Inflammations virales

Pathologie Générale
Inflammation et Cicatrisation
Inflammations virales
Pr Gérard ABADJIAN
USJ 2014
Inflammation Iiée aux infections virales
•  Les virus sont des micro-organismes à parasitisme intracellulaire
obligatoire
•  un seul type d'acide nucléique, AND ou ARN
•  assemblage de composants préformés
•  incapables de se diviser
•  dépourvus de l'information génétique nécessaire > énergie et
synthése des protéines
•  détournement de la “machinerie cellulaire” d'une cellule hôte
–  lésions cellulaires directement induites par Ie virus
–  lésions indirectes provoquées par Ia réponse immunitaire
•  Les lymphocytes représentent la principale ligne de défense
antivirale
Lésions directes dues aux virus
•  Effet cytopathogène ou cytopathique
•  Fusion membranaire avec production de cellules géantes plurinucléées
•  Corps d'inclusion
–  Structures correspondant à une accumulation de matériel viral
•  Lyse cellulaire
–  mécanismes variés et complexes
–  arrêt brutal de la synthèse de macromolécules nécessaires au
métabolisme cellulaire
–  production d'une protéase à fonction toxine-like
Herpés
Herpés
Cytomégalovirus (CMV)
Cytomégalovirus (CMV)
Cytomégalovirus (CMV)
Cytomégalovirus (CMV)
Mise en évidence d'une inflammation virale et
évaluation de son retentissement tissulaire
•  Pathologiste : établir ou orienter Ie diagnostic
•  Constatation de lésions cellulaires évocatrices d'un effet
cytopathogène et la présentation générale des lésions tissulaires;
–  Mise en évidence des protéines des virions dans les cellules infectées
–  techniques immunohistochimiques (cytomégalovirus, hépatite B, VIH
et EBV
–  Acides nucléiques viraux par hybridation in situ pour I'EBV, le JC virus
et les papillomavirus
•  L'examen anatomopathologique:
–  Réalisé rarement à des fins diagnostiques
–  Évaluer Ie retentissement tissulaire de I'inflammation virale à valeur
pronostique (lésions intra-épithéliales du col utérin à papillomavirus)
–  Prise en charge thérapeutique (traitements antiviraux de I'hépatite C).
Human Papilloma Virus (HPV)
Néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN1)
Human Papilloma Virus (HPV)
Néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN1)
Human Papilloma Virus (HPV)
Néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN1)
Human Papilloma Virus (HPV)
Molluscum contagiosum
Human Papilloma Virus (HPV)
Molluscum contagiosum
Human Papilloma Virus (HPV)
Molluscum contagiosum
Lésions indirectes
•  Fait de la réponse immunitaire
•  Facteurs cytotoxiques libérés (lymphocytes et macrophages):
–  cellules infectées
–  cellules saines de leur environnement
•  Conséquences:
–  Simple congestion vasculaire,
•  Oedème et infiltration de cellules mononucléées, transitoire,
–  Retentissement fonctionnel : hépatites virales chroniques (virus
hépatite B et C)
–  Évolution fibrosante, cirrhose
Hépatite chronique
Trichrome: Fibrose porto-porte et centrolobulaire
Hépatite chronique
Hépatite chronique
Verre dépoli
Hépatite chronique
Immunohistochimie