UE 8 - Appareil Digestif BEKKAR

UE 8 - Appareil Digestif
BEKKAR
Date : 17/02/17 Plage horaire : TD matin
Promo : D1 2016-2017 Enseignant : Bekkar
Ronéistes : Elodie Sincère / Léna Sandjakian
TD Anatomie
I. Rappels
1. La sangle abdominale
2. A l’intérieur du ventre
II. L’intestin grêle
III. L’estomac
IV. Le foie
V. Pancréas
VI. Rectum
VII. Vues opératoires
Normalement, dans les hôpitaux on le fait sur des cadavres, mais là on le fait sur des photos de
cadavres.
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I. Rappels
On va commencer par décrire la cavité abdominale, elle est segmenté en 9 cadrans :
Épigastre, hypogastre, région ombilicale
Flanc D et G, fosse iliaque D et G, hypocondre D et G.
Quand on va décrire un organe, on va dire dans quel cadran il se trouve. Ex : épigastrique
représente souvent l'estomac, voir la vésicule biliaire. L'appendice fait mal en fosse iliaque D.
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1. Sangle abdominale
On va rappeler les muscles de la sangle abdominale :
Grand droit (1 gauche et 1 droit), entre les deux se trouve la ligne blanche (qui est aponévrose,
c'est une membrane).
Les muscles grand droit sont des muscles di-gastriques avec des corps et aussi des renforcements
tendineux (ce qui fait les tablettes de chocolat).
De la même manière on a deux obliques : interne et externe.
Sur ce schéma de gauche, on ne le voit pas, puisqu'il est profond : le transverse.
En profondeur comme on l'a dit se trouve le transverse (schéma de droite). C'est le muscle qui est le
plus en profondeur. Les fibres musculaires sont horizontales.
Un muscle a un corps charnu (rouge) fait de fibres musculaires, et là où il va s'attacher (ses points
d'amarrage) c'est un revêtement tendineux (blanc, nacré).
Et donc là on a une structure tendineuse à la partie médiale du transverse. Il vient aussi s'accrocher
sur : la crête iliaque, le pubis, sur les côtes.
Concernant la vascularisation de ses muscles de la paroi abdominale antérieure, elle est faite par
l'artère hypogastrique (Art. Iliaque interne) . De l'artère iliaque interne naît l'artère épigastrique. Et
donc ce sont les artères épigastriques D et G qui vont vasculariser la paroi abdominale.
On voit ici le diaphragme avec les coupoles D et G, qui vont avoir un bord verticale et un bord
horizontale. Si bien que ça va délimiter les culs de sac pleuraux D et G.
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Grand droit
Ligne blanche
Obliques
Transverse
Artère épigastrique
Diaphragme

2. A l’intérieur du ventre
Maintenant, nous allons voir l'intérieur du ventre.
On peut voir le grand epiploon, c'est un grand tapis graisseux, il est +/- épais en fonction de la
corpulence du patient, il est là pour protéger les organes, il a aussi un rôle d'absorption avec des
échanges hydriques et minéraux (en effet, il y a un rôle de sécrétion par le péritoine, et l'épiploon va
jouer son rôle de réabsorption).
Ce grand epiploon, est rattaché à la grand courbure de l'estomac et au côlon transverse.
On peut voir le foie, délimité en foie D et G par une structure tendineuse : ligament rond (ouraque
embryonnaire qui allait jusqu'au nombril). Le ligament falciforme est antérieur.
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Grand Epiploon
Poumon
Coeur
Diaphragme
Foie

II. Intestin et côlon
Là on a enlevé l'epiploon. Donc on a l'intestin grêle avec le jéjunum (horizontale) et l'iléon
(verticale). Ce grêle est mobile (il n'est pas attaché au plan postérieur, SAUF par sa racine du
mésentère : là où les vaisseaux viennent vasculariser l'intestin, par contre ces vaisseaux sont
attachés au plan postérieur).
On peut voir le côlon D ascendant. Entre l'iléon et le côlon D se trouve le caecum.
On peut voir un épaississement blanc nacré, ce sont des bandelettes (y en a 3 sur tout le long du
côlon, puis 2 au niveau du sigmoïde) longitudinales qui sont des épaississements de la séreuse, qui
rendent un peu plus costaud le côlon : les taeania. L'appendice on ne le voit pas il doit être caché
dans la fosse iliaque ou le pelvis.On voit le côlon transverse, l'estomac. L'estomac est posé sur le
côlon transverse.
On se souvient qu'on sépare l'abdomen en 2 parties : sus mésocolique et sous mésocolique (la
séparation se fait par le côlon transverse). Pourquoi ? Parceque les vaisseaux du côlon transverse
viennent méso du côlon transverse.
Le côlon est fixé à la paroi postérieur par la fascia de Todt. C'est du péritoine qui vient par devant le
côlon, qui vient le long de la paroi, donc il va attaché le côlon au plan postérieur.
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Ligament rond
Ligament falciforme
Jéjunum
Iléon
Colon droit
Ténia
Colon transverse
Estomac