Les voies aériennes
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IFSI 2015 - S1 – 11 fev 2015 - 11h30-13h00 Aspects anatomiques et physiologiques de l’appareil respiratoire Pr Alexandre DEMOULE Service de Pneumologie et Réanimation médicale Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière Paris, France Objectifs pédagogiques • Savoir ce qu’est la respiration • Comprendre comment les gaz sont transportés dans le sang • Connaître le principe de la diffusion des gaz • Savoir décrire les voies aériennes • Connaître la fonction des muscles respiratoires • Savoir comment les respiration est contrôlée Plan • • • • • • • La respiration Anatomie des poumons Transport des gaz par le sang Diffusion des gaz Voies aériennes : conduction des gaz Mécanique et Muscles Contrôle de la ventilation La « respiration » • Qu’est ce que la respiration ? La « respiration » Organes énergie • muscles • cerveau • cœur • foie • rein •… La « respiration » O2 Organes Glucose énergie • muscles • cerveau • cœur • foie • rein •… La « respiration » CO2 O2 Organes Glucose énergie • muscles • cerveau • cœur • foie • rein •… La « respiration » Cœur Cœur CO2 O2 Organes Glucose énergie • muscles • cerveau • cœur • foie • rein •… La « respiration » Cœur Cœur CO2 O2 Organes Glucose énergie • muscles • cerveau • cœur • foie • rein •… La « respiration » CO2 O2 Poumons Cœur Cœur CO2 O2 Organes Glucose énergie • muscles • cerveau • cœur • foie • rein •… La « respiration » O2 CO2 O2 CO2 Poumons Cœur Cœur anatomie des poumons • Quel est l’aspect des poumons ? • Où se situent les poumons dans le thorax ? anatomie des poumons anatomie des poumons anatomie des poumons anatomie des poumons Aspect des poumons anatomie des poumons Coupe axiale anatomie des poumons Coupe axiale anatomie des poumons Coupe axiale Transport des gaz par le sang • Comment les gaz (O2 et CO2) sont ils transportés par le sang ? Transport des gaz pas le sang O2 CO2 Poumons Coeur Coeur CO2 O2 Organes Transport des gaz par le sang • Transport de l’O2 – Lié à l’hémoglobine – Dissout dans le sang Transport des gaz par le sang • Transport de l’O2 – Lié à l’hémoglobine – Dissout dans le sang • Transport du CO2 – Sous forme de bicarbonates – Lié à l’hémoglobine – Dissout dans le sang Transport des gaz par le sang Mesures cliniques • Gaz du sang artériels – PaO2 et PaCO2 – En cas de maladie respiratoire – Renseigne sur l’état des poumons • Oxygénation • Elimination du gaz carbonique Transport des gaz par le sang Mesures cliniques • Gaz du sang artériels – PaO2 et PaCO2 • Saturation pulsée en O2 – % d’hémoglobine qui transporte de l’O2 Transport des gaz par le sang • Maladies impliquant le transport des gaz dans le sang – Anémie : diminution de l’hémoglobine Diffusion des gaz • Comment les gaz passent de l’air au sang et réciproquement • Lieu : l’alvéole Diffusion des gaz Alvéole Diffusion des gaz Alvéole CO2 O2 Diffusion des gaz Diffusion des gaz CO2 O2 Diffusion des gaz • Maladies impliquant le diffusion des gaz – La plupart des maladies qui touchent les poumons eux-mêmes • Pneumonie • Fibrose •… Diffusion des gaz Pneumonie Diffusion des gaz Pneumonie Diffusion des gaz Fibrose pulmonaire Diffusion des gaz Fibrose pulmonaire Les voies aériennes • Quel chemin les gaz suivent de la bouche à l’alvéole ? Les voies aériennes O2 CO2 Les voies aériennes nez rhinopharynx appareil digestif voies aériennes supérieures pharynx oesophage estomac larynx trachée voies aériennes inférieures bronches bronches bronchioles bronchioles poumons alvéoles alvéoles Les voies aériennes Les voies aériennes Les voies aériennes Les voies aériennes Les voies aériennes • Maladies des voies aériennes – Asthme – Bronchite chronique – Cancer des bronches Les voies aériennes Bronche normale Cancer bronchique Les voies aériennes Bronche normale Crise d’asthme Les voies aériennes Bronche normale Cancer bronchique Mécanique et muscles • Comment l’air se déplace t’il de la bouche aux alvéoles et réciproquement ? O2 CO2 La ventilation spontanée O2 CO2 muscles inspiratoires diaphragme + muscles inspiratoires scalènes & intercostaux externes - diaphragme + muscles inspiratoires dilatateurs des voies aériennes supérieures scalènes & intercostaux externes - diaphragme + expiration + • Normalement : elle est passive • Exercice, maladie respiratoire… : devient active muscles inspiratoires • Maladies touchant les muscles respiratoires – Diaphragme : myopathies – Muscles des voies aériennes : apnées du sommeil muscles inspiratoires Myopathie – Ventilation mécanique Contrôle de la ventilation • D’où les muscles respiratoires reçoivent il s leurs ordres ? Contrôle de la ventilation Contrôle de la ventilation Tronc cérébral : commande automatique Contrôle de la ventilation Cortex cérébral: commande volontaire Contrôle de la ventilation • Maladies de la commande ventilatoire – Paralysies Contrôle de la ventilation Moelle normale Moelle sectionnée Conclusion - Objectifs • Savoir ce qu’est la respiration • Comprendre comment les gaz sont transportés dans le sang • Connaître le principe de la diffusion des gaz • Savoir décrire les voies aériennes • Connaître la fonction des muscles respiratoires • Savoir comment la respiration est contrôlée
