Le traitement des plaies est une problématique multidisciplinaire, présente dans de
nombreuses spécialités médicales. Les plaies peuvent survenir à tout âge chez des patients
hospitalisés ou en médecine de ville. Elles peuvent avoir un caractère aigu ou chronique selon
l'étiologie et les tares associées. La prise en charge de ces plaies et la cicatrisation dirigée
demande une coordination médicale et paramédicale adaptée.
Chaque jour, en France, le nombre de patients porteurs de plaies aiguës et chroniques serait
supérieur à 2 millions. Certaines de ces plaies entraînent des souffrances physiques,
psychiques, et une marginalisation dans la société (odeurs, écoulement, douleur, problème
esthétique). Des plaies comme celles rencontrées chez le diabétique, menacent les membres
d’amputation et pèsent sur le pronostic vital. Des personnes âgées vivent des années avec des
plaies qui coulent, menacent de s’infecter et les rendent tributaires de soins quotidiens.
I.2. De nouvelles voies thérapeutiques permettent-elles d’être optimiste dans le
traitement des plaies ?
De très nombreux pansements différents sont proposés. Mais leur activité n’est pas
toujours scientifiquement prouvée, et le personnel soignant n’est pas dans la majorité
des cas suffisamment formé et informé au sujet des produits proposés et des conditions
de leur utilisation. Il est intéressant de noter que certains produits, qui étaient utilisés
depuis des millénaires mais qui avaient disparus avec l’apparition de pansements plus
sophistiqués, réapparaissent aujourd’hui avec un succès certain ; on peut citer l’usage
du miel qui donne incontestablement des résultas intéressants.
Des substituts dermiques ou des peaux équivalentes de plus en plus sophistiqués sont
proposés et peuvent être utilisés avec succès pour remplacer la peau qui est incapable
de se former chez certains patients.
Les traitements par pression négative très utilisés ces dernières années ont permis, en
favorisant l’élimination d’un exsudat trop important, en favorisant le rapprochement
des berges de la plaie, et en stimulant mécaniquement les cellules, d’obtenir la
fermeture de plaies rebelles. La stimulation électrique est également un nouveau
procédé qui peut dans certains cas s’avérer efficace.
Concernant l’utilisation des cellules souches, particulièrement des cellules souches
adultes qui peuvent être prélevées chez le patient lui-même, leur utilisation ne pose
pas de problème éthique et ne présente pas de risque. Des études récentes ont décrits
des résultats très intéressants.