Chirurgie orthopédique

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Brochure d’accueil destinée aux étudiants en stage.
Unité : 31
Chirurgie orthopédique
Tél : 02/764 3103
Présentation du service :
L’unité 31 comporte 26 lits, répartis dans 15 chambres selon les besoins (privés,
isolements), numérotées de 300 à 315.
L’équipe médicale :
- Prof. O. Cornu
- Prof. C. Delloye
- Dr. J-E Dubuc
- Dr M. Van Cauter
- Les Drs Putineanu et Tribak, en charge de la traumatologie.
L’équipe infirmière :
Composée d’infirmièr(e)s et d’aides-soignant(e)s, dont :
-
Mr Serge Trécat, infirmier-chef
Mmes Filice TUZ et Hanane CHERRADI, infirmières référentes étudiants.
Mme Claudine Libert, aide-infimière administrative
Mme Belarbi Radia, assistante en logistique
Mme Régine Maindiaux, coordinatrice filière arthroplastie
etc…
L’équipe paramédicale :
Composée par le kiné du service, Mr Daniel Joris, et ses étudiants.
La diététicienne, Mme Bernadette Meurisse
Le service de l’aumônerie, assuré par Georgette….
L’équipe sociale, en la personne de Mme Christelle Meneghini.
Les infirmières-professeurs, en charge des étudiants en stage dans l’unité, sont :
- Nathalie Leysens (site woluwé - ISEI)
- Valérie Blondeau (site louvain - Parnasse)
Les informations que vous allez recevoir ici ne sont bien sûr pas exhaustives.
Toute l’équipe est à votre disposition pour répondre à vos questions. N’hésitez
donc pas à les poser !
Vous êtes ici pour apprendre…
Organisation générale du service :
Voici comment s’organise une journée au sein de notre unité. Vous pourrez en
tout temps vous référer à cet horaire-type lorsque vous ne saurez plus comment
participer efficacement au travail de l’équipe. Cet horaire est donné à titre
indicatif.
07h00
- Rapport du veilleur à l’équipe du matin
07h30
- Répartition des effectifs en deux équipes de travail : une équipe prendra
en charge les patients des chambres situées en début du couloir, l’autre
les patients des chambres situées en fond de couloir. Cette répartition est
susceptible de varier d’un jour à l’autre, en fonction de la charge de
travail.
- Répartition au sein de chacune des deux équipes des tâches de la
matinée : tour des médicaments (IV, PO, SC), prise des paramètres (T°,
TA et Puls chez tous les patients et feuilles de surveillance chez les opérés
récents), surveillance des appareillages (perfusions, sondes, pompes,…)
prises de sang, toilettes (toute toilette entamée doit être achevée avant le
déjeuner des patients), réfection des lits et rangement de la chambre.
Cette répartition est fonction des priorités du matin (ex. : patient prévu en
salle d’op, patient partant en ambulance,…)
08h30
- Distribution des repas des patients
09h00
- Pause (mais répondre aux sonnettes)
09h15
- Toilettes restantes, frictions, réfection des lits, mise en ordre des
chambres.
- Réfection des pansements
11h00
- Préparation des médicaments IV, PO et SC du reste de la journée (16h,
18h, 20h, 22h, 24h)
- Prise en charge des ordres médicaux (interniste, diabétologue,
anesthésiste, chirurgien,…)
- Transcription au dossier patient des notes d’observations de la matinée
(ou vérifier que toutes les informations ont été notées –ex feuilles de
pansements)
-
Mise à jour des protocoles de soins, actualisation des soins (Sissi) et
impression du Sissi
Scanner les médicartes et les envoyer à la pharmacie
12h00
- Tour de midi (médicaments IV et PO, prise des paramètres des opérés
récents)
- Glycémie des patients diabétiques
- Charge de travail de l’après-midi
12h30
- Distribution des repas des patients
- Pause de l’équipe temps-plein et des étudiants (se répartir en 2 groupes
pour assurer la continuité des soins)
13h30
- Rapport de l’équipe du matin à l’équipe de l’après-midi
14h00
- Relevé des paramètres (T°, TA, Puls et selles)
- Prise en charge des opérés qui remontent de la salle de réveil
- Distribution des boissons chaudes aux patients
- Prise en charge des entrées du jour : installation en chambre, anamnèse,
prise de sang, suivi de la réalisation des éventuels examens pré-op du
jour, informations au patient sur la préparation pré-op.
