appendicocecostomie qu`est-ce qu`une appendicocecostomie?

APPENDICOCECOSTOMIE,
QU’EST-CE,QU’UNE,APPENDICOCECOSTOMIE?,,QU’EST-CE,QUE,LA,PROCÉDURE,DE,MALONE?,,QU’EST-CE,QUE,LA,
CÉCOSTOMIE,DE,CHAIT?,
QU’EST-CE,QUE,L’ACE?,
Le#lavement#côlonique#antégrade##(ACE#selon#sa#prononciation#anglaise)#est#un#lavement#destiné#à#nettoyer#le#côlon#
dans#le#but#de#contrôler#l’incontinence#et#la#constipation.##Ce#type#de#lavement#est#aussi#appelé#procédure#de#Malone,#
en#hommage#au#Dr.#Malone#qui#fut#le#premier#à#l’utiliser.#
La#cécostomie#de#Chait#est#une#procédure#similaire#qui#rejoint#les#mêmes#buts#que#la#thérapie#par#lavement#antégrade.#
Dans#cette#procédure,#un#tube#est#placé#dans#l’intestin#pour#y#être#laissé#en#permanence.##Un#adaptateur#est#attaché#à#
l’ouverture#du#tube.##On#introduit#le#liquide#du#lavement#à#travers#ce#tube.##On#déconnecte#l’adaptateur#lorsque#
l’irrigation#est#terminée.#
POURQUOI,FAIT-ON,CES,PROCÉDURES?,
On#fait#ces#procédures#afin#de#créer#un#passage#pour#permettre#d’introduire#le#liquide#du#lavement#devant#les#selles#
qui#se#trouvent#dans#le#côlon.##Ces#procédures#constituent#une#alternative#aux#lavements#traditionnels#administrés#par#
le#rectum.##Elles#sont#indiquées#pour#les#enfants#qui#souffrent#de#certaines#formes#d’incontinence#(perte#accidentelle#de#
selles)#ou#de#constipation#sévère.##L’incontinence#peut#causer#beaucoup#de#détresse#psychologique#chez#les#enfants.#
EN,QUOI,CONSISTE,LA,CHIRURGIE?,
Pour#pouvoir#administrer#le#liquide#du#lavement,on#doit#pouvoir#créer#un#accès#au#côlon.#On#peut#le#faire#de#
différentes#façons.##On#peut:#
-Utiliser#l’appendice#ou#une#portion#des#intestins#si#l’appendice#a#été#enlevée#ou,
-Insérer#un#tube#spécial#dans#le#caecum#(première#partie#du#gros#intestin),#ce####qui#constitue#la#procédure#de#Chait.
Le#chirurgien#connectera#la#peau#de#l’abdomen#aux#intestins#en#créant#un#petit#tube.#La#plupart#du#temps,#le#chirurgien#
utilise#l’appendice#pour#faire#cette#procédure.#Un#tube#sera#laissé#dans#la#stoma#(ouverture#dans#la#peau)#pour#2-4#
semaines#afin#de#la#garder#ouverte.##Les#irrigations#à#faible#volume#commenceront#5-7#jours#suivant#la#chirurgie.##La#
chirurgie#dure#entre#1#et#2#heures.#
BÉNÉFICES,DE,LA,PROCÉDURE:,
-Les#enfants#peuvent#continuer#à#participer#à#leurs#activités#normales,#incluant####la#natation,#à##aller#à#l’école#et
participer#aux#activités#familiales.
-Augmentation#de#l’estime#de#soi
-Diminution#du#stress#pour#toute#la#famille
-La#procédure#peut#être#utilisée#même#si#l’enfant#est#en#chaise#roulante.

