L ’ HYPERTENSION PULMONAIRE :

L
L’ ’HYPERTENSION PULMONAIRE HYPERTENSION PULMONAIRE
:
:
UNE R
UNE RÉ ÉELLE CONTRE ELLE CONTRE- -INDICATION INDICATION
À
À
LA TRANSPLANTATION CARDIAQUE
LA TRANSPLANTATION CARDIAQUE
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Nadia BOUABDALLAOUI
Nadia BOUABDALLAOUI
Hôpital cardiologique de Lille
Hôpital cardiologique de Lille
Service de cardiologie C
Service de cardiologie C
CHU LILLE
CHU LILLE
Journées Françaises de l’Insuffisance Cardiaque, Deauville 2007

Monsieur P. , 65 ans
Monsieur P. , 65 ans
Cardiopathie isch
Cardiopathie isché émique : mique :
IDM ant
IDM anté érieur (97), FEVG 10% rieur (97), FEVG 10%
Am
Amé élioration initiale sous traitement optimal : Am lioration initiale sous traitement optimal : Amé élioration lioration
initiale de la FEVG 10%
initiale de la FEVG 10% → →30%, 30%,
puis al
puis alt té éra ration secondaire. tion secondaire.
TV syncopale en 2005:
TV syncopale en 2005:
Implantation d
Implantation d’ ’un d un dé éfibrillateur avec stimulation fibrillateur avec stimulation multisite multisite. .
N. Bouabdallaoui, CHU Lille
CONTEXTE CLINIQUE

É
Épisodes r pisodes ré écidivants de d cidivants de dé écompensations cardiaques compensations cardiaques
(avec recours aux inotropes +) malgr
(avec recours aux inotropes +) malgré éle traitement le traitement
optimal:
optimal:
[ Bisoprolol 10mg, fosinopril 20 mg, spironolactone 25mg, furos
[ Bisoprolol 10mg, fosinopril 20 mg, spironolactone 25mg, furosé émide mide
125 mg]
125 mg]
Adress
Adressé édans notre unit dans notre unité épour discussion pour discussion
d
d’ ’inscription sur liste de transplantation cardiaque inscription sur liste de transplantation cardiaque
HISTOIRE CLINIQUE RECENTE
N. Bouabdallaoui, CHU Lille

NYHA II fort
II fort à àIII III
Biologie:
BNP = 1180 pg/ml (triage),
BNP = 1180 pg/ml (triage), Cr Cré éat at
= 15 mg/l,
= 15 mg/l, Bili totale = 15 mg/l
Echocardiographie:
FEVG 17%, DTD 81mm. Gradient OD-VD= 53mmHg
Mauvaise fonction VD (TAPSE= 10), VCI= 22mm non compliante
Pic VO2 =12ml/Kg/min (45 % th
=12ml/Kg/min (45 % thé éorique) orique)
N. Bouabdallaoui, CHU Lille
BILAN PRONOSTIQUE EN F
BILAN PRONOSTIQUE EN FÉ ÉVRIER 2007: VRIER 2007:

PAP en base
PAP en base
N. Bouabdallaoui, CHU Lille
Moyenne PAP:
Moyenne PAP: 75/25/45 75/25/45