PETIT BASSIN: FICHE COURS 1

Tutorat PACES Amiens 2016/2017
Repères
Mesure
Mécanique de
l’accouchement
Détroit supérieur
- Ligne arquée
- Promontoire/disque
Lombo-sacré (face
Antérieure)
- Symphyse pubienne
(face postéro-
Supérieure)
Diamètre
promonto- sus-
pubien : 11cm
Correspond à
l’engagement de la
tête fœtale
Détroit moyen
- Symphyse pubienne (
tiers postéro-
inférieur)
- Epine ischiatique
- Niveau S4-S5
12 cm
Détroit inférieur
- Pubis (face postéro-
inférieure)
- Apex du coccyx
9 cm
Correspond au
dégagement de la tête
fœtale
Diamètre transverse
maximal
(plan frontal)
- Entre les deux lignes
arquées
13 cm
PETIT BASSIN: FICHE COURS 1
I. OSTEOLOGIE DU PETIT BASSIN
A. COMPOSITION OSSEUSE
OS
COMPOSITION
REMARQUES
1 sacrum
5 sacrèbres
- Pas de disque
- Concave vers l’avant
- Remarque: plus marqué chez
la
femme que chez l’homme
1 coccyx
4 reliquats de pièces
coccygiennes
-Pas de disque
2 os coxaux
3 parties :
- Ilion : partie supérieure
- Pubis : partie antéro-
inférieure
- Ischion : partie postéro-
inférieure
B. ANGLES
ANGLE
REPÈRE
MESURE
Lombo-sacré
130 degrés
Incidence Pelvienne
Entre :
- La ligne passant par la tête
fémorale
- La perpendiculaire au
plateau supérieur de S1
53 degrés
C. DÉTROITS

Tutorat PACES Amiens 2016/2017
MUSCLES
REMARQUES
Grand droit de l’abdomen (rectus abdominis)
3 ou 4 ventres musculaires (variable selon
l’origine ethnique)
Pyramidal de l’abdomen
 Double le grand droit de l’abdomen en
avant
 Va involuer chez l’Homme
LIGAMENTS :
REMARQUES :
Arqué sous-pubien
Transverse du pubis
Gaine rectusienne
Correspond aux muscles larges de l’abdomen
Femme : 3 loges
Homme : 2 loges
Loge vésicale (urinaire)
Loge génito-vésicale
Loge génitale
Loge rectale
Loge rectale
Engagement de la tête foetale
Dégagement de la tête foetale
Extension des cuisse
Flexion de cuisse
Contre nutation du bassin
Nutation du bassin
La symphyse pubienne bascule en avant
Luxation du coccyx en arrière (=contre nutation
du coccyx)
LD. L’ARTICULATION INTERPUBIENNE
C’est une amphiartrose.
Moyen d’union musculaire et ligamentaire:
M
LLES LOGES
Elles sont impaires et médiales.
L
es vaisseaux se trouvent à l’exterieur des loges (dans les espaces pelvi-sous-péritonéaux)
I I . MÉCANIQUE OBSTÉTRICALE
A. GÉNÉRALITÉ
 Présentation OIGA dans 57% des cas (le nez regarde la jonction sacro-iliaque gauche)
- L’enfant se place en oblique, la tête un peu en inclinaison latérale = accomodation =
 Asynclitisme
 Flexion céphalique de l’enfant
B. LES FONTANELLES DU FOETUS/NOUVEAU NÉ
FONTANELLE
NOM
FORME
Antérieure
Bregmatique
Losangique
Postérieure
Lambdatique
Triangulaire

SUTURE
REMARQUE
Métopique
Sépare les 2 os frontaux
Coronale
Sépare les os pariétaux des os frontaux
Pariétale
Sépare les 2 os pariétaux
Occipitale
Sépare les os pariétaux des os occipitaux
FAISCEAU PUBO-RECTAL
FAISCEAU ILIO-RECTAL
FAISCEAU ISCHIO RECTAL
Expansion pubo-vésicale
Expansion ilio-pré-rectale
Expansion pubo-pré-rectale
(=pubo-vaginale)
> rôle dans la sexualité
Expansion ilio-rétro-rectale
> rôle dans la défécation
Expansion pubo-rétro-rectale
> rôle dans la défécation
C. LES SUTURES CHEZ LE FOETUS/NOUVEAU NÉ
L
’articulation sacro-iliaque :
Moyens d’union ligamentaires :
 2 ligaments sacro-iliaques ventraux
 1 ligament sacro-iliaque dorsal
 1 ligament interosseux sacro-iliaque
 Des ligaments ilio-lombaires
SACRUM
OS COXAL
Face latérale
Surface articulaire
I I I . Le m u s c l e L e v a t o r - a n i
C’est un muscle polygastrique, somitique
Il est innervé par le nerf du levator-ani de racine S2,S3,S4
A RETENIR +++
 La vertèbre L3 a le processus transverse le plus large (=vertèbre anticlinale)
 La crête iliaque affleure le disque L4-L5
 Les disques L4-L5 et L5-S1 constituent 2/3 de la lordose lombaire
 Les veines sont toujours médiales aux artères
 Vaisseaux = artères + veines + lymphonoeuds
 Les racines du nerf obturateur sont L2, L3, L4
PATHOLOGIES
 Anomalies transitionnelles : concernent 3% de la population
 Embarrures en balle de ping-pong
 Cystocèle : ptose de la vessie
 Colpocèle : ptose du vagin
 Utérocèle : ptose de l’utérus
 Elytrocèle : ptose des anses grêles