CORRECTION Séance n°10 ± TUTORAT UE7 2010-2011 ± SSH Ethique ±

2010-2011 Tutorat UE 7 SSH ± Correction n° 10 1 / 6
TUTORAT UE7 2010-2011 ± SSH
CORRECTION Séance n°10 ±Semaine du 11/ 04 /2010
Ethique ± Kahn, Nouvel, Baccino, JL Pujol, Jonquet...
Séance préparée par Rémy, Manu et Guillaume
QCM n°1 : caractéristiques de l'éthique, quelle sont les réponses justes (A, B et E)
a) Vrai, la discussion en vue de l'action distingue l'éthique de la belle âme ou de la morale.
b) Vrai, c'est une de ses caractéristiques
c) Faux, l'éthique pense la moralité d'une action dans l'immédiateté, la bioéthique en revanche
pourrait se nommer biopolitique car elle construit un cadre normatif à tendance universelle pour
encadrer les techniques médicales.
d) Faux, La belle âme est un imitateur de l'éthique qui se refuse à agir (finalité différente).
e) Vrai, arguments sur le point de vue du malade, de la maladie, et de la valeur de la vie d'ordres
différents.
QCM n°2 : médicale, quelles sont les propositions vraies (A et D)
a) Vrai
b) Faux, L'éthique répond à une situation concrète (l'action comme finalité) alors que la morale fixe
des principes bon pour tous. NB : la Bioéthique se base sur une morale universelle pour créer le
cadre normatif, l'éthique médicale pourra s'inspirer des lois de Bioéthique dans la pratique.
c) Faux, l'architecture essaye au possible d'effacer cette réification et favorise l'autonomie du malade.
d) Vrai, décisions collégiales de fin de vie, Réunions de Concertation Pluridisciplinaire...
e) Faux, l'éthique s'apparente à un art, car l'homme dans sa singularité est un aléa, chaque cas
impose à l'équipe de créer une nouvelle réponse (cf. jugement réfléchissant de S.Mokaddem 2009).
QCM n°3 : généralités philosophiques sur l'humanité, propositions vraies (B et D)
a) Faux, souvent considérée comme taboue, la question de la valeur de la vie devrait être prise plus
en considération, car en tant que 3è racine éthique, c'est la toile de fond des débats.
b) Vrai, la réciprocité garantit l'autonomie, la liberté, l'égalité, et de ne pas nuire.
c) Faux, évaluer la valeur absolue d'une vie est considérer un degré d'humanité donc sortir de
l'éthique. Considérer la valeur relative est nécessaire pour déterminer l'Ethos à l'hôpital.
d) Vrai, c'est l'une des quatre icônes corruptrices (délire sacré, sous estimation du niveau d'Humanité,
espoir du bénéfice/risque démesuré, et argent).
e) Faux, la Bioéthique au contraire encadre les techniques pour éviter d'aboutir aux délires
scientifiques.
QCM n°4 : à propos de la supramastite
a)Faux supra signifie au dessus
b)Vrai
c)Faux ±mast- signifie sein
d)Vrai
e)Faux

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QCM n°5 : jSURSRVGHO¶LQIUDJQDWKLH
a)Faux
b)Vrai
c)Faux
d)Vrai
H)DX[F¶HVWXQGpYHORSSHPHQWYHUWLFDOLQVXIILVDQWGHVPD[LOODLUHV
f)Faux
QCM n°6 : les cycles menstruels longs de façon anormale sont appelés
a)Faux
b)Faux
c)Faux
d)Faux
e)Faux
f)Vrai cette définition correspond aux spanioménorrhées !!!
$ O¶DLGH GH YRs connaissances en Sciences Société Humanité vous
commenterez cette phrase :
« Il est nécessaire GH UHVSHFWHU O¶DXWRQRPLH GH O¶rWUH KXPDLQ GDQV OD SUDWLTXH
médicale actuelle ».
Introduction :
Pré-requis à la rédaction (travail du brouillon) :
Comme dDQVWRXVOHVVXMHWVG¶8(FKDTXHterme du sujet doit être analysé le plus
SUpFLVpPHQW SRVVLEOHDILQ G¶HQUHVVRUWLUXQSODQ FRKpUHQWPDLVpJDOHPHQWG¶rWUH OH
SOXVH[KDXVWLISRVVLEOHTXDQWjO¶XWLOLVDWLRQGHVFRXUVG¶8(
Sujet : « Il est nécessaire de reVSHFWHU O¶DXWRQRPLH GH O¶rWUH KXPDLQ dans la
pratique médicale actuelle ».
