AVIS D’ADRESSE 
 
 
À l’officier de la publicité des droits pour la circonscription foncière de 
 
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Prenez  avis  qu’aux  termes  d’une  réquisition  publiée  à  votre  bureau  sous  le 
 
numéro ________________________________________________________ 
l’adresse  du  bénéficiaire  des  droits  résultant  d’une  déclaration  de  résidence 
familiale qui affecte l’immeuble suivant, à savoir : 
 
 
 DÉSIGNATION DE L’IMMEUBLE 
 
 
Nom du cadastre _________________________________________________ 
 
numéro(s) de lot(s) ________________________________________________ 
 
________________________________________________________________ 
Ou 
 
numéro d’ordre du feuillet ___________________________________________ 
 
 
 
est la suivante : 
 
 
________________________________________________________________ 
Nom du bénéficiaire de la déclaration de résidence familiale 
 
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 Numéro civique  Rue   Appartement 
 
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 Municipalité  Province   Code postal 
 
 
Adresse électronique1 : _____________________________________________ 
 
 
Et j’ai signé à ________________________________________________ 
 
le _____________________________________________________________ 
 
 
 
      _______________________________________ 
        Signature de la personne qui donne l’avis 
 
adresse (art. 48 al. 3 Règlement sur la publicité foncière, chapitre CCQ, r.6).