aux besoins des populations : quelques exemples… L’UGECAM Provence-Alpes-Côte-d’Azur Corse vient d’ouvrir, à Gap, une unité de rééducation polyvalente comptant des places de réadaptation cardio-respiratoire. Il s’agit d’apporter une réponse de proximité à un besoin de santé urgent : il n’existait pas, jusque-là, d’offre de soins en réadaptation cardio-respiratoire ni d’internat sur le bassin gapençais. Ce dernier concentre pourtant 2/3 de la population des Hautes Alpes. L’UGECAM Rhône-Alpes a transformé, fin 2008, des lits de SSR (Soins de Suite et de Rééducation) d’ortho-traumatologie en lits de SSR neurologie. Objectifs : prendre en charge les patients atteints d’AVC n’ayant pas de réponse à leur besoin dans le département. 5 Groupe UGECAM : évolutions et orientations des établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie - Assurance Maladie – 9 mars 2010 Le 20 mai 2010, l’UGECAM Bretagne Pays-de-la-Loire va inaugurer la pose de la première pierre de la nouvelle Unité de Soins de Longue Durée de son Centre Régional de Gériatrie (Chantepie). Objectif : faire face au vieillissement de la population, en renforçant l’offre de soins du CRG. Ce dernier propose ainsi une filière complète spécialisée en gériatrie : urgences de jour, Unité de Soins de Longue Durée, Ephad, Soins palliatifs, Soins de suite et de rééducation, équipe mobile… Cette organisation sur un même lieu (7,5 hectares) est exceptionnelle et permet d’offrir un accompagnement coordonné au bénéfice du patient. Pour assister à l’inauguration de la pose de la première pierre de l’Unité de Soins de Longue Durée du Centre Régional de Gériatrie (Chantepie,le 20 mai 2010 à 18H30) : 01.72.60.22.62. 6 Groupe UGECAM : évolutions et orientations des établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie - Assurance Maladie – 9 mars 2010 IV - 17 mai – 28 juin 2010 : le Groupe UGECAM fête ses 10 ans 2000 : création des UGECAM En 2000, suite à une réforme administrative (issue des Ordonnances d’avril 1996), la gestion des établissements de l’Assurance Maladie est regroupée au sein d’Unions, baptisées UGECAM. Il s’agit, dans un contexte de maîtrise des dépenses de santé publique, de donner une autonomie juridique et stratégique aux établissements de l’Assurance Maladie. A l’occasion des 10 ans : la Caisse nationale de l’Assurance Maladie lance l’identité GROUPE des UGECAM : « Soigner, rééduquer, réinsérer : la santé sans préjugés ». - « Soigner, rééduquer, réinsérer » La première partie de la baseline décrit l’activité et la spécificité du Groupe : une prise en charge complète, des soins jusqu'à la réinsertion sociale, familiale, professionnelle. - « La santé sans préjugés » La deuxième partie de la baseline est engagée pour mettre en avant les valeurs fondatrices du Groupe qui sont celles de l’Assurance Maladie : l’accès à tous sans discrimination. Calendrier des manifestations - « Soirée-débats : Pour une santé sans préjugés », le 17 mai 2010 à la Maison de la Chimie Politiques, professionnels et acteurs nationaux de la santé débattront sur des sujets d’actualité : l’accès aux soins pour tous, l’organisation du paysage sanitaire et médico-social, la répartition et la complémentarité des missions entre hôpitaux publics, privés lucratifs et non lucratifs… Pour plus d’informations : 01.72.60.22.62. - Signature d’une Convention nationale Groupe UGECAM / Handisport / Fédération Française du Sport Adapté, courant mai 2010 Le Groupe UGECAM, Handisport et la Fédération Française du Sport Adapté signeront une convention nationale courant mai. Objet du partenariat : organiser des manifestations 7 Groupe UGECAM : évolutions et orientations des établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie - Assurance Maladie – 9 mars 2010 sportives entre le 17 mai et le 28 juin 2010 dans les établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie. Ces rencontres prendront plusieurs formes : journées découvertes, démonstrations, compétitions amicales... Il s’agit de la première étape d’une collaboration plus longue entre le Groupe UGECAM et les fédérations sportives, en cohérence avec les objectifs thérapeutiques des établissements du Groupe UGECAM : permettre le retour à l’autonomie des patients. - Des rencontres en région sur toute la période Les UGECAM organiseront de nombreuses rencontres du 17 mai au 28 juin 2010 faisant participer le personnel et les patients. Ces manifestations prendront des formes variées avec un même objectif : valoriser les dix ans écoulés et rappelant la mission première des établissements de l’Assurance Maladie : l’accès aux soins pour tous. L’ensemble des directeurs se retrouva les 28 et 29 juin 2010 pour les « Journées nationales du Groupe UGECAM ». Au programme : retour sur les 10 années écoulées et prospectives pour les années à venir. 8 Groupe UGECAM : évolutions et orientations des établissements sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie - Assurance Maladie – 9 mars 2010
