Chung Yee Ho, Jennie, B. Sc. (sciences domestiques), nutritionniste Un des défis que les patients atteints d’une maladie du foie doivent surmonter est de se résoudre à changer leur alimentation et à appliquer certaines restrictions alimentaires qui sont nécessaires pour guérir. Au début, il est difficile d’apporter ces changements alimentaires, surtout si la personne est déjà affaiblie et fatiguée à cause des effets de la maladie. En général, un gramme de protéine est requis pour un kilogramme de masse corporelle. Une personne en santé de 60 kg (environ 140 lb) doit manger environ 60 g de protéine par jour. Ces quantités sont nécessaires à l’organisme pour la réparation des tissus et la prolifération des cellules hépatiques. Le traitement doit comprendre le type approprié de protéine, et ce, en quantité suffisante. Il faut opter pour des aliments sains riches en protéine tels que les poissons, la volaille et la viande maigres. Le tableau ci-dessous contient la teneur en protéine (en gramme) de certains aliments : Aliment Protéine (grammes) 85 g de poisson, de volaille ou de viande 21 Il faut donc informer les amis et la famille du nouveau régime et leur demander de l’aide, comme aller faire les courses, aider à préparer les repas ou faire des rappels concernant le régime. Les préférences alimentaires s’établissent dès l’enfance. Il faut donc, en collaboration avec une équipe soignante et en démontrant de la volonté, s’accorder le temps d'effectuer les changements alimentaires requis. 1 t de lait ou de yogourt 8 ¼ t de fromage cottage ou 28 g de fromage 7 ½ t de tofu 7 1 gros œuf 7 Comme vous le savez probablement déjà, les causes de maladies hépatiques sont nombreuses, et les mauvaises habitudes alimentaires ainsi que l’ingestion d’aliments et de boissons non nutritifs peuvent aggraver la stéatose hépatique. 2 c. à table de beurre d’arachide 7 ½ t de légumineuses cuites et rincées 3 La stéatose hépatique non alcoolique peut causer une maladie hépatique évolutive; il est donc impératif de suivre les conseils du médecin et d’un diététiste pour gérer la situation. Le guide alimentaire ci-dessous ne sert que d’aide générale pour se sentir mieux et pour recouvrer un foie sain. Ce guide se veut une source de renseignements sur les composants des aliments, sur la nécessité d’introduire des changements dans l’alimentation et sur les façons de gérer la stéatose hépatique par à une alimentation saine et nutritive. On y trouve aussi quelques conseils de cuisson et de planification de repas qui conviennent à la stéatose hépatique. GLUCIDES Les glucides sont une source d’énergie et de calories. Le pain, les céréales, les grains (riz, avoine), les pommes de terre, les pâtes, les nouilles, les légumes féculents (pommes de terre, maïs, pois) et les craquelins sont de bons choix, mais il faut opter pour les grains entiers autant que possible. Il faut également incorporer des aliments à haute teneur en fibres à certains féculents. Les aliments contenant des sucres simples comme les bonbons, le chocolat, les biscuits, les desserts gélatineux, les tartes, les pâtisseries, les muffins et les gâteaux, ainsi que les aliments frits sont à proscrire. Ils 1 (stéatose hépatique non alcoolique) PROTÉINE Page Guide alimentaire pour les personnes atteintes de NAFLD doivent être consommés en petites quantités (une ou deux portions par semaine). Si l'appétit manque, les petits repas sont de mises (par exemple : trois petits repas et trois collations, ou trois repas moyens et deux collations) tout au long de la journée. GRAS Le type et la quantité de gras à consommer varient selon l’état du foie.Certains patients ont de la difficulté à digérer ou à absorber les gras. La recommandation du médecin ou du diététiste en ce qui concerne la quantité de matière grasse à consommer est à suivre. Pour ce qui est de la stéatose hépatique, on prescrira un régime faible en matière grasse. Il est important que la quantité de gras insaturés soit supérieure à celle des gras saturés. À la température ambiante, les gras saturés sont à l’état solide et on les trouve dans le beurre, la margarine et la graisse alimentaire, ainsi que la graisse de bœuf et de porc. Les gras insaturés sont à l’état d’huile à la température ambiante. Il faut opter pour des gras sains tels que l’huile d’olive, de carthame, de maïs et de canola. Les noix et les graines sont une bonne source de gras oméga-3, notamment les noix de noyer, les graines de tournesol et les graines de lin. Les amandes renferment une grande quantité d’acides gras insaturés qui sont bénéfiques pour le cœur. Les avocats contiennent aussi des gras sains monoinsaturés. Le saumon, le thon