CONTRIBUTION Avenir Hospitalier GCS 2016

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Contact :
Max-André DOPPIA
Pôle Anesthésie Réanimation SAMU-Coordination CHU CAEN 14033 Caen Cedex 09
tél. [phone] ou 02 31 06 47 36 (secrétariat)
! [e-mail]
Conseil d’administration d’Avenir Hospitalier :
Docteur Max-André Doppia Docteur Nicole Smolski Docteur Renaud Péquignot Docteur Raphaël Briot
Président Déléguée Générale (SNPHAR-E) Secrétaire Général (SNPHAR-E) Trésorier (SNPHAR-E
Docteur Pascale Le Pors Docteur François Braun Docteur Yves Rebufat Docteur Bruno Laversin
Vice-Présidente (SYNGOF) Vice-Président (SUdF) Vice-Président (SNPHAR-E) Vice-Président (SNGC)
Docteur Olivier Duffas Docteur Jean Garric Docteur Laurent HEYER Docteur ……..
Vice-Président (SMH) Chargé de mission (SNPHAR-E ) Chargé de mission (SNPHAR-E ) Chargé de mission ( )
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!"#$%&'($&"#)*+,#&%)-"./&$*0&,%))/"(%)0*)1%*#2,)!"#3,%,#!,)2,)0*).*#$,)
)
«"Place"du"praticien"hospitalier"dans"le"système"de"santé"»"
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Au! terme! du! débat! ouvert! dans! la! préparation! de! la! Grande! Conférence! de! la! Santé! nos! concitoyens!
devraient!mieux!comprendre!les!orientations!jugées!nécessaires!à!son!évolution!et!les!partager.!
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Quelle! que! soit! l’évolution! du! système! de! santé! dans! notre! pays,! et! notamment! le! virage! ambulatoire,!
l’hôpital!public!restera!un!lieu!incontournable!au!sein!de!l’organisation!des!soins!pour!les!usagers!qui!le!
financent!et!en!vivent!les!difficultés!croissantes.!!
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En!tant!que!praticiens!hospitaliers,!nous!souhaitons!contribuer!sur!notre!place!dans!le!système!de!santé!
et! les! mécanismes! de! réciprocité! sociale! que! suppose! notre! investissement! dans! le! secteur! public! que!
nous!choisissons!de!servir.!!
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Ces! réflexions! impliquent! que! nous! soyons! sortis! du! creux! démographique! actuel! (2015)! par! de! réelles!
dispositions! d’attractivité! à! installer! sans! tarder.! La! maîtrise! des! conditions! de! l’investissement! des!
soignants,! notamment,! la! prise! en! compte! des! évolutions! sociétales! et! technologiques! qui! vont! se!
poursuivre,!peut!laisser!espérer!une!implication!durable!de!ceux-ci!dans!un!système!de!santé!efficace.!!
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-!place!des!praticiens!hospitaliers!dans!le!processus!de!soins!
-!place!du!praticien!hospitalier!dans!le!parcours!du!patient!qui!se!confie!à!une!équipe!
-!place!du!praticien!hospitalier!dans!son!hôpital!d’affectation!
-!place!du!praticien!hospitalier!dans!le!territoire!de!santé!
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45 36789:;6<);<;:;9=>)>:)?6<:;<@>5)
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- 0>)<68A7>) B>)8CB>?;<DE) FG9789?;><DE)6B6<:6=6H;D:>D) >:) D9H>DIJ>88>D!formés!chaque!année!doit!
faire! l’objet! d’une! analyse! démographique! nationale,! scientifiquement! étayée! et! transparente!
(critères!nationaux!par!spécialité!axés!sur!les!besoins!de!santé!et!les!priorités),!et!régionale,!à!laquelle!
les!acteurs!doivent!participer!(ville!et!hôpital).!!
- &=) J9@:) J9K67;D>7) =>D) F9DD>7>==>D!pour!les!non!admis!à!la!PACES!vers!d’autres!professions!de!santé.!Il!
faut!développer!encore!plus!les!expériences!locales!visant!à!intégrer!les!étudiants!de!PACES!dans!des!
cursus!motivants!(classes!préparatoires,!écoles!d'ingénieurs,!licences!de!biologie!ou!autre!...)!!
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- !