! « Nécessité » : La nécessité implique une interrogation Æ pourquoi est-il
QpFHVVDLUH GH UHVSHFWHU O¶DXWRQRPLH GH O¶rWUH KXPDLQ ? Cela peut constituer une
première partie, autrement dit ,O¶KXPDQLWpMXVWLILHO¶pWKLTXH
! « UHVSHFWHU O¶DXWRQRPLH » : /H UHVSHFW GH O¶DXWRQRPLH GRLW WRXW GH VXLWH YRXV
évoquer un sujet G¶pWKLTXH
! « DXWRQRPLHGHO¶rWUHKXPDLQ » : /¶rWUHKXPDLQGRLWrWUHFRQVLGpUpLFLDXsens large
du termeÆ O¶DXWRQRPLH GHGpYHORSSHPHQWGHO¶HPEU\RQO¶DXWRQRPLHGXSDWLHQWGDQV
OHV VRLQV  O¶DXWRQRPLH GX SDWLHQW GDQV OD UHODWLRQ PpGHFLQPDODGH O¶DXWRQRPLH GX
patient en fin de vie (arrêt des thérapeutiques et intégrité du corps du patient),
autonomie du médecin dans sa pratique.
! « pratique médicale actuelle » : Cela renvoie aux différentes situations dans la
pratique médicale actuelle (dans un contexte de maladies chroniques et de nouvelles
techniques médicales) ou se pose une réflexion éthique. Ces différentes situations
seront explicitées dans la deuxième partie du sujet  ,, ([SUHVVLRQ GH O¶pWKLTXH
dans la pratique médicale actuelle : début/milieu/fin de vie + autonomie du
praticien.

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Dans votre introduction doivent apparaitre :
une phrase de compréhension du sujet + votre plan.
([HPSOH G¶LQWURGXFWLRQ : /D SUDWLTXH PpGLFDOH DFWXHOOH V¶LQVFULW GDQV O¶qUH GHV
maladies chroniques et se base sur des techniques médicales nouvelles. Dans ce
FRQWH[WHQRXVYHUURQVSRXUTXRLO¶DXWRQRPLHGHO¶rWUHhumain doit être respectée, en
G¶DXWUHVWHUPHVHQTXRLO¶KXPDQLWpMXVWLILHO¶pWKLTXH'DQVXQHGHX[LqPHSDUWLHQRXV
DERUGHURQV O¶H[SUHVVLRQ GH O¶pWKLTXH GDQV OD SUDWLTXH PpGLFDOH DFWXHOOH DX[
GLIIpUHQWHVpWDSHVGHODYLHGHO¶rWUHKXPDLQ
,/¶KXPDQLWpMXVWLILHO¶pWKLTXH.DKn/Nouvel/Jonquet).
1. )RQGHPHQWVSKLORVRSKLTXHVGHO¶pWKLTXH
/¶+XPDQLVPH HVW OD UpIOH[LRQ HW O¶DFWLRQ GRQW OH EXW HVW GH FRQVLGpUHU j VD MXVWH
valeur la personne.
La valeur de la vie humaine est une racine GH O¶(WKLTXH HW GHOD %LRpWKLTXH GH
même la dignité HVW LQKpUHQWH j O¶+RPPH donc inaliénable, son respect est
fondamental.
/¶pWKLTXH SHUPHW G¶pYLWHU DXMRXUG¶KXL O¶LQKXPDQLWp (OOH UpSRQG DX[ SUREOqPHV
FRQFUHWVTXLVRQWSRVpVVXUO¶KXPDLQDLQVLWRXWHUpIOH[LRQpWKLTXHQ¶DG¶LQWpUrWTXH
O¶DFWLRQFomme fin.
L'éthique considère la réciprocité de l'autre et ainsi ne s'éloigne pas des principes
moraux comme la liberté, l'égalité, la bienfaisance, et surtout l'autonomie.
