(« Cahier des charges » pour dossier de candidature sur internet)  Personne physique  Personne morale 

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DOSSIERDECANDIDATURE
HONNEURSDELACHASSELAURENTPERRIER/GROUPAMA
Cahierdescharges»pourdossierdecandidaturesurinternet)
‐LECANDIDAT:
Personnephysique
Personnemorale
Sipersonnephysique:Nom,prénom,datedenaissance
Adresse,Tel1,Tel2
Profession
Sipersonnemorale:Nom/raisonsociale
   Adresse(dusiège)
   Formejuridique(plusieursréponsespossibles):
ACCA
AICA
Société/Associationdechasse
Territoireprivé
GIC,GIASCouautresGroupementsdegestion
Autres:
‐
Exploitationagricole
‐Exploitationforestière
‐Exploitationpiscicole
‐Exploitationautre
StatutsetRèglementintérieur(prévoirdepouvoirjoindreàlademandeunecopiedesstatuts
etrèglementsintérieur)
‐DESCRIPTIONPHYSIQUEDUTERRITOIRE:
Superficie(Ha)
Altitudeminimale;altitudemaximale
Bois,Forêt:%delasuperficietotaleduterritoire
Dominante:Résineux
   Feuillus
   Mixte
Terresagricoles:%delasuperficietotaleduterritoire
Dominante:Céréaliculture
   Elevage
   Polyculture_Elevage
   Viticulture
   Autre
Landes,friches:%delasuperficietotaleduterritoire
Zoneshumides:surfaceseneauet%delasuperficietotaleduterritoire
Dominante:Marais
   Etangs,Plansd’eau
   Coursd’eau
   Tourbières
   Littoral(vasières,préssalés…)
Réserve(s)dechasse:superficie(Ha)‐%duterritoire
‐FAUNEETGIBIER:
Espèce(s)gibierobjet(s)duprojet:(ledéposantécritlenomdelaoudesespèces)
Espècesgibierprincipalessurleterritoire:(idemcidessusoumenudéroulantlistedes
espèceschassablesenFrance)
Espèce(s)protégée(s)remarquable(s)surleterritoire:
Budgetannueldeceprojet:
‐DOSSIERPRESENTEAD’AUTRESTITRESQUECEUXCIDESSUSENONCES:
Nom:
Prénom:
Datedenaissance:
Adresse:
Téldomicile:
Tél.portable:
Profession:
Parcourspersonnel:
Laplacedelachasseetdelanaturedansvosréalisationsouvotreœuvre:
‐VOTREACTION
Résumezenquelqueslignes,votreactionouvotreréalisationetsurtoutprécisezles
résultats(chiffresàlaclef)decesactions(10lignesminimumdetexte)
ExpliquerenquoivotredossierestéligibleauxHonneursdelaChasseLaurent
Perrier/Groupama,pourquoivousêtescandidatetenquoivotredossiercorrespondà
l’éthiquedecePrix.(Ledossiernedoitpasfaireplusde20pages)
EnvoyezvotredossieràAstriddeBeauregard,94ruedesentrepreneurs,75015Paris
avantle5janvier2015(prévoirlapossibilitédejoindreautomatiquementunecopiePDFdu
dossier)(astriddebeauregard@clubinternet.fr)
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