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Contact :
Max-André DOPPIA
Pôle Anesthésie Réanimation SAMU-Coordination CHU CAEN 14033 Caen Cedex 09
tél. [phone] ou 02 31 06 47 36 (secrétariat)
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Conseil d’administration d’Avenir Hospitalier :
Docteur Max-André Doppia Docteur Nicole Smolski Docteur Renaud Péquignot Docteur Raphaël Briot
Président Déléguée Générale (SNPHAR-E) Secrétaire Général (SNPHAR-E) Trésorier (SNPHAR-E
Docteur Pascale Le Pors Docteur François Braun Docteur Yves Rebufat Docteur Bruno Laversin
Vice-Présidente (SYNGOF) Vice-Président (SUdF) Vice-Président (SNPHAR-E) Vice-Président (SNGC)
Docteur Olivier Duffas Docteur Jean Garric Docteur Laurent HEYER Docteur ……..
Vice-Président (SMH) Chargé de mission (SNPHAR-E ) Chargé de mission (SNPHAR-E ) Chargé de mission ( )
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- !6<?>7<9<:)=L,!#)M!le!caractère!exclusivement!national!des!épreuves!classantes!en!fin!de!scolarité!ne!
favorise!pas! un! choix! d’installation! dans! la! région! de! formation! à! la! fin! de! l’Internat.!!La! récente!
refonte! des! régions! devrait! faire! envisager! un!concours! sur! critères! de! besoins! régionaux! avec! un!
droit!à!concourir!à!deux!reprises!dans!des!régions!différentes.!!
!
- (<>) 3N!) O)7CG9A;=;:C>)P!avec! de! véritables! moyens,! au! financement! sanctuarisé,! négocié! avec! les!
acteurs!doit!rester!une!obligation!statutaire.!Une!F76?CB@7>)BL9??7CB;:9:;6<);<B;K;B@>==>)>:)><)CQ@;F>!
sera!réalisée!tous!les!5!ans!dans!la!carrière.!Le!tout,!dans!le!cadre!d’une)BC897?G>)2/!)F67:C>)F97)
?G9Q@>)!#/)B>)DFC?;9=;:C)B6<:)=>)7R=>E)=9)F=9?>)>:)=>D)86S><D)B6;K><:)T:7>)7><J67?CD.!(Labellisation!
des! programmes! FMC,! actions! prioritaires! DPC,! portage! du! portfolio! de!chaque! professionnel!
attestant! de! son!inscription! dans! le! parcours! DPC! prévu! par! la! réglementation! en! vigueur! tout! en!
laissant!l’initiative!à!chaque!professionnel!qui!se!verra!garantir!un!financement!suffisant).!!
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- La! ?7C9:;6<) BL@<) J6<B) :>77;:67;9=) UB>) D9<:CV) F6@7) ?G9Q@>) 1-$!B6;:) H979<:;7) ?>) J;<9<?>8><:)
8@:@9=;DC,!transparent!et!constituer!un!facteur!d’attractivité!du!GHT.!!!!
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2. /=9?>)B>D)W>@<>D)8CB>?;<D)><)J6789:;6<)B9<D)=LGRF;:9=)!
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0>D)J@:@7D)8CB>?;<D)B6;K><:)T:7>)9??@>;==;D)=67D)B>)?G9Q@>)D:9H>)9K>?)@<)=;K7>:!exposant!les!objectifs!
et!les!critères!d’évaluation!du!stage.!Leur!stage!sera!évalué!par!la!faculté!avec!remontée!aux!HU!et!
sanctions!si,!sur!des!critères!ciblés,!l’évaluation!est!défavorable.!Ils!doivent!aussi!pouvoir!effectuer!des!
stages!en!CH!non!universitaire!avec!suppression!du!terrain!de!stage!en!cas!de!mauvaise!évaluation.!!!
!
09) J6789:;6<) B>D) ;<:>7<>D) F97) ?68F9H<6<<9H>!leur! permet! d'acquérir! une! autonomie! de! décision!
progressive!et!doit!être!consolidée.!La!place!et!l’espace!du!compagnonnage!doivent!être!valorisés!et!
donner!lieu!à!évaluation!pour!le!senior.!
Il! faut! 7><J67?>7) =X9FF7><:;DD9H>) :GC67;Q@>) F97) B@) :>8FD) BCB;C) >:) B>D) 86S><D) 9B9F:CD!(accès!
bibliographiques,! séminaires! pédagogiques,! BCK>=6FF>8><:) B>D) ?><:7>D) >:) B>D) 9:>=;>7D) B>)
D;8@=9:;6<V5))
)
0>D) ?6<B;:;6<D) B>) :79K9;=!doivent! être!en! accord! avec! les! aspirations! générationnelles! pour! leur!
permettre! d’apprendre! leur! métier! en! préservant! une! qualité! de! vie! personnelle! et! prévenir! la!
survenue! de! l’épuisement,! de! la! dépression! ou! des! idées! suicidaires! qui! touchent! cette! population!
plus! vulnérable.! (<) ><D>;H<>8><:) DFC?;J;Q@>) B6;:) T:7>) BC=;K7C) D@7) ?>D) 9DF>?:D!comme! cela! se! fait!
dans!d’autres!pays.!
