appendicocecostomie qu`est-ce qu`une appendicocecostomie?
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APPENDICOCECOSTOMIE QU’EST-CEQU’UNEAPPENDICOCECOSTOMIE?QU’EST-CEQUELAPROCÉDUREDEMALONE?QU’EST-CEQUELA CÉCOSTOMIEDECHAIT? QU’EST-CEQUEL’ACE? Lelavementcôloniqueantégrade(ACEselonsaprononciationanglaise)estunlavementdestinéànettoyerlecôlon danslebutdecontrôlerl’incontinenceetlaconstipation.CetypedelavementestaussiappeléprocéduredeMalone, enhommageauDr.Malonequifutlepremieràl’utiliser. LacécostomiedeChaitestuneprocéduresimilairequirejointlesmêmesbutsquelathérapieparlavementantégrade. Danscetteprocédure,untubeestplacédansl’intestinpouryêtrelaisséenpermanence.Unadaptateurestattachéà l’ouverturedutube.Onintroduitleliquidedulavementàtraverscetube.Ondéconnectel’adaptateurlorsque l’irrigationestterminée. POURQUOIFAIT-ONCESPROCÉDURES? Onfaitcesprocéduresafindecréerunpassagepourpermettred’introduireleliquidedulavementdevantlesselles quisetrouventdanslecôlon.Cesprocéduresconstituentunealternativeauxlavementstraditionnelsadministréspar lerectum.Ellessontindiquéespourlesenfantsquisouffrentdecertainesformesd’incontinence(perteaccidentellede selles)oudeconstipationsévère.L’incontinencepeutcauserbeaucoupdedétressepsychologiquechezlesenfants. ENQUOICONSISTELACHIRURGIE? Pourpouvoiradministrerleliquidedulavement,ondoitpouvoircréerunaccèsaucôlon.Onpeutlefairede différentesfaçons.Onpeut: - Utiliserl’appendiceouuneportiondesintestinssil’appendiceaétéenlevéeou, - Inséreruntubespécialdanslecaecum(premièrepartiedugrosintestin),cequiconstituelaprocéduredeChait. Lechirurgienconnecteralapeaudel’abdomenauxintestinsencréantunpetittube.Laplupartdutemps,lechirurgien utilisel’appendicepourfairecetteprocédure.Untubeseralaissédanslastoma(ouverturedanslapeau)pour2-4 semainesafindelagarderouverte.Lesirrigationsàfaiblevolumecommenceront5-7jourssuivantlachirurgie.La chirurgiedureentre1et2heures. BÉNÉFICESDELAPROCÉDURE: - Lesenfantspeuventcontinueràparticiperàleursactivitésnormales,incluantlanatation,àalleràl’écoleet participerauxactivitésfamiliales. - Augmentationdel’estimedesoi - Diminutiondustresspourtoutelafamille - Laprocédurepeutêtreutiliséemêmesil’enfantestenchaiseroulante. -Lesenfantsdeviennentplusimpliquésetplusindépendantss’ilsapprennentàfaireleurpropreirrigationenbasâge. COMPLICATIONSDELAPROCÉDURE: -Peutcauserunesténosedel’intestin -Risqued’infection -Lacroissancedel’enfantcauseunrétrécissementdutubequidevienttropétroitpourlescathétersplusgros -Ecoulementdemucus -Torsiondel’appendice. COMMENTUTILISE-T-ONLE“ACE”ETLETUBEDECHAIT? Achaquejour,unpetittubeappelécathéterestintroduitdanslestoma.SiuntubedeChaitaétéplacé: 1-Ouvrirlavalveetattacherl’adaptateur.Celadoitêtrefaitproprement,lecathéterpeutêtrelavéetutiliséde nouveau. 2-Lubrifierleboutdutubeavecdel’eauouungellubrifiantàbased’eau.Lelavementestinjectédanslecôlonàtravers letube,cequipermetdenettoyerlecôlon.L’enfants’assoitsurlatoilettependantetaprèsl’irrigation.Habituellement l’évacuationdessellessefait20à60minutesaprèslelavement. DanslecasdelavementantégradedeMalone,letubeestenlevéaprèschaquelavement.SiuntubeChaitaétéinséré, onyattachel’adaptateuravantchaqueirrigationetonretirelorsquecelle-ciestterminée. Lesirrigationsserontd’abordfaiteschaquejouretlevolumeaugmenteraprogressivementjusqu’àcequel’enfantne souffreplusd’incontinence. Chaqueenfantestparticulier.Lebutdelathérapieestd’arrivéàcequel’enfantnesoitplusincontinentsurune périodede24-48heurestoutenutilisantlapluspetitequantitédelavementpossible. QUEDEVRAIS-JEAPPORTERÀL’HÔPITALLEJOURDELACHIRURGIE? -Desjouets,i-podoudeslivrespouraiderl’enfantàrestertranquille. -Petitecouvertureoujouetpréférépoursécuriservotreenfant. -Desvêtementsderechangeplusgrandspourretourneràlamaison. -Descollationsetunpeud’argentpourachetervotrerepas.Evitezdemangerdevantvotreenfant. QUANDMONENFANTPOURRA-T-ILRETOURNERÀLAMAISON? Votreenfantpourrahabituellementretourneràlamaison3à5joursaprèslachirurgie,lorsqu’il(elle)pourramanger normalementetqueladouleurseracontrôléeparlesmédicaments. COMBIENDEJOURSSANSPOUVOIRMERENDREAUTRAVAILDOIS-JEPLANIFIER? Engénéral,lesenfantsretrouventleurconditionnormale7-10joursaprèslachirurgie.Ilspeuventretourneràl’école. Toutefois,ilspeuventencoreavoiruncathéterenplace,cathéterattachéàlapeauparunrubanadhésifetdissimulé