AVC

AVC: Plan
1/ AVC généralités
2/ AVC ischémique
3/Accidents isch. Transitoires
4/ AVC hémorragiques
5/ Dissection des artères cervicocéphaliques
6/ thromboses veineuses cérébrales
7/ hémorragies méningées
8/ PeC des AVC
9/ Thrombolyse
10/ Rôle de l’IDE
11/ Références
12/ Echelle de GLASGOW
Les accidents
vasculaires
cérébraux
Dr C PAURON
SAU / SAMU / SMUR
CHR Orléans (45)
1) Définitions

« Développement rapide de signes
cliniques localisés ou globaux de
dysfonction cérébrale avec des
symptômes durant plus de 24h,
pouvant conduire à la mort, sans
autre cause apparente qu’une origine
vasculaire »
Selon l’OMS
2) EPIDEMIOLOGIE




130 000 AVC par an, 36 000 AIT.
72 000 nouveaux cas.
Incidence : 145 pour 100 000 en
France (AVC + AIT)
Age moyen de survenue : 73 ans


1ère cause de Handicap
physique acquis.
2ème cause de démence
(après la
3ème cause de mortalité
(après les
maladie d’Alzheimer).

cancers et les cardiopathies ischémiques).
 augmente avec l’âge
 surmortalité masculine
 20% à un mois, 25 à 40% à 1 an
 mortalité AVC h > AVC i
Répartition :



80% accidents ischémiques
(infarctus cérébraux)
15% hémorragies cérébrales
5% hémorragies méningées
Récidives : 30% dans les 5ans
(10% à 1 an)
Causes :


athérosclérose : 40% des
AVCi
cardiopathie emboligène : 20
à 30% AVCi
Coût : 2 à 2,5
milliards
d’euros ?
3) Facteurs de risque

HTA (risque x 7)

Hyperlipidémie
Diabète
Alcool et Tabac
Contraception oestroprogestative
Obésité

(Migraine)




4) Rappels anatomiques
(Inutiles?)
2 systèmes artériels :
Système carotidien
(carotide interne),
antérieur
Système
vertébrobasilaire,
postérieur
- A cérébrale moyenne
(A sylvienne)
- A cérébrale antérieure
- A choroïdienne
antérieure
- A ophtalmique
- A communicante
postérieure
- A cérébelleuses
- A du tronc
cérébral