Pathologie de la motricité volontaire
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La vision aveugle Lésion du cortex occipitale (V1) Déficit visuel controlatéral (hémianopsie) Absence de détection des stimuli Capacité résiduelle de produire des mouvements L’intention est dissociée de la réalisation motrice Perenin & Jeannerod 1978 Une spécialisation visuelle ACTION VISION PERCEPTION La vision aveugle Réponses perceptives Action Une dissociation Perception-Action Vision aveugle: codage de l’orientation et de la taille Rossetti 1998 Vighetto 1980 67 Une double dissociation obsolète Une spécialisation visuelle V1 ACTION ou visuo-moteur automatique? VISION PERCEPTION N.B.: Cohérent avec la vision aveugle Interaction et convergence ACTION VISION PERCEPTION Une action simple Après évaluation Signaux d’erreur Analyse Compréhension Adaptation Apprentissage Une action simple Avant Pendant Après préparation exécution évaluation Besoins Intention Planification Programmation Proaction Rétroactions Signaux d’erreur Adaptation Apprentissage Adaptation Pre-test Active Exposure Post-test Prism adaptation after-effects Baseline • Open-loop pointing (total shift) • Straight ahead: pointing (proprioceptive shift) or visual (visual shift) • 1st trial error: Prism exposure Error reduction AFTER-EFFECTS PRISMS After-effect De-exposure Adaptation Weiner et al. Neurology 1983 Adaptation sensori-motrice: rôle du cervelet Strategic component No after-effect Weiner et al. 1983 Apprentissages: Les automatismes complexes Automatisation et circuits sous-cortico - corticaux Exemples cliniques du syndrome frontal: Grasp reflex Comportement d’utilisation La dépendance à l’environnement + Libération des automatismes Automatisation Transfert des commandes des réseaux corticaux vers des réseaux sous-corticaux: Le mouvement est contrôlé par les noyaux gris et le cervelet, et les réseaux corticaux assurent sa supervision Automatisation La dépendance à l’environnement: comportement d’utilisation Lhermitte 1986 La dépendance à l’environnement Lhermitte 1986 Expression sociale Lhermitte 1986; Damasio et al. 1990 L’imitation Lhermitte 1986 La dépendance à l’environnement C’est le stimulus qui contrôle le sujet! (et non l’inverse) La médiation frontale •Inhibition des réponses par défaut •Sélection des réponses (y compris par défaut) •Élaboration de nouvelles réponses => Le lobe frontal est le meilleur ennemi des automatismes… et le meilleur ami de l’Homme! L’organisation sensori-motrice Muscle Intention Vision De l’entrée visuelle à la sortie motrice SLOW From Rossetti, Pisella, Pélisson, Vis Cog 2000 deux grands systèmes visuo-moteurs Mouvements autonomes ou appris Tache nouvelle Mouvements visuellement guidés Archibald et al. Neuropsychological Review 2001 Deux voies corticales chez l’homme Deux voies corticales chez l’homme L’action perturbée Avant Pendant Après préparation exécution évaluation Sd dysexécutifs Apraxies Parésie Troubles de l’initiative Ataxies Troubles du contrôle Troubles cognitifs Troubles somesthésiques Troubles visuels Sd dysexécutifs L’action perturbée Avant Pendant Après préparation exécution évaluation Sd dysexécutifs Apraxies Σd frontal Parésie Troubles de l’initiative Ataxies Troubles du contrôle Σd cérébelleux Σd PK ataxie optique Négligence motrice Troubles cognitifs Troubles somesthésiques Troubles visuels Sd dysexécutifs La hiérarchie de l’action Intention syndromes dysexécutifs Troubles Cognitivo-moteurs planification apraxies programmation ataxie exécution hémiplégies Déficits moteurs action para/monoplègies Tests simples au lit du malade MMSE: évalue surtout la mémoire MOCA: évalue distinctement plusieurs fonctions cognitives Le lobe frontal Le cas décrit par David Ferrier: Phileas Gage (1879): Survécut pendant 12 ans! « un enfant pour l’intelligence et les manifestations intellectuelles, un homme pour les passions et les instincts » Le lobe frontal Troubles de l’activité motrice Troubles de la personnalité Troubles cognitifs Syndrome frontal Action Négligence Motrice Apraxies Visuo-spatial / constructif Oculomotricité Négligence spatiale Apraxie constructive Langage Aphasie, aprosodie Mémoires Accès à la mémoire (travail / long terme) Fonctions exécutives Syndrome