APONEVROTOMIE ENDOSCOPIQUE du Syndrome

APONEVROTOMIE ENDOSCOPIQUE
du Syndrome Compartimental d’ Effort à l’Avant-bras
Didier FONTÈS
Institut Main, Epaule et Sport Paris
Espace Médical Vauban - Paris VIIe
Séminaire DIU d’Arthroscopie 2012

Le syndrome compartimental
d'effort à l'avant-bras
From McGrouther and O'Higgins: The Interactive Hand (c) 1997 Primal
Pictures Ltd.
+/-
++
! Plus rare qu'au membre
inférieur
! Localisation à la loge
antéro-interne + rarement
postérieure ou externe

Le syndrome compartimental
d'effort à l'avant-bras
! Sensation douloureuse de
muscles « de bois »
= « arm pump » du motard
! Lié exclusivement à l'effort
et résolutif à son arrêt qui est
obligatoire
! Après même type d'activité,
survenue après des délais de
+ en + brefs

Circonstances de survenue
! Lors de contractions prolongées des muscles fléchisseurs
sans période de relâchement ( ± combinaison serrée)
" motocross, moto de compétition +++
" aviron
" jet ski
" windsurf …

La physiopathologie
! Le volume musculaire (augmente de 20 à 30% au cours d'un effort intense)
! Si le volume de la loge est inextensible, la pression devient supérieure à celle
de la perfusion capillaire
! Si > seuil critique de 30mmHg, le drainage devient impossible
=> HYPERPRESSION TISSULAIRE
Elle peut survenir dans deux types de situations :
" Augmentation excessive du volume musculaire à l’effort (>20 à 30%) :
hypertrophie musculaire constitutionnelle ou acquise, entraînement inadapté ou trop intensif
" Réduction du volume de la loge : lésions musculo-aponévrotiques, loges étroites, fascia
épaissis ou peu élastiques