Insuffisance cardiaque décompensée et FEVG effondrée rapidement réversible sous traitement

Insuffisance cardiaque
décompensée et FEVG
effondrée rapidement
réversible sous traitement
Discussion
Discussion à àpropos d propos d’ ’un cas un cas
Les Journées Françaises de l’Insuffisance Cardiaque, Nice 2008
Laurent MACRON, hôpital Lariboisi
Laurent MACRON, hôpital Lariboisiè ère, Paris re, Paris

•Femme, 45 ans
•Origine asiatique
•Adressée par le service des urgences
pour décompensation cardiaque
globale
Tableau clinique

Tableau clinique
•Antécédents: HTA non traitée, psychose
avec troubles du comportement alimentaire
•Anamnèse: asthénie, prise de poids,
dyspnée d’effort (⇒stade IV NYHA) et
orthopnée
•Examen: PA=160/100 mmHg; FC=107/mn;
apyrexie; galop; anasarque
Insuffisance cardiaque globale subaiguë
Les Journées Françaises de l’Insuffisance Cardiaque, Nice 2008

Examens complémentaires
•ECG: tachycardie sinusale 105/mn.
•Radiographie thoracique: cardiomégalie, surcharge
vasculaire pulmonaire, épanchements pleuraux.
•Biologie:
–BNP = 2100 pg/mL;
–Enzymes cardiaques normales;
–Pas de syndrome inflammatoire;
–Na+= 141 mmol/L; K+= 2,7 mmol/L; Créatininémie 71 μmol/L
–Cholestase ictérique (Bili totale/conjuguée=58/23mmol/L);
–Transaminases normales;
–TP=27%; Facteur V=36%;
–Albuminémie = 31 g/L sans protéinurie (<0,15 g/L)
–Anémie microcytaire ferriprive (Hb=10,7g/dL; VGM=76 fl; fer
sérique=4,2μmol/L)
–TSH normale
Les Journées Françaises de l’Insuffisance Cardiaque, Nice 2008

ETT à l’admission