appendicocecostomie qu`est-ce qu`une appendicocecostomie?

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APPENDICOCECOSTOMIE
QU’EST-CEQU’UNEAPPENDICOCECOSTOMIE?QU’EST-CEQUELAPROCÉDUREDEMALONE?QU’EST-CEQUELA
CÉCOSTOMIEDECHAIT?
QU’EST-CEQUEL’ACE?
Lelavementcôloniqueantégrade(ACEselonsaprononciationanglaise)estunlavementdestinéànettoyerlecôlon
danslebutdecontrôlerl’incontinenceetlaconstipation.CetypedelavementestaussiappeléprocéduredeMalone,
enhommageauDr.Malonequifutlepremieràl’utiliser.
LacécostomiedeChaitestuneprocéduresimilairequirejointlesmêmesbutsquelathérapieparlavementantégrade.
Danscetteprocédure,untubeestplacédansl’intestinpouryêtrelaisséenpermanence.Unadaptateurestattachéà
l’ouverturedutube.Onintroduitleliquidedulavementàtraverscetube.Ondéconnectel’adaptateurlorsque
l’irrigationestterminée.
POURQUOIFAIT-ONCESPROCÉDURES?
Onfaitcesprocéduresafindecréerunpassagepourpermettred’introduireleliquidedulavementdevantlesselles
quisetrouventdanslecôlon.Cesprocéduresconstituentunealternativeauxlavementstraditionnelsadministréspar
lerectum.Ellessontindiquéespourlesenfantsquisouffrentdecertainesformesd’incontinence(perteaccidentellede
selles)oudeconstipationsévère.L’incontinencepeutcauserbeaucoupdedétressepsychologiquechezlesenfants.
ENQUOICONSISTELACHIRURGIE?
Pourpouvoiradministrerleliquidedulavement,ondoitpouvoircréerunaccèsaucôlon.Onpeutlefairede
différentesfaçons.Onpeut:
- Utiliserl’appendiceouuneportiondesintestinssil’appendiceaétéenlevéeou,
- Inséreruntubespécialdanslecaecum(premièrepartiedugrosintestin),cequiconstituelaprocéduredeChait.
Lechirurgienconnecteralapeaudel’abdomenauxintestinsencréantunpetittube.Laplupartdutemps,lechirurgien
utilisel’appendicepourfairecetteprocédure.Untubeseralaissédanslastoma(ouverturedanslapeau)pour2-4
semainesafindelagarderouverte.Lesirrigationsàfaiblevolumecommenceront5-7jourssuivantlachirurgie.La
chirurgiedureentre1et2heures.
BÉNÉFICESDELAPROCÉDURE:
- Lesenfantspeuventcontinueràparticiperàleursactivitésnormales,incluantlanatation,àalleràl’écoleet
participerauxactivitésfamiliales.
- Augmentationdel’estimedesoi
- Diminutiondustresspourtoutelafamille
- Laprocédurepeutêtreutiliséemêmesil’enfantestenchaiseroulante.
-Lesenfantsdeviennentplusimpliquésetplusindépendantss’ilsapprennentàfaireleurpropreirrigationenbasâge.
COMPLICATIONSDELAPROCÉDURE:
-Peutcauserunesténosedel’intestin
-Risqued’infection
-Lacroissancedel’enfantcauseunrétrécissementdutubequidevienttropétroitpourlescathétersplusgros
-Ecoulementdemucus
-Torsiondel’appendice.
COMMENTUTILISE-T-ONLE“ACE”ETLETUBEDECHAIT?
Achaquejour,unpetittubeappelécathéterestintroduitdanslestoma.SiuntubedeChaitaétéplacé:
1-Ouvrirlavalveetattacherl’adaptateur.Celadoitêtrefaitproprement,lecathéterpeutêtrelavéetutiliséde
nouveau.
2-Lubrifierleboutdutubeavecdel’eauouungellubrifiantàbased’eau.Lelavementestinjectédanslecôlonàtravers
letube,cequipermetdenettoyerlecôlon.L’enfants’assoitsurlatoilettependantetaprèsl’irrigation.Habituellement
l’évacuationdessellessefait20à60minutesaprèslelavement.
DanslecasdelavementantégradedeMalone,letubeestenlevéaprèschaquelavement.SiuntubeChaitaétéinséré,
onyattachel’adaptateuravantchaqueirrigationetonretirelorsquecelle-ciestterminée.
Lesirrigationsserontd’abordfaiteschaquejouretlevolumeaugmenteraprogressivementjusqu’àcequel’enfantne
souffreplusd’incontinence.
Chaqueenfantestparticulier.Lebutdelathérapieestd’arrivéàcequel’enfantnesoitplusincontinentsurune
périodede24-48heurestoutenutilisantlapluspetitequantitédelavementpossible.
QUEDEVRAIS-JEAPPORTERÀL’HÔPITALLEJOURDELACHIRURGIE?
-Desjouets,i-podoudeslivrespouraiderl’enfantàrestertranquille.
-Petitecouvertureoujouetpréférépoursécuriservotreenfant.
-Desvêtementsderechangeplusgrandspourretourneràlamaison.
-Descollationsetunpeud’argentpourachetervotrerepas.Evitezdemangerdevantvotreenfant.
QUANDMONENFANTPOURRA-T-ILRETOURNERÀLAMAISON?
Votreenfantpourrahabituellementretourneràlamaison3à5joursaprèslachirurgie,lorsqu’il(elle)pourramanger
normalementetqueladouleurseracontrôléeparlesmédicaments.
COMBIENDEJOURSSANSPOUVOIRMERENDREAUTRAVAILDOIS-JEPLANIFIER?
