cancer du poumon

Cancer du poumon
Manifestations cliniques des cancer

M. R., 59 ans, vous consulte pour des crachats
hémoptoïques apparus depuis quelques mois. En
l’interrogeant, vous apprenez qu’il fume 20
cigarettes par jour depuis l’âge de 17 ans, et qu’il
présente des épisodes de bronchites hivernales
chaque année. Il n’a pas d’autre antécédent, est
marié, sans enfant, et est taxi.
Question 1
Quels éléments recherchez-vous dans un 1er temps ?
Quel triade vous paraît importante à rechercher ?

•Les signes de tolérance hémodynamique :
–Pouls
–Pression artérielle
–Conscience
•Les signes de tolérance respiratoire
–Pâleur cutanéo-muqueuse
–Cyanose
–Dyspnée
•Les signes d’altération de l’état général (triade)
–Asthénie
–Anorexie
–Amaigrissement
•Les signes de syndrome inflammatoire
–Fièvre (ou fébricule)
–Sueurs nocturnes
Question 1
Quels éléments recherchez-vous dans un 1er temps ?
Quel triade vous paraît importante à rechercher ?

•Triade « AAA » : anorexie, asthénie, amaigrissement
•Dénutrition (perte de poids > 10% dans les 6 derniers
mois ou > 5% dans le dernier mois)
•Etat général (grade OMS, Karnofsky)
•Syndrome dépressif
•Fièvre au long cours (pas une fièvre « canalaire »)
Signes généraux
Sécrétions tumorales (cytokines proinflammatoires, TNF, IL1, IL6,…)

OMS
0 Activité normale
1Patient symptomatique
ambulatoire
2Alitement < 50% du temps
diurne
3Alitement > 50% du temps
diurne
4Alitement permanent,
grabataire
5 Décès
Karnofsky
100 Examen clinique normal
90 Activité normale, minimes
symptômes de la maladie
80 Activité normale (AN) possible
avec effort
70 AN impossible, autonomie pour
les besoins personnels
60 Peu vivre seul mais nécessité
d’une aide occasionnelle
50 Nécessité d’une aide importante
et de soins médicaux
40 Incapacité, assistance et soins
spéciaux
30 Grabataire, hospitalisation
nécessaire
20 Très grande incapacité
10 Période terminale
0 Décédé
Echelles de performance