Apport du modèle expérimental à la prise en - Infectio

Apportdumodèleexpérimentalàlaprise
enchargedesinfectionspulmonairesà
Pseudomonas aeruginosa
KarineFaure
ServicedeGestionduRisqueInfectieuxetdesVigilances
Unité desMaladiesInfectieuses
CHRULille
LaboratoiredeRechercheenPathologieInfectieuseEA2689
Faculté deMédecinedeLille,Université Lille2
DUACAI
16avril2009

Bactérieenvironnementale
Solshumides
Bactérieaquaphile
eauxderivière,d'égouts,de
piscine,demer
eaupotable,minéralesou
thermales,eaux
déminéralisées
végétaux,fleurs
légumes,fruits
Environnementhospitalier
Matériel:hôtelier(robinetterie)
médical(sondes,trocarts,cathéters)
chirurgical(instruments,prothèses)
Solutions:antiseptiques,injectables
Exceptionnellement,flore
intestinaledel'hommeoude
l'animal
Laproblématique

Laproblématique
• Bactérieversatile,adaptabilité +++
•Lepluslargegénomebactérienconnuàcejour
• Perceptionetadaptationauxsignauxenvironnementaux
Micro‐organismeopportuniste
‐Normalementprésentdansl’environnementdel’Hommeetprofite
d’unediminutiondesdéfensespourprovoqueruneinfection
‐Peupathogènechezlessujetsenbonnesanté
‐Trèspathogènechezlessujetsimmunodéprimés
‐Doseinfectieuse?
Floretransitoire
‐Ensembled'espècess'établissantdefaçontemporaire etprovenant
del'environnementetdesautresindividus
‐Isolé deprélèvementsvariés:urines,selles,sécrétionsrespiratoires,
peau
présence≠ infection

Laproblématique
«Pulmonaireaigu »
• 11%desinfectionsnosocomiales
•21,7%desinfectionsrespiratoires
•1
er agentresponsabledespneumonies
nosocomiales(avecS.aureus)
• Mortalité despneumoniesàP.aeruginosa
supérieureauxpneumoniesduesàd’autres
bactéries

Mucoviscidose
• Maladiegénétiquela+fréquentechez
lescaucasiens(1/47000)
• Colonisationprécocedesvoiesaériennes
despatientsatteintsdemucoviscidose
•80%despatientsdeplusde26ans
•clairancebactériennedespoumons
difficileetlimitationmouvements
phagocytes
•1
ère infection,puis2ème épisode
infectieux...infectionchronique
dommagespulmonaires,souchetrès
résistanteauxABInfectionnon
contrôlée(90%dedécès)
Anomaliegénétique
AnomalierécepteurCFTR
Mouvementde
sodium,chlore,eau
Mucusépais
etvisqueux
Obstruction
desVA
Infection
Inflammation
Protéases
Mucusépais
Destructiontissulaire
progressive
Défaillancerespiratoire
Cerclevicieux
Cerclevicieux
Laproblématique
«Pulmonairechronique »