-#Les#enfants#deviennent#plus#impliqués#et#plus#indépendants#s’ils#apprennent#à####faire#leur#propre#irrigation#en#bas#âge.#
COMPLICATIONS,DE,LA,PROCÉDURE:,
-#Peut#causer#une#sténose#de#l’intestin#
-#Risque#d’infection#
-#La#croissance#de#l’enfant#cause#un#rétrécissement#du#tube#qui#devient#trop####étroit#pour#les##cathéters#plus#gros#
-#Ecoulement#de#mucus#
-#Torsion#de#l’appendice.#
COMMENT,UTILISE-T-ON,LE,“ACE”ET,LE,TUBE,DE,CHAIT?,
A#chaque#jour,#un#petit#tube#appelé#cathéter#est#introduit#dans#le#stoma.#Si#un#tube#de#Chait#a#été#placé:#
1-Ouvrir#la#valve#et#attacher#l’adaptateur.##Cela#doit#être#fait#proprement,#le#cathéter#peut#être#lavé#et#utilisé#de#
nouveau.#
2-#Lubrifier#le#bout#du#tube#avec#de#l’eau#ou#un#gel#lubrifiant#à#base#d’eau.#Le#lavement#est#injecté#dans#le#côlon#à#travers#
le#tube,#ce#qui#permet#de#nettoyer#le#côlon.#L’enfant#s’assoit#sur#la#toilette#pendant#et#après#l’irrigation.##Habituellement#
l’évacuation#des#selles#se#fait#20#à#60#minutes#après#le#lavement.#
Dans#le#cas#de#lavement#antégrade#de#Malone,#le#tube#est#enlevé#après#chaque#lavement.##Si#un#tube#Chait#a#été#inséré,#
on#y#attache#l’adaptateur#avant#chaque#irrigation#et#on#retire#lorsque#celle-ci#est#terminée.#
Les#irrigations#seront#d’abord#faites#chaque#jour#et#le#volume#augmentera#progressivement#jusqu’à#ce#que#l’enfant#ne#
souffre#plus#d’incontinence.#
Chaque#enfant#est#particulier.##Le#but#de#la#thérapie#est#d’arrivé#à#ce#que#l’enfant#ne#soit#plus#incontinent#sur#une#
période#de#24-48#heures#tout#en#utilisant#la#plus#petite#quantité#de#lavement#possible.##
QUE,DEVRAIS-JE,APPORTER,À,L’HÔPITAL,LE,JOUR,DE,LA,CHIRURGIE?,
-#Des#jouets,#i-pod#ou#des#livres#pour#aider#l’enfant#à#rester#tranquille.#
-#Petite#couverture#ou#jouet#préféré#pour#sécuriser#votre#enfant.#
-#Des#vêtements#de#rechange#plus#grands#pour#retourner#à#la#maison.#
-#Des#collations#et#un#peu#d’argent#pour#acheter#votre#repas.##Evitez#de#manger#devant#votre##enfant.#
QUAND,MON,ENFANT,POURRA-T-IL,RETOURNER,À,LA,MAISON?,
Votre#enfant#pourra#habituellement#retourner#à#la#maison#3#à#5#jours#après#la#chirurgie,#lorsqu’il#(elle)#pourra#manger#
normalement#et#que#la#douleur#sera#contrôlée#par#les#médicaments.#
COMBIEN,DE,JOURS,SANS,POUVOIR,ME,RENDRE,AU,TRAVAIL,DOIS-JE,PLANIFIER?,
En#général,#les#enfants#retrouvent#leur#condition#normale#7-10#jours#après#la#chirurgie.##Ils#peuvent#retourner#à#l’école.##
Toutefois,#ils#peuvent#encore#avoir#un#cathéter#en#place,#cathéter#attaché#à#la#peau#par#un#ruban#adhésif#et#dissimulé#
sous#les#vêtements.#
QUAND,MON,ENFANT,POURRA-T-IL,RETOURNER,À,LA,GARDERIE,OU,À,L’ÉCOLE?,AURA-T-IL,(ELLE),BESOIN,D’UNE,
NOTE,POUR,ÊTRE,EXCUSÉ,(E),DE,FAIRE,DE,LA,GYMNASTIQUE,À,L’ÉCOLE?,
Votre#enfant#ne#pourra#faire#de#sports#aussi#longtemps#que#le#tube#de#Chait#ne#sera#pas#guéri#ou#aussi#longtemps#que#le#
tube#initial#sera#en#place#s’il#s’agit#d’une#procédure#de#Malone.##Votre#enfant#pourra#reprendre#ses#activités#dans#2-4#
semaines#suivant#la#chirurgie.##Avant#de#quitter#l’hôpital,#veuillez#demander#une#note#à#votre#chirurgien#pour#
l’exemption#de#gymnastique#à#l’école.#

QUELS,SOINS,SERONT,NÉCESSAIRES,À,LA,MAISON?,
SOINS#DE#L’INCISION:#A#la#suite#de#la#chirurgie,#votre#enfant#ira#à#la#maison#avec#un#tube#inséré#dans#
l’appendicocectomie.##Ce#tube#est#maintenu#en#place#par#des#points#de#suture#et#est#recouvert#d’un#pansement#adhésif.##
Il#doit#être#gardé#au#sec.##Enlevez-le#selon#les#directives#du#médecin.#
LIMITATION#D’ACTIVITÉS:#Votre#enfant#devra#faire#uniquement#des#activités#tranquilles#pendant#les#24-48#premières#
heures#suivant#la#chirurgie.##Il#(elle)#ne#pourra#courir,#faire#des#sports#de#contact#ou#des#activités#physiques#vigoureuses#
pour#les#4#semaines#suivant#la#chirurgie.#
