29/09/14 FERON Caroline L3 CR : AUDOUARD Justine

APPAREIL LOCOMOTEUR – Membre inférieur, Arthrologie et Biomécanique
29/09/14
FERON Caroline L3
CR : AUDOUARD Justine
Appareil Locomoteur
Le CORROLLER
18 pages
Membre inférieur, Arthrologie et Biomécanique
A. Introduction – Généralités
Le membre inférieur doit supporter tout le poids du corps et pour ce faire il faut qu'il soit à la fois robuste,
stable et adaptable pour maintenir l’équilibre, la station debout, la marche etc …
Ce membre est souvent atteint par des pathologies surtout traumatiques mais aussi des pathologies
dégénératives liées aux contraintes qui lui sont imposées en particulier le poids du corps.
La limite entre l'abdomen et le membre inférieur est le sillon inguinal qui correspond au relief du ligament
inguinal, aussi appelé la ligne de Malgaigne. Cette ligne est tendue depuis l'épine iliaque antéro-supérieure
EIAS jusqu’au pubis.
Le membre inférieur aussi nommé membre pelvien est rattaché au tronc par la ceinture pelvienne.
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Plan
A. Introduction – Généralités
B. L'articulation coxo – fémorale : la hanche
I. Les surfaces articulaires
II. Les éléments de stabilité
III. Coupe frontale de l'articulation
IV. Biomécanique
C. Le genou
I. Les surfaces osseuses
II. Les moyens d'union de l'articulation
III. Les bourses synoviales
VI. Biomécanique
D. Anatomie topographique
I. Le trigone fémoral
II. La fosse poplitée

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B. L'articulation coxo – fémorale (ACF) : la hanche
C'est une articulation sphéroïde et synoviale (elle contient du liquide synovial).
I. Les surfaces articulaires
a. La surface acétabulaire
Les surfaces articulaires mises en jeu sont d'une part la surface acétabulaire (ou acétabulum) de l'os coxal,
placée sur la face externe, au dessus du trou obturateur de l'os coxal.
L'acétabulum est constitué de deux parties :
–une qui est périphérique et recouverte de cartilage hyalin, la surface semi – lunaire ; tout autour de
cette surface cartilagineuse il existe un relief osseux qu'on appelle le limbe de l'acétabulum c'est une
petite crête qui va limiter tout le pourtour de cette surface semi – lunaire.
–D'autre part, au centre de l'acétabulum, il existe une zone non recouverte de cartilage : la fosse
acétabulaire, elle est fermée en bas par un ligament qui unit les deux cornes antérieure et postérieure de
la surface semi – lunaire, c'est le ligament transverse de l'acétabulum.
Sur le limbe de l'acétabulum se place une structure fibro-conjonctive : le labrum , il fait le tour de l'acétabulum
pour augmenter la surface du limbe et ainsi la congruence de l'articulation coxo-fémorale. Le labrum augmente
le relief du limbe de l'acétabulum. Il est triangulaire à la coupe et a une hauteur de 5 mm en antérieur, et de 15
mm en postérieur (il est donc plus haut en arrière qu'en avant).
Dans la fosse acétabulaire on trouve deux éléments principaux :
–Le ligament de la tête fémorale (union passive) il s'insère au fond de l'acétabulum, sur le ligament
transverse et sur les cornes de la surface semi-lunaire jusque la fovéa capitis de la tête fémorale.
–Le corps adipeux de l'acétabulum, c'est de la graisse qui occupe la fosse acétabulaire.
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b. La surface fémorale
La surface fémorale est représentée par la tête du fémur. La tête fémorale constitue 2/3 d'une sphère soutenue
par le col fémoral qui réalise avec la diaphyse une angle de 135°.
Le grand trochanter est une saillie supéro-latérale, tandis que le petit trochanter est une saillie inférieure et
postéro-médiale.
La tête fémorale est recouverte de cartilage qui est plus épais à la partie supérieure de la tête qu'à sa partie
inférieure. Seule une toute petite partie de la tête n'est pas recouverte de cartilage, c'est la fovéa capitis qui se
situe dans le quadrant postéro-inférieur de la tête et qui sert d'insertion au ligament de la tête fémorale.
(important à savoir).
Vue antérieur de la tête fémorale
Vue médiale de la tête fémorale
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II. Les éléments de stabilité
a. Les éléments osseux
Toute perturbation des éléments osseux de l'articulation, que ce soit sur le versant coxal ou fémoral, va entraîner
des pathologies dégénératives telles que la coxarthrose (arthrose de l'articulation coxo-fémorale).
Plusieurs éléments de morphologie sont à connaître concernant les éléments osseux :
–Le cintre cervico-obturateur
C'est la ligne arciforme sur laquelle on peut placer le bord inférieur du col du fémur et le bord supérieur du
foramen obturateur. C'est un élément à repérer sur les radiographies de face du col du fémur car la rupture de ce
cintre va être un signe de fracture du col.
Section en coupe frontale de l'ACF :
–L'angle cervico-diaphysaire ( α )
Il est de 125°. Lors d'anomalies congénitales on parle de coxa valga quand cet angle est supérieur à 135°, et de
coxa vara lorsqu'il est inférieur à 120°. Lors de ces anomalies, les points d'appuis changent et cela risque
d'entraîner la création d'arthrose.
–L'angle acétabulaire ( β )
C'est l'angle qui est situé entre l'horizontale, qui passe par le bord inférieur de la surface semi-lunaire et la
tangente au limbe de l'acétabulum. Il est de 10°. Chez le bébé qui ne marche pas encore, cet angle est de 25°.
S'il est supérieur à 25° chez le nouveau né on parle de luxation congénitale de hanche (il est à rechercher de
façon systématique chez le nouveau né).
–L'angle de couverture/recouvrement de la tête ( γ )
C'est l'angle formé par la verticale qui passe par le centre de la tête et la ligne qui passe par le limbe de
l'acétabulum et le centre de la tête. Cet angle est de 30°. S'il est inférieur à 30° il y a un risque de coxarthrose du
fait d'une mauvaise congruence de l'articulation.
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α : angle cervico-diaphysaire
β : angle acétabulaire
γ : angle de recouvrement de la tête

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b. Les moyens d'union passifs
–La capsule articulaire
Elle s'insère au niveau de la tête fémorale, sur la base du col, sur la ligne inter-trochantérique et au dessus du
petit trochanter. Au niveau de l'acétabulum, la capsule s'insère sur le pourtour du labrum.
Cette capsule est épaisse et constituée de plusieurs types de fibres : longitudinales, circulaires (zone orbiculaire
de la capsule) et récurrentes (frein capsulaire au mouvement de la hanche).
–Le ligament ilio-fémoral
Il est triangulaire et très résitant. Il est situé à la face antérieure de l'articulation. Il prend son sommet sous
l'épine iliaque antéro-inférieure EIAI, il s'insère sur la face médiale du grand trochanter et sur la base du petit
trochanter.
–Le ligament pubo-fémoral
Il est situé en avant et en bas, il est tendu depuis le pubis jusqu'à la ligne inférieure de la ligne inter-
trochantérique. Il renforce la partie inféro-antérieure de l'articulation.
–Le ligament ischio-fémoral
Il est postéro-supérieur. Il s'insère sur le limbe acétabulaire et sur l'ischion jusque la face médiale du grand
trochanter.
–Le ligament de la tête fémorale
Outre le fait d’être un moyen d'union, il a la particularité de porter une partie de la vascularisation de la tête
fémorale. Il est tendu entre la fosse acétabulaire et la fovéa capitis.
Vue antérieure de l'ACF :
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