D1_-_UE9_-_Dubus_-_Surrenale_podcast_2

UE 9 – hormonologie / reproduction
Professeur Dubus
Année : 2013-2014
Promo : DCEM1 Enseignant : Dubus
Ronéiste :
LEGER Marie
Les surrénales
I. Introduction
1. Structure
2. Embryologie
II. Histologie
III. La vascularisation
IV. La cortico surrénale
1. la glomérulée
a) l’aldostérone
b) pathologie
2. la fasciculée
a) le cortisol
b) pathologie
3. la réticulée
V. La médullo surrénale
1. Histologie
2. les catécholamines
3. pathologie
I. Introduction

1) Structure
Les glandes surrénales sont localisées au niveau du pôle supérieur des deux reins.
Ce sont des glandes endocrines en forme de croissant ou de pyramide, plutôt aplaties, mesurant environ 5 cm sur 2 cm pour
environ 5 mm d’épaisseur pesant environ 8g pour les 2 glandes surrénaliennes.
Elles comportent 2 régions :
- une périphérique, très graisseuse, apparaissant jaune blanchâtre qui porte le nom de corticosurrénale ;
- une région centrale, visible uniquement à la coupe, brune, que l’on appel la médullo surrénale.
2) Embryologie
Sur le plan embryologique, cette glande surrénale est formée de 2 parties d’origines embryologiques différentes avec 3 phases
de migration cellulaire.
- On a d’une part le cortex qui va être composé de 2 phases de migration cellulaire, issue du mésoblaste, et qui va être
spécifiquement dédié à la production d’hormones type stéroïdes ou hormones stéroïdiennes
- et la partie centrale qu’on appelle la médullaire ou médullo surrénale, qui elle va provenir des cellules migrantes des
crêtes neurales donc avec une origine neuro-ectoblastique, et qui va être responsable de la production de
catécholamines : adrénaline et noradrénaline.
• 1ère vague : Origine mésoblastique : 5 eme semaine
La formation de la surrénale commence autour de la 5 eme semaine de développement, à partir du mésoblaste, donc de
l’épithélium cœlomique. On a des cellules mésoblastiques mésothéliales, situées entre la racine du mésentère et l’ébauche des
futures gonades, qui vont proliférer pour former des cordons cellulaires mésothéliaux et qui vont s’enfoncer dans le
mésenchyme de voisinage.
Ces cellules vont ensuite migrer, se différencier en larges cellules acidophiles et former le cortex fœtal de la surrénale. Celui-
ci va être majoritaire au niveau de la période anténatale, représentant encore 80 % de la glande surrénale à la naissance, et
qui, ensuite, va involuer dans les premières années de la vie pour former une région résiduelle qui va consister en la future
zone réticulée du cortex surrénalien.
Ce cortex fœtal surrénalien va être très actif dès sa formation en produisant du sulfate de DHEA qui va circuler par voie
sanguine et être converti en androgènes et œstrogènes au niveau du placenta, participant également au maintien de ce
placenta.
• 2ème vague : Medullosurrénale : origine ectoblastique

La 2 eme vague de migration cellulaire va former la partie centrale : la médullo surrénale.
A partir du 45 eme jour, des cellules vont se détacher des crêtes neurales et vont migrer sous forme de cellules immatures
(peuvent être reconnues par leur propriété de fixer les sels de chrome et d’être colorées en brun, d’où leur nom de cellules
chromaffines).
Ces cellules vont venir à proximité du cortex fœtal et venir se localiser au niveau d’une dépression formée par un repli de ce
cortex fœtal sous forme de croissant (comme schématisé au dessus).
Ces cellules vont venir progressivement se localiser à un niveau (là où se trouvent les points jaunes sur le schéma) et s’y
multiplier. Elles vont s’organiser en cordons et amas cellulaires très denses pour former cette médullaire.
La medullaire est immature à la naissance, est peu ou pas fonctionnelle, et va progressivement continuer son organisation
dans les premières années de la vie de l’enfant.
• 3ème vague cellulaire
Il existe une troisième vague cellulaire qui provient là aussi de l’épithélium cœlomique, au niveau de la même région d'où
s’étaient détachées les premières cellules composant le cortex fœtal.
2 à 3 mois après le premier épisode, il va y avoir une 2eme vague de cellules, plus petites qui vont venir proliférer et
s’enfoncer dans le mésenchyme pour venir se disposer autour du croissant défini par le cortex fœtal.
Ces cellules sont encore peu nombreuses à la naissance et vont ensuite se multiplier en période péri natale pour former le
cortex surrénalien définitif et former les futures zones glomérulaires et fasciculaires du cortex.
Schéma retraçant les 3 vagues cellulaires :
On y voit :
- Le cortex fœtal qui est le premier à s’être mis en place

- Les cellules chromaffines formant la medullaire
- Les cellules formant la partie externe du futur cortex surrénalien
Le schéma ci-dessus représente la glande surrénale définitive, avec la zone médullaire provenant des cellules chromaffines, la
zone réticulée du cortex (reliquat du cortex fœtal), et 2 autres zones fasciculées et glomérulées provenant du développement
et de la différenciation des cellules de la 2 eme vague
II. Histologie
La glande surrénale est une structure encapsulée par une capsule conjonctive relativement épaisse mais qui comporte peu de
tissu conjonctif dans sa partie interne.
On peut discerner assez facilement 2 partie :
- une région externe qui correspond à la corticosurrénale,
- une région centrale avec une affinité tinctoriale différente qui correspond à la médullosurrénale.

Et au centre de cette médullaire se trouve la veine centrale de la surrénale qui va drainer l’ensemble du sang qui va se
distribuer au niveau de cette glande à la fois au niveau du cortex et de la médullaire.
On retrouve :
à la capsule, fibreuse, contenant du tissu conjonctif dense, des vaisseaux sanguins et lymphatiques, et une innervation. Y
partent des artères qui vont se résoudre à un système capillaire qui va vasculariser la corticosurrénale et la médullaire .
à La corticosurrénale qui peut être divisée en 3 zones :
- une zone gloméruleé, où les cellules épithéliales vont former des petits amas plutôt arrondis, qui va être responsable de
la production des minéralo corticoïdes, dont l’aldostérone est le chef de file.
- une zone fasciculée, qui est la zone majoritaire par sa taille et sa proportion, dans laquelle les cellules épithéliales vont
être localisées au pourtour de vaisseaux capillaires et vont être des cellules de grande taille organisées en travées
parallèles les unes aux autres.
Cette zone fasciculée est responsable de la sécrétion des glucocorticoïdes, du cortisol en particulier. On les décrit comme
des cellules très spumeuses, donc particulièrement riches en lipides, avec de multiples vacuoles optiquement vides quand
on les observe en MO après fixation et coloration standard.
- une zone réticulée : vestige du cortex fœtal dans lequel les cellules vont être organisées en cordon anastomosé, formant
un réseau très enchevêtré. Cette région réticulée va être impliquée dans la sécrétion des hormones stéroïdes androgènes.
Ces cellules ci sont plus petites que dans les régions précédentes, elles sont volontiers pigmentées en gardant des déchets
du métabolismes, les lipofushines, responsables d’une pigmentation naturelle brune.