La chirurgie ambulatoire en France, bilan et perspectives Arrantxa Mahieu Nadine Raffy-Pihan

La chirurgie ambulatoire en France,
bilan et perspectives
Arrantxa Mahieu
Nadine Raffy-Pihan
Rapport n° 466 (biblio n° 1203)Novembre 1997
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I.S.B.N. : 2-87812-221-6

- Remerciements -
La réalisation de ce rapport a bénéficié de la collaboration très active de plusieurs personnes que nous
tenons à remercier :
◊
Gérard Parmentier, secrétaire général de l’Association Française de Chirurgie Ambulatoire,
pour ses précieuses informations concernant la situation actuelle et l’avenir de la chirurgie
ambulatoire,
◊
Luc Charié (Direction des hôpitaux, Ministère de l’Emploi et de la solidarité) pour ses
nombreux renseignements statistiques,
◊
Françoise Jallet et Catherine Beller (SESI - Bureau des statistiques des établissements
d’hospitalisation) qui nous ont communiqué de nombreuses données concernant l’activité
de la chirurgie ambulatoire,
◊
L’équipe du CREDES, en particulier :
−
Céline Arnoux qui a réalisé la mise en page de ce document,
−
Véronique Lucas pour sa contribution à la réalisation de la carte de France,
−
Suzanne Chriqui et Agnès Grandin pour leur aide dans nos recherches
documentaires,
−
Agnès Bocognano, Marie-Jo Sourty-Le Guellec et Laure Com-Ruelle qui ont bien
voulu relire ce rapport et nous faire part de leurs commentaires.
Arrantxa Mahieu
Nadine Raffy-Pihan

Sommaire

Arrantxa Mahieu, Nadine Raffy-Pihan
La chirurgie ambulatoire en France, bilan et perspectives Novembre 1997 - CREDES
SOMMAIRE
INTRODUCTION
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................................
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1
CHAPITRE 1
Historique
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....................
5
1.1 Deux pays précurseurs : les Etats-Unis et la Grande-Bretagne
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7
1.1.1 Un siècle d’histoire
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7
1.1.2 1970 : un essor marqué aux Etats-Unis, au Canada et
en Grande-Bretagne
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7
1.2 Un démarrage tardif en Europe
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................................
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10
1.3 Des motivations d’ordre économique, médical et technique
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.
12
CHAPITRE 2
La situation de la chirurgie ambulatoire en France
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15
2.1 Un retard structurel en France
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17
2.1.1 Une reconnaissance juridique récente
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17
2.1.2 Un développement important au début des années 1990
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19
2.2 Caractéristiques des structures de chirurgie ambulatoire en 1994-1995
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22
2.2.1 Une répartition géographique inégale
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22
2.2.2 Une domination du secteur privé
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................................
22
2.2.3 Des structures de chirurgie ambulatoire de petite taille
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26
2.2.4 Une progression des places de 8 % entre 1994 et 1995
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26
2.3 Une activité largement plus soutenue dans le secteur privé, à l’image de
l’implantation des équipements
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27
2.3.1 20 % des interventions chirurgicales sont réalisées en ambulatoire
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27
2.3.2 Des actes deux fois moins lourds en ambulatoire qu’en hospitalisation
complète
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27
2.3.3 Une progression des venues de 3 % entre 1994 et 1995
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27
CHAPITRE 3
Le mode de fonctionnement des structures de chirurgie ambulatoire
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31
3.1 Trois types de structures
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33
3.2 Une configuration architecturale spécifique
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34
3.3 Un personnel parfaitement organisé
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35
3.4 Des interventions aux indications multiples
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36
3.4.1 La nature des interventions
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36
3.4.2 La sélection des patients
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38
3.5 Un parcours du patient rigoureusement défini
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39