- Prise en charge des ordres médicaux
16h00
- Tour des médicaments (IV, PO, SC)
- Paramètres des opérés récents
- Frictions / changement des langes
18h00
- Glycémie des patients diabétiques et injection éventuelle d’insuline
- Scanner les médicartes et les envoyer à la pharmacie
- Paramètres des opérés récents
- Distribution des repas des patients
18h45
- Reprise des plateaux repas des patients par l’équipe soignante
19h00
- Prise en charge des ordres médicaux de l’anesthésiste pour les opérés du
lendemain
-
Préparation des opérés du lendemain (tonte pré-op, douche pré-op,
protocoles de soins)
Transcription au dossier patient des notes d’observations de l’après-midi
Mise à jour, actualisation des soins et impression du SISSI.
20h00
- Tour des médicaments (IV, PO)
- Paramètres des opérés récents
- Frictions et installation des patients pour la nuit, mise en ordre des
chambres, changement des langes, vider les poubelles des chambres
20h30
- Rapport de l’équipe du soir au veilleur
La prise en charge des patients en après-midi étant différente de celle du matin
(retour de salle d’op), nous vous conseillons de varier vos horaires de travail en
planifiant au cours de votre stage l’une ou l’autre après-midi, ceci en
concertation avec l’infirmier-chef ou les infirmères-référentes.
Particularités du service :
Voici la liste des principaux actes que vous pourrez réaliser chez nous. Cette
information doit vous permettre de fixer des objectifs de stage réalisables…
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accueil du patient dans l’unité
soins pré-opératoires
soins d’hygiène de base
préparation et administration de médicaments PO, IV SC et IM
prise en charge du patient de retour de salle d’op (surveillance post-op)
prise de sang /glycémies capillaires /
transfusion
soins et surveillance du patient en traction
soins et surveillance du patient porteur d’un plâtre ou d’un fixateur
externe
soins de broches
pansement avec enlèvement de fil / agrafes / changement stéristrips
pansement avec enlèvement de drain de redon
pansement de voie centrale avec changement de tubulures
relevé des paramètres selon une feuille de surveillance et retranscription
prévention et traitement d’ulcère de pression
surveillance de perfusion en voie périphérique ou centrale
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surveillance du patient avec pompe analgésique
surveillance du patient sous dérivés morphiniques
isolements infectieux
rapport écrit / oral
Abréviations couramment utilisées dans le service :
AINS : anti inflammatoire non stéroïdien
ATCD : antécédent
DHS : dynamic hip screw (plaque+vis au niveau de la hanche)
D+ : douleur
# : fracture
U ou GR : unité de sang
HTA : hypertension artérielle
MAP : mise au point
M+ : morphine
MSC : mobilité – sensibilité – coloration (d’un membre)
PCA : patient controlled analgésia (pompe antidouleur avec dérivé morphinique
IV)
PTH : prothèse totale de hanche
PTG : prothèse totale de genou
TTT : traction trans-tibiale
AMO : ablation de matériel orthopédique
GGA : glycémie (abréviation de « glycémie / glycosurie / acetone »
Pansements :
/ pansement AQUACELL (similaire à pansement hydroactif) : laisser en place
/ les patients septiques bénéficient de soins spécifiques – à voir au cas par cas
De manière générale :
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nettoyer au sérum physiologique
sécher
recouvrir la plaie (pour les pansements du genou : faire le pansement
avec le genou plié)
dater le pansement
PAS d’isobétadine !
Tous les pansements doivent être vus une fois par jour, pour en évaluer l’état.
En cas de plaie propre, le pansement peut être refait tous les deux jours. Un
pansement souillé ou qui suinte sera refait aussi souvent que nécessaire, ainsi
qu’une plaie nécessitant une surveillance particulière.