et les sardines renferment une grande quantité d’acides gras oméga-3. L’organisme absorbe plus facilement les acides gras oméga-3 provenant des poissons que ceux provenant des plantes. Les méthodes de cuisson privilégiées au four, à la vapeur, sur le gril et au grilloir réduisent la quantité de gras utilisée lors de la cuisson. SEL Il faut réduire la quantité de sel; moins de 1 500 mg par jour sont habituellement recommandés pour les cas de rétention d’eau. Cela équivaut à une demicuillère à thé de sel. Il faut faire attention au type d’aliment qu'on achète. Beaucoup de sel est ajouté aux produits tels que les repas congelés et prêts-àmanger emballés comme le bacon, les saucisses, le jambon, les sauces et les charcuteries. Selon l’état de santé de chacun, il sera plus ou moins important d’éviter de manger des aliments à haute teneur en sel pour prévenir la rétention d’eau. Les aliments frais, les fruits et les légumes sont préférables. Voici quelques idées pour remplacer le sel : Ajouter des herbes fraîches et des épices aux salades au lieu d’une vinaigrette commerciale; c’est aussi bon sur les pâtes et la viande. L’huile d’olive et le vinaigre balsamique sont également délicieux avec une salade ou du pain. Le jus de lime ou de citron accompagne bien le poisson ou la viande. Les pommes ajoutent de la saveur au rôti de porc, au lieu du sel. Pour remplacer la sauce, on fait revenir des oignons et de l’ail dans la poêle que l’on met en purée et auxquels on ajoute du lait. Les graines de sésame grillées au four ou à la poêle sont délicieuses sur du pain, des pâtisseries ou des sautés. Le bouillon maison remplace le bouillon en conserve. Congelé en portion simple ou dans plateau à glaçons, il s’ajoute facilement à une recette rapide. Page 2 Il faut éviter les aliments transformés comme les produits congelés et les conserves; par exemple, les mets prêts-à-manger tels que pizzas, lasagnes, plats de viande et de pâtes, pâtés impériaux, curry ou autres plats de types asiatiques. Il faut se méfier des variantes faibles en gras qui peuvent dissimuler de grande quantité de sucre. EXEMPLE DE MENU Déjeuner 1 portion de fruits frais (1 petite banane, 1 orange moyenne, 2 kiwis, ¾ à 1 tasse de baies, 1 pomme) Astuces : Les conseils pour remplacer le sel de la section sur le sel sont utiles pour donner de la saveur à la viande, au poisson, à la volaille, aux pâtes et aux légumes. Le riz cuit dans le bouillon est plus savoureux que cuit dans l’eau. Un sauté d’oignons et de céleris ajoutera aussi de la saveur au riz. Une ou deux cuillères à thé d’amandes fines grillées ajoutent du craquant et de la saveur aux légumes. Céréales cuites (170 g de gruau, de crème de blé ou de céréales Red River) ou céréales froides (flocons ou granules de son ou mueslis) 1 tranche de pain de blé/grain entier Collation Cheese and whole grain crackers OR Fromage et craquelins de blé entier OU 1 cuillère à thé de beurre d’amande 1 tasse de maïs soufflés avec 1 cuillère à table de noix hachées ou de graines 1/2 tasse de lait café ou thé Souper Astuces : Pour varier la saveur des céréales chaudes ou froides, on ajoute des morceaux de pomme, des baies ou des raisins secs, des graines de lin ou de tournesol. Quatre ou cinq noix ou amandes hachées ajoutent au plat des éléments nutritifs tels que des omégas-3. Une portion de salade verte ou de salade de légumineuses (1/3 t de pois chiches ou d’un mélange de trois légumineuses) 85 g de poisson ou de volaille, cuits Dîner 1 ou 2 portions de féculents Une salade verte avec 1/2 cuillère à thé de vinaigrette balsamique et huile 1 portion de légumes frais cuits 55 à 85 g de viande, de poisson ou de volaille, cuits 1 petit pain de blé entier ou de grains entiers 1 portion de féculents, comme 2/3 tasse de riz ou de nouilles, 75 g de pommes de terre ou 1/2 t de pommes de terre pilées 1 portion de fruits frais 1 verre de lait 1 portion de légumes cuits, comme du brocoli, des courgettes ou des carottes (environ 1 tasse) 1 petit pain de blé entier avec 1/2 cuillère à thé de beurre de graines (tournesol) Page 1 verre de lait 3 1 portion de fruits frais Collation Yogourt et fruits frais OU demi-sandwich de beurre d’arachide et de morceaux de pomme sur pain de blé entier et 1/2 t de lait Page 4 Adoptez une alimentation saine et faites de l’exercice régulièrement. Consultez vos professionnels de la santé pour obtenir davantage de conseils sur l’alimentation adaptés à l’état de votre foie et à votre maladie. Continuez de choisir des aliments frais et de bien manger. Manger équilibré, faire de l’exercice et suivre les autres conseils de votre équipe soignante vous permettra de recouvrer un foie sain.