Étude de faisabilité sur la diversité des pratiques en psychiatrie Magali Coldefy

Étude de faisabilité sur la diversité
des pratiques en psychiatrie
Magali Coldefy
Clément Nestrigue
Zeynep Or
LES RAPPORTS DE L’
n° 555 (biblio n° 1896) • novembre 2012
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I NSTITUT DE RECHERCHE ET DO CUMEN TA TION EN ÉCONOMIE DE LA SANTÉ
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• Directeur de publication : Yann Bourgueil
• Secrétariat général d’édition : Anne Evans • Relectrice : Véronique Lucas-Gabrielli
• Mise en page : Franck-Séverin Clérembault • Di usion : Sandrine Béquignon, Suzanne Chriqui
• Imprimeur : Déjà-Link (Stains, 93) • Dépôt légal : novembre 2012 • ISBN : 978-2-87812-387-6
Remerciements
Ce document est le rapport fi nal de l’étude de faisabilité sur la diversité des
pratiques en psychiatrie établi pour le compte de la Direction de la recherche,
des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees).
Les auteurs remercient Yann Bourgueil et Véronique Lucas-Gabrielli pour leur
relecture attentive , ainsi qu’Isabelle Leroux pour son analyse de l’exhaustivité
du Recueil d’informations médicalisées en psychiatrie (Rim-P) et ses précieux
conseils pour la prise en main des bases de données. Ils tiennent par ailleurs à
préciser qu’ils sont seuls responsables du contenu de ce document et des éven-
tuelles erreurs qu’il pourrait contenir.

Étude de faisabilité sur la diversité
des pratiques en psychiatrie
Magali Coldefy
Clément Nestrigue
Zeynep Or
LES RAPPORTS DE L’
n° 555 • novembre 2012

ISBN : 978-2-87812-387-6
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à condition de mentionner la source et le(s) auteur(s).

Étude de faisabilité sur la diversité des pratiques en psychiatrie
Sommaire
Irdes novembre 2012
33
Sommaire
Introduction ...................................................................................... 5
I. Le Recueil d’informations médicalisées en psychiatrie (Rim-P) ......... 9
1. Concepts et défi nitions ............................................................................ 9
1.1. Natures de prise en charge et formes d’activité ............................................................. 9
1.2. Les notions de séjours, séquences et actes .....................................................................9
1.2.1. Défi nition d’un séjour........................................................................................ 10
1.2.2. Défi nition d’une séquence ..................................................................................11
1.3. Les unités de compte de l’activité ..................................................................................12
2. Analyse de l’exhaustivité du recueil ........................................................12
2.1. Exhaustivité et prises en charge à temps complet et partiel .........................................13
2.2. Exhaustivité et prises en charge ambulatoires ..............................................................15
3. Analyse de la qualité de réponse aux différentes variables du recueil .....15
4. Le chaînage des prises en charge ............................................................18
4.1. Présentation des fichiers de données ........................................................................... 18
4.2. Appariement des fichiers ANO, RPSA et R3A ...............................................................19
4.2.1. Contrôles et corrections effectués .....................................................................20
4.2.2. Analyse de la qualité du chaînage via l’identifi ant ANO .................................21
4.3. Identification des patients .............................................................................................21
II. Appréhender les prises en charge de la dépression
et de la schizophrénie à partir du Rim-P .......................................... 25
1. Identifi cation des patients ..................................................................... 25
1.1. Critères diagnostiques ..................................................................................................26
1.1.1. Les personnes souffrant de schizophrénie .......................................................26
1.1.2. Les personnes souffrant de dépression ............................................................ 27
1.2. Définition des prises en charge .....................................................................................28
1.2.1. Précautions méthodologiques ..........................................................................28
1.2.2. Mesure des prises en charge pour la dépression et la schizophrénie .............30
1.3. Limites et biais de l’analyse des disparités de prise en charge en psychiatrie
à partir du Rim-P ..........................................................................................................32
1.3.1. Limites liées au chaînage ..................................................................................32
1.3.2. Limites liées à la temporalité du Rim-P et choix méthodologiques ................ 32
1.3.3. Limites liées au champ couvert par le Rim-P ..................................................33
1.3.4. Limites liées aux données disponibles dans le Rim-P......................................33
1.3.5. Limites liées au codage des maladies............................................................... 35