Le soutien de l`autosoin d`adultes vivant avec le diabète de type 2

UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
ESSAI PRÉSENTÉ À
L’UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
COMME EXIGENCE PARTIELLE
DE LA MAÎTRISE EN SCIENCES INFIRMIÈRES
PAR
SARAH LAFONTAINE
LE SOUTIEN DE L’AUTOSOIN D’ADULTES VIVANT AVEC LE DIABÈTE DE
TYPE 2
AOÛT 2015

Sommaire
Plusieurs études indiquent qu’il est difficile pour la clientèle diabétique de vivre avec cette
maladie chronique qui amène de grands changements dans leur vie (Karakurt et Kaşıkçı,
2012; Schillinger et al., 2002 ; Whittemore, Chase, Mangle et Roy, 2002). En effet, plus
de la moitié des patients atteints du diabète de type 2 ont de la difficulté à assurer un
contrôle adéquat de leur maladie (Harris, 2000). Les infirmières ont un rôle essentiel à
jouer afin de soutenir cette clientèle dans tout le processus visant à bien vivre avec la
maladie. Dans cette optique, cet essai porte sur la question suivante : comment les
infirmières peuvent-elles soutenir l’autosoin chez les patients vivant avec le diabète de
type 2? Pour y répondre, une revue des écrits a été effectuée. Le modèle d’Audulv,
Asplund et Norbergh (2012) portant sur le processus d’intégration de l’autosoin a fourni
les assises théoriques de cet essai. Les obstacles à l’autosoin qui ressortent dans les écrits
concernent la difficulté des patients à trouver des stratégies d’autosoin efficaces, la
difficulté à implanter de nouvelles activités d’autosoin dans leur routine, les habiletés
insuffisantes afin de répondre à la complexité du processus de prise de décision quotidien,
la difficulté à atteindre un équilibre entre la gestion de la maladie et le maintien d’une vie
significative, l’expérience difficile de vivre avec la maladie et les émotions qui y sont
associées, le fait que le diabète soit une maladie «silencieuse», les connaissances
insuffisantes sur la maladie et sa gestion, les croyances contraignantes face à la maladie
et sa gestion, la pauvreté des ressources et le soutien social insuffisant ou peu aidant. Les
données théoriques recueillies ont été mises en lien avec une problématique clinique réelle
explorée lors d’un stage en pratique infirmière avancée.

Les résultats démontrent l’importance d’utiliser une approche centrée sur les patients afin
de favoriser l’intégration de l’autosoin. Plusieurs recommandations infirmières provenant
de cette approche sont émises pour soutenir les patients en lien avec les obstacles
rencontrés. Des pistes pour le développement d’outils cliniques sont également proposées,
dont l’implantation d’un guide d’exploration basé sur l’expérience des patients lors de la
collecte initiale de données, l’utilisation de la carte conceptuelle pour l’évaluation des
croyances et la mise en place de stratégies favorisant la prise de conscience des patients
concernant leur propre risque lié au diabète. D’autres travaux s’avèrent nécessaires afin
d’adapter les recommandations à la pratique clinique et d’en évaluer les effets sur
l’intégration de l’autosoin des patients vivant avec le diabète de type 2.
Mots-clés : autosoin, autogestion, diabète de type 2, stratégies infirmières, soins centrés
sur le patient, expérience du patient

Table des matières
Introduction .................................................................................................................................... 1
Problématique ................................................................................................................................ 3
L’autosoin et la maladie chronique ............................................................................................ 4
Stratégies actuelles ..................................................................................................................... 7
Importance de l’approche centrée sur les patients ..................................................................... 9
Population ................................................................................................................................ 10
Le diabète : définition et diagnostic ..................................................................................... 11
Facteurs de risques, symptômes et complications ................................................................ 12
Traitements .......................................................................................................................... 13
Cadre théorique ............................................................................................................................ 14
Autres modèles et théories sur l’autosoin ................................................................................ 15
Description du cadre théorique ................................................................................................ 17
Stade 1 : Recherche de stratégies d'autosoin efficaces......................................................... 18
Stade 2 : Évaluation des coûts et des avantages des stratégies d'autosoin ........................... 18
Stade 3 : Création de routines et de plans d'action ............................................................... 19
Stade 4 : Négociation d’un autosoin qui correspond à la situation de vie ........................... 19
Contexte de vie .................................................................................................................... 20
Pertinence et limites du cadre théorique retenu ....................................................................... 22
Méthodologie ............................................................................................................................... 25
Stratégie de recherche documentaire ....................................................................................... 26
Recension critique de la littérature ............................................................................................... 29
Concepts principaux ................................................................................................................. 30
L’autosoin ............................................................................................................................ 30
L’autosurveillance ................................................................................................................ 34
L’autogestion ....................................................................................................................... 35
Obstacles et facilitants de l’autosoin ........................................................................................ 36
Recherche de stratégies d’autosoin efficaces ....................................................................... 36
Évaluation des coûts et des bénéfices des stratégies d’autosoin .......................................... 38

v
Création de routines et de plan d’action ............................................................................... 39
Négociation d’un autosoin qui correspond à la situation de vie .......................................... 41
Expérience de la maladie ..................................................................................................... 43
Connaissances, croyances et valeurs .................................................................................... 46
Situation de vie .................................................................................................................... 48
Soutien social ....................................................................................................................... 49
Stratégies de soutien à l’autosoin ............................................................................................. 53
Soutenir les patients dans la recherche de stratégies d’autosoin efficaces ........................... 53
Soutenir les patients dans l’évaluation des coûts et des bénéfices des stratégies d’autosoin 59
Soutenir les patients dans la création de routines et de plans d’action ................................ 61
Soutenir les patients dans la négociation d’un autosoin qui correspond à la situation de vie
............................................................................................................................................. 63
Soutenir les patients dans leur contexte de vie ..................................................................... 65
Problématique en milieu de stage ................................................................................................ 76
Description du milieu de stage ................................................................................................. 77
Développement du projet selon le modèle de Pineault et Daveluy .......................................... 79
Recension des écrits ............................................................................................................. 80
Entretiens semi-structurés .................................................................................................... 81
Questionnaires auto-administrés .......................................................................................... 83
Informateur-clé .................................................................................................................... 86
État de la situation post stage en lien avec les écrits .................................................................... 88
Recommandations pour la poursuite du projet ............................................................................ 94
Volet clinique ........................................................................................................................... 95
Volet leadership ....................................................................................................................... 98
Volet éducation ........................................................................................................................ 99
Volet développement professionnel ....................................................................................... 101
Volet recherche ...................................................................................................................... 101
Conclusion ................................................................................................................................. 103
Références .................................................................................................................................. 106
Appendice A Stratégie de recherche documentaire ................................................................... 117