souslesvêtements. QUANDMONENFANTPOURRA-T-ILRETOURNERÀLAGARDERIEOUÀL’ÉCOLE?AURA-T-IL(ELLE)BESOIND’UNE NOTEPOURÊTREEXCUSÉ(E)DEFAIREDELAGYMNASTIQUEÀL’ÉCOLE? VotreenfantnepourrafairedesportsaussilongtempsqueletubedeChaitneserapasguériouaussilongtempsquele tubeinitialseraenplaces’ils’agitd’uneprocéduredeMalone.Votreenfantpourrareprendresesactivitésdans2-4 semainessuivantlachirurgie.Avantdequitterl’hôpital,veuillezdemanderunenoteàvotrechirurgienpour l’exemptiondegymnastiqueàl’école. QUELSSOINSSERONTNÉCESSAIRESÀLAMAISON? SOINSDEL’INCISION:Alasuitedelachirurgie,votreenfantiraàlamaisonavecuntubeinsérédans l’appendicocectomie.Cetubeestmaintenuenplacepardespointsdesutureetestrecouvertd’unpansementadhésif. Ildoitêtregardéausec.Enlevez-leselonlesdirectivesdumédecin. LIMITATIOND’ACTIVITÉS:Votreenfantdevrafaireuniquementdesactivitéstranquillespendantles24-48premières heuressuivantlachirurgie.Il(elle)nepourracourir,fairedessportsdecontactoudesactivitésphysiquesvigoureuses pourles4semainessuivantlachirurgie. DIÈTE:Votreenfantpourrareprendresadiètenormale.Certainsenfantssouffrentdeconstipationaprèslachirurgie. Donnerbeaucoupdeliquidepeutaideràprévenirceproblème.Votreenfantnedoitpaspasserplusde48heuressans passerdeselles. BAINS:Lesbainsàl’épongeetladouchesontpermisjusqu’àcequeletubesoitenlevé. MÉDICAMENTS:Lespremières24-48heures,donnezlesmédicamentscontreladouleurtelsqueprescrits.Pourles34jourssuivant,lesmédicamentspeuventêtredonnésaubesoin.Appelezvotrechirurgiensiladouleurn’estpas soulagéeparlesmédicaments.Certainsenfantspeuventavoirbesoind’unemédicationplusforte. QUANDDEVRAIS-JECONTACTERET/OUVOIRMONPÉDIATRE? Votrepédiatrecontinueradesuperviserl’étatdesantégénéraldevotreenfant.Toutefois,laplupartdespédiatresnese sententpasconfortablesàrecommanderdessoinsencequiconcerneletubeoul’administrationdeslavements. QUANDDEVRAIS-JEAPPELERL’ÉQUIPECHIRURGICALE? Sivousremarquezundessymptômessuivants,appelezlechirurgien: -Fièvreégaleousupérieureà101F(38.5C) -Silecathétersedéplaceaccidentellementousionnepeutl’introduire -Vomissements -Incapacitéàrincerletube -Distensiondel’abdomen -Drainageexcessifprovenantdutube DIRECTIVESPOURL’ADMINISTRATIOND’UNLAVEMENT 1.Rassemblerlematériel 2.Selaverlesmainsavecdel’eausavonneuse 3.Remplirlesacdulavementavec_______ccdesolutionsaline 4Pendantquel’enfantestassissurlatoilette,ouvrirlavalvedutubedececostomieetinsérerl’adaptateurdans l’ouverture 5.Connecterl’adaptateurausacdelavement 6.Ouvrirleclapetetlaissezlelavementdesolutionsalines’écouler.Encasdecrampesabdominales,diminuerla vitessedel’écoulementduliquideouabaisserlesac. 7.Lorsquelelavementestterminé,déconnecterlesacàlavementetbienfermerleclapetdutube 8.Laisserl’enfantsurlatoilettejusqu’àl’évacuationdeselles,cequiprendde30-40minutes. 9.Fairedesmassagesducôtédroitverslecôtégauchedel’abdomenpeutaideràviderlesintestinsplusrapidement. 10.Rincerlesacàlavementetletubeconnecteuravecdel’eausavonneuse.Laissersécheràl’airavantdeleranger. NEPASJETERLETUBECONNECTEURAPRÈSUSAGE!Vouspourrezleréutiliser. ENTRETIENDUTUBE: 1.Al’aided’eausavonneuse,nettoyerquotidiennementlapeauautourdelacécostomie.Bienassécherlarégion autouretsousletube. 2.Sidésiré,appliquerunecompresse2x2,quevousavezcoupée,autourdelacécostomie. 3.Changercettecompresseaumoins2foisparjoursielledevientsaleettrempée. Aprèsuncertaintemps,votretubeconnecteurpeutsedétériorer.Ilestpossibledelechanger.Sivousremarquezun dessignesd’usuresuivants,contactezvotreinfirmièreimmédiatement: -Unefissuredansletubeouleclapet -Unajustementdéfectueuxentreletubeconnecteuretletubedecécostomie. -Desécoulementsinhabituels,del’irritation,delarougeurouuneabrasiondelapeau. Sivousêtesinquietsouavezdesquestions,n’hésitezpasàcontacterl’équipechirurgicale. Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org. Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning , LLC . Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie pédiatrique, deuxième edition, 2006. Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second Edition. 2006.