DIÈTE:#Votre#enfant#pourra#reprendre#sa#diète#normale.#Certains#enfants#souffrent#de#constipation#après#la#chirurgie.#
Donner#beaucoup#de#liquide#peut#aider#à#prévenir#ce#problème.#Votre#enfant#ne#doit#pas#passer#plus#de#48#heures#sans#
passer#de#selles.#
BAINS:#Les#bains#à#l’éponge#et#la#douche#sont#permis#jusqu’à#ce#que#le#tube#soit#enlevé.#
MÉDICAMENTS:#Les#premières#24-48#heures,#donnez#les#médicaments#contre#la#douleur#tels#que#prescrits.##Pour#les#3-
4jours#suivant,#les#médicaments#peuvent#être#donnés#au#besoin.#Appelez#votre#chirurgien#si#la#douleur#n’est#pas#
soulagée#par#les#médicaments.##Certains#enfants#peuvent#avoir#besoin#d’une#médication#plus#forte.#
QUAND,DEVRAIS-JE,CONTACTER,ET,/OU,VOIR,MON,PÉDIATRE?,
Votre#pédiatre#continuera#de#superviser#l’état#de#santé#général#de#votre#enfant.##Toutefois,#la#plupart#des#pédiatres#ne#se#
sentent#pas#confortables#à#recommander#des#soins#en#ce#qui#concerne#le#tube#ou#l’administration#des#lavements.#
QUAND,DEVRAIS-JE,APPELER,L’ÉQUIPE,CHIRURGICALE?,,
Si#vous#remarquez#un#des#symptômes#suivants,#appelez#le#chirurgien:#
-#Fièvre#égale#ou#supérieure#à#101F#(38.5C)#
-#Si#le#cathéter#se#déplace#accidentellement#ou#si#on#ne#peut#l’introduire#
-#Vomissements#
-#Incapacité#à#rincer#le#tube#
-#Distension#de#l’abdomen#
-#Drainage#excessif#provenant#du#tube#
#
######################DIRECTIVES,POUR,L’ADMINISTRATION,D’UN,LAVEMENT,
1.##Rassembler#le#matériel#
2.##Se#laver#les#mains#avec#de#l’eau#savonneuse#
3.##Remplir#le#sac#du#lavement#avec#_______cc#de#solution#saline#
4###Pendant#que#l’enfant#est#assis#sur#la#toilette,#ouvrir#la#valve#du#tube#de#cecostomie#et#insérer#l’adaptateur#dans#
l’ouverture#
5.##Connecter#l’adaptateur#au#sac#de#lavement#
6.##Ouvrir#le#clapet#et#laissez#le#lavement#de#solution#saline#s’écouler.##En#cas#de#crampes##abdominales,#diminuer#la#
vitesse#de#l’écoulement#du#liquide#ou##abaisser#le#sac.#
7.##Lorsque#le#lavement#est#terminé,#déconnecter#le#sac#à#lavement#et#bien#fermer##le#clapet#du##tube#
8.##Laisser#l’enfant#sur#la#toilette#jusqu’à#l’évacuation#de#selles,#ce#qui#prend##de#30-40#minutes.#

9.##Faire#des#massages#du#côté#droit#vers#le#côté#gauche#de#l’abdomen#peut#aider##à#vider#les##intestins#plus#rapidement.#
10.#Rincer#le#sac#à#lavement#et#le#tube#connecteur#avec#de#l’eau#savonneuse.##Laisser#sécher#à#l’air#avant#de#le#ranger.###
NE,PAS,JETER,LE,TUBE,CONNECTEUR,APRÈS,USAGE!##Vous#pourrez#le#réutiliser.#
ENTRETIEN,DU,TUBE:,
1.##A#l’aide#d’eau#savonneuse,#nettoyer#quotidiennement#la#peau#autour#de#la##cécostomie.#Bien#assécher#la#région#
autour#et#sous#le#tube.#
2.##Si#désiré,#appliquer#une#compresse#2x2,#que#vous#avez#coupée,#autour#de#la#cécostomie.#
3.##Changer#cette#compresse#au#moins#2#fois#par#jour#si#elle#devient#sale#et#trempée.#
Après#un#certain#temps,#votre#tube#connecteur#peut#se#détériorer.##Il#est#possible#de#le#changer.#Si#vous#remarquez#un#
des#signes#d’usure#suivants,#contactez#votre#infirmière#immédiatement:#
-#Une#fissure#dans#le#tube#ou#le#clapet#
-#Un#ajustement#défectueux#entre#le#tube#connecteur#et#le#tube#de#cécostomie.#
-#Des#écoulements#inhabituels,#de#l’irritation#,de#la#rougeur#ou#une#abrasion#de#la#peau.#
Si#vous#êtes#inquiets#ou#avez#des#questions,#n’hésitez#pas#à#contacter#l’équipe#chirurgicale.#
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Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un
problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org.
Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning , LLC . Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie
pédiatrique, deuxième edition, 2006.#
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Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second
Edition. 2006.#
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