D1-ue5-Ballas-Anatomie_de_la_hanche_Word

UE 5 – Appareil Locomoteur
BALLAS
Date : 30/10/2015 Plage horaire : 10h45-12h45
Promo : 2015/2016
Ronéistes :
CHANE-LAW Carine
NDJE Elise
Anatomie de la hanche
I. Introduction
II. Anatomie descriptive
1. Le fémur
2. Articulation coxo-fémorale
3. Muscles de l’articulation coxo-fémorale
A. Muscles superficiels
1) Courts
a. Grand-Moyen-Petit fessier
b. Tenseur du fascia lata
2) Longs
a. Adducteurs
➢ Plan superficiel : pectine et long adducteur
➢ Plan moyen : court adducteur
➢ Plan profond : grand adducteur et gracile

b. Ischio-jambiers
➢ Semi membraneux
➢ Semi tendineux
➢ Biceps fémoral
c. Droit de la cuisse
B. Muscles profonds
1) Pelvi-trochantériens
➢ Obturateur interne et obturateur externe
➢ Jumeau inferieur et jumeau supérieur
➢ Pyramidal
➢ Carre fémorale
2) Ilio-psoas
➢ Grand Psoas
➢ Iliaque
III. Anatomie fonctionnelle
1. Mobilités & Muscles
2. Application : l’équilibre transversal du bassin
I. Introduction

La hanche est une rotule dont le but est d’assurer la stabilité et la mobilité de cette
articulation. Les mouvements au niveau de la hanche se font selon les 3 axes (il y a des
rotations, pas de translation). A la différence du membre supérieur, c’est une
articulation qui comme le genou travaille en compression mais pas en suspension. Le
but, c’est d’aligner le poids du corps sur la hanche, elle-même alignée sur le genou et
la cheville.
L’axe anatomique du fémur n’est pas le même que l’axe mécanique. Le but étant
d’équilibrer au maximum les forces et de les centrer sur les articulations.
L’os iliaque (os du bassin) est torsadé. Il est constitué de 3 parties : l’iléon (ilium), le
pubis et l’ischion. A la réunification de ces 3 parties, la surface articulaire : le cotyle.
Les zones de fracture passent en principe au niveau des jonctions qui sont des zones de
faiblesse.
La surface articulaire (forme d’un amphithéâtre de romain) est recouverte de cartilage,
sauf la partie centrale avec laquelle la tête du fémur s’articule. Pour agrandir la surface
articulaire, on a un bourrelet : le labrum, qui est comme un ménisque, et formé de
fibrocartilage. Cet amphithéâtre romain est fermé en bas par le ligament transverse, au
travers duquel arrivent des vaisseaux nourriciers qui vont irriguer l’arrière-fond du
cotyle et la tête du fémur.

II. Anatomie descriptive
1. Le fémur
Le col de la tête du fémur est constitué d’une partie articulaire qui à la différence des
autres articulations s’arrête à la limite du cartilage (sur la tête du fémur). Au niveau du
col, il n’y a pas de cartilage, mais quand même c’est une partie intra-articulaire puisque
la capsule va venir s’insérer à sa base. Ici le massif trochantérien avec le gros trochanter
et le petit trochanter, la ligne inter-trochantérique qui les rejoint et la diaphyse du fémur.
La tête du fémur correspond à 2/3 de sphère et est recouverte de cartilage. Le col du
fémur regarde en haut, en dedans et en avant. Le cotyle regarde de la même manière en
bas et en avant. L’angle du col avec la diaphyse fait 130°. Si cet angle diminue, on
parlera de coxa vara, et le membre inférieur sera raccourci en terme de longueur. Si cet
angle augmente, il s’agira d’un coxa valga.

Ceux qui sont en varum sont plus sujet aux fractures puisque le bras de levier est
supérieur. Le moment-force appliqué peut être supérieur et il risque d’y avoir une
fracture. Dans la fracture du col de fémur, si le déplacement se fait en valgum, l’angle
plus grand et le col plus vertical : c’est de bon pronostic, les forces appliquées seront
plutôt alignées avec le fémur et ça va consolider sans se déplacer.
Par contre, le fémur se déplace en varum, il n’y a pas de stabilité : moins bon pronostic.
Question/Réponse :
On va décrire pour le genou, la partie distale : les pieds, par rapport à la partie
proximale : le genou. Genu VaRum se rapproche du centre, genu vaLgum, les pieds
s’écartent du genou. On va décrire le fémur par rapport à la hanche (coxa vaRa/coxa
vaLga). C’est toujours en fonction du référentiel, du système qu’on prend : tout est
relatif l’un par rapport à l’autre.
2. Articulation coxo-fémorale
Il faut qu’une articulation synoviale soit mobile et stable. Au niveau du membre
inférieur, elle est stable par elle-même car c’est une force de compression; elle est
congruente, 2/3 de sphère, avec le cotyle en forme d’amphithéâtre romain augmenté de
son bourrelet. Plus stable que le membre supérieur.
La capsule articulaire est un élément puissant au niveau du fémur. Cette capsule va
manchonner, rendre l’articulation étanche. Elle s’insère au pourtour du cartilage du
cotyle. Au niveau du fémur, elle ne va pas s’insérer au niveau du col anatomique, mais
à la base du col chirurgical, cette partie n’est pas recouverte de cartilage mais qui est
intra-articulaire.