Engénéral,lesenfantsretrouventleurconditionnormale7-10joursaprèslachirurgie.Ilspeuventretourneràl’école.
Toutefois,ilspeuventencoreavoiruncathéterenplace,cathéterattachéàlapeauparunrubanadhésifetdissimulé
souslesvêtements.
QUANDMONENFANTPOURRA-T-ILRETOURNERÀLAGARDERIEOUÀL’ÉCOLE?AURA-T-IL(ELLE)BESOIND’UNE
NOTEPOURÊTREEXCUSÉ(E)DEFAIREDELAGYMNASTIQUEÀL’ÉCOLE?
VotreenfantnepourrafairedesportsaussilongtempsqueletubedeChaitneserapasguériouaussilongtempsquele
tubeinitialseraenplaces’ils’agitd’uneprocéduredeMalone.Votreenfantpourrareprendresesactivitésdans2-4
semainessuivantlachirurgie.Avantdequitterl’hôpital,veuillezdemanderunenoteàvotrechirurgienpour
l’exemptiondegymnastiqueàl’école.
QUELSSOINSSERONTNÉCESSAIRESÀLAMAISON?
SOINSDEL’INCISION:Alasuitedelachirurgie,votreenfantiraàlamaisonavecuntubeinsérédans
l’appendicocectomie.Cetubeestmaintenuenplacepardespointsdesutureetestrecouvertd’unpansementadhésif.
Ildoitêtregardéausec.Enlevez-leselonlesdirectivesdumédecin.
LIMITATIOND’ACTIVITÉS:Votreenfantdevrafaireuniquementdesactivitéstranquillespendantles24-48premières
heuressuivantlachirurgie.Il(elle)nepourracourir,fairedessportsdecontactoudesactivitésphysiquesvigoureuses
pourles4semainessuivantlachirurgie.
DIÈTE:Votreenfantpourrareprendresadiètenormale.Certainsenfantssouffrentdeconstipationaprèslachirurgie.
Donnerbeaucoupdeliquidepeutaideràprévenirceproblème.Votreenfantnedoitpaspasserplusde48heuressans
passerdeselles.
BAINS:Lesbainsàl’épongeetladouchesontpermisjusqu’àcequeletubesoitenlevé.
MÉDICAMENTS:Lespremières24-48heures,donnezlesmédicamentscontreladouleurtelsqueprescrits.Pourles34jourssuivant,lesmédicamentspeuventêtredonnésaubesoin.Appelezvotrechirurgiensiladouleurn’estpas
soulagéeparlesmédicaments.Certainsenfantspeuventavoirbesoind’unemédicationplusforte.
QUANDDEVRAIS-JECONTACTERET/OUVOIRMONPÉDIATRE?
Votrepédiatrecontinueradesuperviserl’étatdesantégénéraldevotreenfant.Toutefois,laplupartdespédiatresnese
sententpasconfortablesàrecommanderdessoinsencequiconcerneletubeoul’administrationdeslavements.
QUANDDEVRAIS-JEAPPELERL’ÉQUIPECHIRURGICALE?
Sivousremarquezundessymptômessuivants,appelezlechirurgien:
-Fièvreégaleousupérieureà101F(38.5C)
-Silecathétersedéplaceaccidentellementousionnepeutl’introduire
-Vomissements
-Incapacitéàrincerletube
-Distensiondel’abdomen
-Drainageexcessifprovenantdutube
DIRECTIVESPOURL’ADMINISTRATIOND’UNLAVEMENT
1.Rassemblerlematériel
2.Selaverlesmainsavecdel’eausavonneuse
3.Remplirlesacdulavementavec_______ccdesolutionsaline
4Pendantquel’enfantestassissurlatoilette,ouvrirlavalvedutubedececostomieetinsérerl’adaptateurdans
l’ouverture
5.Connecterl’adaptateurausacdelavement
6.Ouvrirleclapetetlaissezlelavementdesolutionsalines’écouler.Encasdecrampesabdominales,diminuerla
vitessedel’écoulementduliquideouabaisserlesac.
7.Lorsquelelavementestterminé,déconnecterlesacàlavementetbienfermerleclapetdutube
8.Laisserl’enfantsurlatoilettejusqu’àl’évacuationdeselles,cequiprendde30-40minutes.
9.Fairedesmassagesducôtédroitverslecôtégauchedel’abdomenpeutaideràviderlesintestinsplusrapidement.
10.Rincerlesacàlavementetletubeconnecteuravecdel’eausavonneuse.Laissersécheràl’airavantdeleranger.
NEPASJETERLETUBECONNECTEURAPRÈSUSAGE!Vouspourrezleréutiliser.
ENTRETIENDUTUBE:
1.Al’aided’eausavonneuse,nettoyerquotidiennementlapeauautourdelacécostomie.Bienassécherlarégion
autouretsousletube.
2.Sidésiré,appliquerunecompresse2x2,quevousavezcoupée,autourdelacécostomie.
3.Changercettecompresseaumoins2foisparjoursielledevientsaleettrempée.
Aprèsuncertaintemps,votretubeconnecteurpeutsedétériorer.Ilestpossibledelechanger.Sivousremarquezun
dessignesd’usuresuivants,contactezvotreinfirmièreimmédiatement:
-Unefissuredansletubeouleclapet
-Unajustementdéfectueuxentreletubeconnecteuretletubedecécostomie.
-Desécoulementsinhabituels,del’irritation,delarougeurouuneabrasiondelapeau.
Sivousêtesinquietsouavezdesquestions,n’hésitezpasàcontacterl’équipechirurgicale.
Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un
problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org.
Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning , LLC . Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie
pédiatrique, deuxième edition, 2006.
Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second
Edition. 2006.
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