dysexécutif cognitif Comportement Syndrome dysexécutif comportemental Les apraxies • Pathologie du geste • L’apraxie affecte les gestes volontaires, réalisés en dehors de leur contexte, en l’absence : - de déficits sensori-moteurs, - de troubles de la perception et de la compréhension - d’une détérioration mentale Les apraxies Troubles de l'organisation des mouvements intentionnels: Apraxie idéatoire: Déficit d’organisation des gestes simples en séquence cohérente ou en utilisation appropriée des objets. Apraxie idéo-motrice: Déficit portant sur le niveau élémentaire des gestes arbitraires (imitation, instruction) Apraxies d’habillage, constructive, … Déficits spécifiques L’apraxie idéo-motrice Difficulté ou impossibilité d’exécuter volontairement, sur ordre ou sur imitation, des mouvements nécessaire à la réalisation d’un gestes à valeur symbolique ou expressive La dissociation automaticovolontaire • Facilite l’indépendance du patient pour AVQ • Le trouble peut passer inaperçu L’apraxie idéatoire Difficulté ou impossibilité de réaliser une tâche acquise, simple ou complexe, avec des objets physiopathologie succinte modèle de Liepmann L’ "apraxie constructive": pas une apraxie: Trouble visuo-constructif La cognition spatiale vue par la négligence spatiale unilatérale Négligence spatiale unilatérale Copie de dessin Apple tart Visuo-constructive aspects Model Pre-test Post-test Test +2h Patient A Patient B Patient C Physiopathologie Hémisphère Gauche Hémisphère Droit (Attention focale et spatiale) A Model for Expansion (Pisella, Rode, Jacquin-Courtois, Pélisson, Rossetti) Balance Pathophysiology of Neglect: interhemispheric balance improved COIN 2006 NBR 2013 PRISM ADAPTATION Neglect improved Nature 1998 CCW CW Time re-adaptation (hour) J. Neurosci. 2009 Cortex 2013 Brain 2010; Cortex 2009; Neural Plast 2012; Ann Phys Rehab Med 2014 négligence motrice hypokinésie: sous-utilisation de la main controlésionnelle (jusqu'à mimer l'hémiplégie) bradykinésie: ralentissement des mouvements vers l'espace controlésionnel extinction motrice: réduction de l'amplitude et de la vitesse des mouvements de la main controlésionnelle spécifique de l'activation bimanuelle Quelques lectures Godeau et Chéron : Le mouvement (ed MEDSI) Jeannerod (1983) Le cerveau machine: physiologie de la volonté. Fayard Archibald SJ, Mateer CA, Kerns KA. Utilization behavior: clinical manifestations and neurological mechanisms. Neuropsychol Rev. 2001, 11(3):117-30. (Review) Cambier J. La perte d’autonomie de l’homme: comportements d’utilisation et d’imitation. Rev Neurol (Paris). 1999 Oct;155(10):879-83. (revue) Lhermitte F, Pillon B, Serdaru M. Human autonomy and the frontal lobes. Part I: Imitation and utilization behavior: a neuropsychological study of 75 patients. Neurol. 1986;19(4):326-34. Lhermitte F. 'Utilization behaviour' and its relation to lesions of the frontal lobes. Brain. 1983;106 (P2):237-55. Rossetti Y and Rode G (2004) De la motricité à l'action. In: L'Apraxie (Le Gall D and Aubin G, eds.), Solal: Marseille, p. 15–44. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications) Rode G, Rossetti Y, and Boisson D (1997) Role de la vision dans la structuration du geste. Motricité Cérébrale 18:41-52. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications) Rossetti Y and Pisella L (2000) L'ego Lego: deconstruire ou reconstruire le cerveau-esprit? Intellectica 2(31):137. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications) Pisella L and Rossetti Y (2002) Neuropsychologie des relations perception/action. In: Percevoir, s'orienter, agir dans l'espace: Approche pluridisciplinaire des relations perception-action (Coello Y and Honore H, eds.), p. 205–235. pdf: http://u864.lyon.inserm.fr/Publications/PisellaPercevoir2002 Rossetti Y and Pisella L (2003) Mediate response as direct evidence for intention: Neuropsychology of Not to- now- and Not there- tasks. In: Cognitive Neuroscience perspectives on the problem of intentional action (Johnson SH, ed.), MIT Presss, p. 67–107. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications ) Rossetti Y and Pisella L (2001) Une vision à deux vitesses Science & Vie septembre 2001(216):68. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications)
