La consommation m dicale des personnes g es (Catherine Sermet)

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LES CONSOMMATIONS MÉDICALES DES
PERSONNES ÂGÉES
Dr Catherine Sermet
Directrice adjointe
IRDES
10, rue Vauvenargues
75018 PARIS
Irdes
Institut de Recherche et Documentation en
Économie de la Santé
Centre de documentation ouvert au public
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Plan de l’exposé
Contexte
Données générales sur les dépenses de santé
Consommation et dépense en santé
Situation de la France
Consommations médicales des personnes âgées
Concentration des dépenses médicales
Consommations médicales selon l’âge
Cas de la consommation pharmaceutique
Conséquences du vieillissement sur les besoins de soins
Le contexte
Un contexte de vieillissement démographique
Des incertitudes sur l’évolution de la morbidité
expansion ou compression de la morbidité :
quel scénario pour l’avenir ?

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La part des personnes âgées
dans la population va
augmenter sensiblement
L’état de santé (1)
Rappel des modèles théoriques
La compression de la morbidité (Fries 1980) : L’âge moyen
d’apparition des maladies est retardé, alors que l’espérance de
vie est constante ; la morbidité est donc compressée dans une
courte période de temps.
L’augmentation de la morbidité (Gruenberg et Kramer 1980) : la
date d’apparition des maladies est identique, la durée de survie
avec maladie augmente. En repoussant le moment du décès, on
fait de plus apparaître des états plus sévères.
L’équilibre dynamique (Manton 1992) : Ralentissement de
développement des maladies chroniques. La prévalence des
maladies augmente, mais les affections sont en moyenne moins
sévères

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L’état de santé (2)
Que constate-t-on ?
France, décennie 80 = incapacité diminue, morbidité déclarée
augmente (Mormiche, Robine, Sermet 1998) - le déclin de
l ’incapacité semble se poursuivre dans les années 90 (cohorte
Paquid)
Au plan international, la situation apparaît contrastée en termes
d ’incapacité (Robine & Michel 2004, Cambois et al. 2005)
L ’analyse des évolutions dites « d’état de santé » ont tendance à
amalgamer morbidité et incapacité, or du point de vue de la
question de l ’impact sur les dépenses la situation peut être très
différente
L’état de santé (3)
Même s’il y a des incertitudes sur son évolution, la
morbidité ne semble pas être un facteur majeur :
l ’ intensification des soins n’est pas nécessairement
dirigée vers les patients qui sont en plus mauvaise santé
(pas acharnement thérapeutique ; consommations
augmentent pour les moins malades)
sur données françaises (Dormont Huber 2004), la
morbidité aurait plutôt un effet favorable en termes de
profil de dépenses. La déformation du profil est donc
entièrement attribuable à l’évolution des pratiques de
soins à état de santé donné.

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DONNÉES GÉNÉRALES SUR LES
DÉPENSES DE SANTÉ
Définitions
La comptabilité nationale reconnaît deux
agrégats dans les comptes de la santé
la consommation médicale totale (CMT)
la dépense courante de santé (DCS)