Si une plaie ne vous semble pas évoluer favorablement, n’hésitez pas à le
signaler à l’infirmière responsable ou à l’infirmier-chef.
Ablation des redons :
En règle générale : après 48h post-op si le redon ramène moins de 50 cc en 24h.
S’il ramène plus de 50 cc, on le laisse un jour de plus et on suit son évolution en
faisant rapport de la situation à l’orthopédiste en charge.
Ablation des fils / agrafes :
Après +/- 15 à 20 jours sauf chez les patients diabétiques, sous cortisone ou
ayant eu à subir une radiothérapie où le délai est de 21 jours minimum.
Trucs et astuces
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PTH : Pour la toilette, les frictions ou pour mettre la panne :
si le patient ne se soulève pas : mettre le patient en décubitus latéral sur
le côté sain avec un coussin abducteur entre les genoux
si le patient se soulève : mettre le perroquet à bonne hauteur, faire plier
la jambe saine au maximum  le patient se soulève en tirant sur les bras
et en prenant appui sur la jambe saine fléchie le plus possible
puis glisser la panne, procéder à la toilette ou à la friction
PTG : NE PAS placer de gouttière mousse ou de coussin /oreiller sous le
genou à but antalgique : cela limite trop l’extension complète de la
jambe…
Tractions : Ne JAMAIS tourner sur le côté un patient en traction
(transtibiale, céphalique,…) car la broche risque de se déplacer ! Ne
JAMAIS enlever les poids ou les déposer sur le lit sans avis médical.
Plâtres : surveiller mobilité, coloration et sensibilité (prévention syndrome
des loges). Toujours surélever un membre plâtré.
Pour les patients alités, mettre 3 alèses en tissu et non pas un drap.
Premier lever : NE JAMAIS lever seul un patient pour la première fois.
Opéré des membres inférieurs : border le drap / la couverture par-dessus
le bord distal du lit.
Points de compression : Etre attentif à l’apparition de rougeurs au niveau
des points de compression. Le signaler.
Renseignements divers :
 Les heures de visites sont de 13h30 à 21h00.
 Heures des repas :
Matin: 08h30
Midi: 12h30
Soir: 18h30
 Télétubes pneumatique :
Laboratoires: 97
Banque de sang: 18
Pharmacie: 35
 Téléphone :
- bureau infirmier : 02/764 3103
- bureau médical : 02/764 3101
- dans les chambres : 02/764 0+ numéro de la chambre
Abrégé de ce que nous attendons d’un stagiaire dans notre unité :
 Nous insistons pour que chacun soit ponctuel. C’est une question de
respect vis-à-vis de l’équipe qui termine son service…
 Remettre les objectifs de stage dès le deuxième ou le troisième jour du
stage.
 Mettre son badge en ordre (cellule de gestion des accès, niv -3) afin de
pouvoir utiliser le matériel informatique.
 Relire les cours en liens avec le stage
 Présenter votre document d’évaluation quotidienne à l’infirmière ou l’aidesoignante avec qui vous avez travaillé pour qu’elle puisse noter ses
commentaires.
 L’équipe de soin sera sans doute amenée à vous faire part de remarques,
de suggestions et à vous donner des conseils. Ceux-ci ont pour but de
contribuer à vos progrès. Prenez donc ces remarques comme des
opportunités de progression.
 Solliciter un feed-back oral ou écrit après un soin ou en fin de matinée
auprès de l’infirmière avec qui vous avez travaillé.
 Montrer sa motivation en questionnant, en participant activement, en
observant ou en réalisant de nouveaux soins.
 Montrer un intérêt pour tous les soins et non pas uniquement pour des
techniques particulières.
 Faites votre rapport à l’infirmière et n’oubliez pas de noter vos
observations et interventions dans le dossier patient.
 Merci de nous faire part de vos remarques et suggestions pour améliorer
votre accueil et votre encadrement.
Nous vous souhaitons un stage fructueux parmi nous….
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