On doit distinguer l'éthique médicale dont le but est de prendre une décision,
répondre à une situation concrète (ses racines sont le point de vue du malade, de la
maladie, et la valeur de la vie) de la bioéthique ou biopolitique qui est une
construction d'un cadre normatif, elle débouche sur un consensus qui fixera des lois
générales (ses racines sont l'anthropologie, la technique, la valeur de la vie).
'XGpEDWpWKLTXHHVWLVVXO¶(WKRV/¶(WKRVHVWODFRQGXLWHjWHQLUMXJpHFRPPHOD
SOXV DSSURSULpH VXLWH j OD GLVFXVVLRQ pWKLTXH HOOH  V¶DSSXLH VXU GHV DUJXPHQWV
incommensurables (point de vue du malade, de la maladie, de la valeur de la vie).
$LQVLSDUQDWXUHO¶pWKLTXHne peut être pleinement justifiée.
2. Naissance de la Bioéthique :
$YHF O¶DYqQHPHQW  GHV WHFKQLTXHV PpGLFDOHV OH ULVTXH G¶HQIUHLQGUH OHV JUDQGV
principes de la vie humaine (Unicité, Indécidabilité, Liberté, Intégrité, Incessibilité)
devient prédominant.

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3DU OH SDVVp GHV H[SpULHQFHV FOLQLTXHV QD]LVPH« RQW VRPEUp GDQV OHV dérives
FRUUXSWULFHVGHO¶pWKLTXHFRPPHQRWDPPHQWODVRXVpYDOXDWLRQGHO¶+XPDQLWp'H
ce fait, Poter dans son article Bioéthique fait apparaître cette notion comme la
science de la survie, dans le but de réconcilier Science et Humanité.
La Bioéthique est un cadre normatif TXLV¶DSSXLHVXUXQWUpSLHGG¶DQWhropologie, de
technique, et de valeXU GH OD YLH ,O DVVXUH GRQF OD SURWHFWLRQ GH O¶KXPDQLWp j XQH
pFKHOOH TXL VH YHXW XQLYHUVHOOH .DQW /¶pWKLTXH HW OD ELRpWKLTXH VRQW GRQF
complémentaires.
La Médecine en tant que techne, est un Art qui est fondé en partie sur O¶pWKLTXH.
Ainsi, la pratique médicale implique par sa nature « G¶DUW » le respect de
O¶DXWRQRPLHGHO¶rWUHKXPDLQ
,,([SUHVVLRQGHO¶pWKLTXHGDQVODSUDWLTXHPpGLFDOHDFWXHOOH : début/milieu/fin
de vie
1. Debut de vie
/D TXHVWLRQ GX UHVSHFW GH O¶DXWRQRPLH GH GpYHORSSHPHQW de la vie humaine
implique une autre interrogation : quand commence la vie ? Dans sa conception
PpWDSK\VLTXH O¶HPEU\RQ jouit de la dignité (correspondant au concept
philosophique de personne)Æ GDQVFHVHQVLODXUDLWGURLWDXUHVSHFW$YDQWG¶rWUHXQ
être KXPDLQ DX VHQV OpJDO GX WHUPH O¶HPEU\RQ SHXW FRUUHVSRQGUH j XQ SURMHW
parental qui mérite respect et autonomie.
/HV WHFKQLTXHV PpGLFDOHV DFWXHOOHV SHUPHWWHQW G¶H[HUFHU XQ FRQWU{OH VXU OH
développement de la vie humaine : contrôle négatif (IMG, IVG, contUDFHSWLRQ« ou
positif (DPI, DPN, bébé médicament /H ULVTXH G¶XQH VpOHFWLRQ QRQ QDWXUHOOH GH
O¶rWUHKXPDLQFRUUHVSRQGjO¶eugénisme.
'DQVXQVRXFLpWKLTXHGHUHVSHFWGHODGLJQLWpGHO¶HPEU\RQWRXWFRQWU{OHVXUODYLH
humaine doit bénéficier G¶XQ HQFDdrement juridique précis : Loi Veil, lois de
bioéthiques (1994/2004/2011 qui sont ponctuellement révisées selon les évolutions
des techniques médicales mais également les évolutions socioculturelles). Les
GpFLVLRQVFRQFHUQDQWO¶HPEU\RQVHIRQWHQcollégialitéjODVXLWHG¶XQHconsultation
de conseil génétique, après un recueil du consentement éclairé des parents.
DPI : diagnostic préimplantatoire ; DPN : diagnostic pré-natal ; IVG : interruption
volontaire de grossesse ; IMG : interruption médicale de grossesse.
Si l'autonomie de l'embryon à naître et devenir homme est parfois contestée au nom
de sa non-humanité légale, la question éthique de l'autonomie à nouveau à propos
d'Hommes aux statuts juridiques particuliers. Comment ne pas respecter
l'autonomie d'un humain sous prétexte qu'il est mineur, majeur sous tutelle ou encore
psychotique ? L'éthique a le devoir de rechercher l'humanité de chacun pour éviter
l'écueil d'attribuer une valeur absolue à la vie humaine, qui sous tendrait l'existence
d'un degré d'humanité possible.
2. Accompagnement de l'homme dans sa vie thérapeutique
a) Le devoir éthique de considérer les affects de l'Homme

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L'Homme est un être doté de fonctions rationnelle et mais aussi symbolique.
L'autonomie du patient s'exprime dans l'information échangée (cf. Canguilhem),
l'éthique répond aux attentes du patient par l'écoute médicale (mots, silences et
gestes), par la sincérité de l'information (qui doit conserver l'espoir), et par le secret
médical. Ces notions, enjeux éthique de la relation médecin malade, ont pour
certaines été consacrées dans la déontologie médicale et dans la règle de droit.
L'autonomie du patient est garantie par la qualité du colloque, le patient est
considéré avec empathie, ses affects ne sont pas relégués derrière sa pathologie
mais le médecin se doit de considérer les émotions du malade.
L'autonomie du patient est liée au pacte de confiance, après avoir reçu une
information claire, loyale, et appropriée, le patient est maître d'accorder ou non
un consentement éclairé à la solution médicale envisagée, ce consentement est
retirable à tout moment. Le patient est donc autonome dans l'exercice de son libre
arbitre.
$X QLYHDX MXULGLTXH O¶DXWRQRPLH GX SDWLHQW FRQVWLWXH XQ GHV SLOLHUV GH OD Loi
Kouchner (2002) qui implique un accès au dossier médical.
b) L'importance de l'autonomie du patient chronique
La vision paternaliste de la relation médecin malade de Parsons au XXè siècle ayant
pYROXpOHSDWLHQWGHYLHQWDXMRXUG¶KXLsujet et non plus seulement objet de soin.
La réciprocité GHODUHODWLRQJDUDQWLWO¶DXWRQRPLHGXSDWLHQWHWVD non réification.
Considérer le patient comme acteur est un enjeu éthique : dans la pratique médicale
l'éthique distingue le point de vue du malade et celui de la maladie. Dans le
contexte de maladies qui se chronicisent l'objectif est de permettre au malade de
s'approprier sa maladie. Pour se faire, on inscrit le patient dans un continuum de
soin assuré par des médicaux et paramédicaux, cette approche pluridisciplinaire
vise à placer l'Homme au centre du système de soin. Le patient suit une
observance active de son traitement. Une nouvelle façon de penser la place du
malade se bâtit dans l'éducation thérapeutique, l'autonomie du malade est
encouragée dans un programme de co-construction et d'alliance thérapeutique.
c) Humanité et temporalité
A l'heure où les techniques deviennent de plus en plus évoluées, la prise en charge
du patient risque de privilégier les examens complémentaires et de sombrer vers un
technocratisme (utiliser la technique comme fin et non comme moyen) qui
virtualiserait le patient et le réduirait à un organe (soin mécaniste : Claude Bernard).
La technique implique une baisse de la temporalité, or le processus d'intégration
psychique d'une annonce nécessite plusieurs temps pour voir, comprendre, et
conclure.
De ce fait l'Homme est désynchronisé dans son parcours de soin par rapport au
point de vue du médecin. Pour garantir l'autonomie des décisions du patient, le
médecin doit penser que le malade est dans un état d'angoisse, doit prendre en
compte l'état des réalisations et des possibilités du malade, ne doit pas
déconsidérer le temps de compréhension du malade.
La réciprocité dont fait preuve le médecin permet de protéger l'autonomie de
l'homme dans le temps, et malgré les tensions qu'il peut rencontrer. Ainsi le
médecin réanimateur doit réanimé le suicidé pour lui laissé l'autonomie de choisir si
sa décision de mourir était vraiment souhaitée ou non.