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Contact :
Max-André DOPPIA
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Docteur Max-André Doppia Docteur Nicole Smolski Docteur Renaud Péquignot Docteur Raphaël Briot
Président Déléguée Générale (SNPHAR-E) Secrétaire Général (SNPHAR-E) Trésorier (SNPHAR-E
Docteur Pascale Le Pors Docteur François Braun Docteur Yves Rebufat Docteur Bruno Laversin
Vice-Présidente (SYNGOF) Vice-Président (SUdF) Vice-Président (SNPHAR-E) Vice-Président (SNGC)
Docteur Olivier Duffas Docteur Jean Garric Docteur Laurent HEYER Docteur ……..
Vice-Président (SMH) Chargé de mission (SNPHAR-E ) Chargé de mission (SNPHAR-E ) Chargé de mission ( )
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Y5 ,<:7C>)B9<D)=9)?977;Z7>)8CB;?9=>)G6DF;:9=;Z7>5)
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!L>D:)@<>)FC7;6B>)?7@?;9=>!pour!le!jeune!professionnel!mais!aussi!pour!l’établissement!qui!recrute.!!
!
• 29<D) ?G9Q@>) !-(E) B>D!7C@<;6<D) BL;<J6789:;6<E!seront! proposées! sur! la! carrière! hospitalière,! les!
statuts,!droits!et!devoirs,!les!différents!modes!et!lieux!d’exercice,!les!GHT,!les!passerelles!avant!la!fin!
de!l’Internat!(!3ème!et!5ème!années).)
• il!ne!doit!plus!y!avoir!que!deux%voies%pour%le%post%internat%:!la!voie!universitaire!avec!passage!par!les!
postes!de!CCA.!Et!@<)D>@=)D:9:@:!en!attente!de!la!titularisation!sur!un!statut%de%praticien%hospitalier%
contractuel,!sans!saut!de!salaire!et!avec!les!mêmes!droits!et!avantages!sociaux!qu’au!sein!du!statut!de!
PH.!!
• Pour! J9?;=;:>7) =>) ?G6;[) B@) =;>@) BL>[>7?;?>!(CHU! ou! CH! non! U),! selon! les! désirs! du! jeune! médecin,!
l’exercice!pourra!se!faire!par!alternance!sur!plusieurs!établissements,!à!condition!que!le!médecin!en!
exprime! le! souhait,! au! vu! des! avantages! tangibles! et! statutaires! qui! lui! seront! signifiés! en! même!
temps! que! lui! seront! communiqués! les! éléments! de! la! convention! constitutive! du! Groupement!
Hospitalier!de!Territoire!mis!en!place!en!application!de!la!LMSS!du!27!janvier!2016.!!
• $6@:) W>@<>) 8CB>?;<) ><K;D9H>9<:) =9) ?977;Z7>) G6DF;:9=;Z7>) B6;:) T:7>) 7>\@) par! les! responsables! de! la!
structure! dans! lesquelles! il! pourra! travailler!:! chef! d’équipe,! de! service,! de! pôle,! ainsi! que! par! le!
directeur! du! site.! Un! profil! de! poste! et! de! carrière! sera! formalisé! et! écrit! qui! servira! de! référentiel!
pour!maîtriser!le!début!de!sa!carrière.!
• Des! 86S><D) D>76<:) B6<<CD)pour! l’exercice! de! ses! ! activités! statutaires! :! bureau,! ordinateur,!
téléphone,! secrétariat,! intégration! et! connexion! à! un! réseau! de! partage! d’informations,! accès! aux!
revues,!bibliographie,!etc.!
• 0>):>8FD)?6<D9?7C)])D9)8;DD;6<)B6;:)6AC;7)])B>D)D:9<B97BD)9??>F:9A=>D!car!à!présent,!rien!ne!justifie!
l’exposition!contrainte!à!des!rythmes!insoutenables!ou!dérogeant!à!toute!règle!de!droit!commun.!
• 0>)F76J;=)B>)F6D:>)B>K79)?68F67:>7)B@):>8FD)<6<)?=;<;Q@>,!transparent!et!contractualisé!au!sein!de!
l’équipe.!!
• 0>D) 9DF>?:D) J;<9<?;>7D) <>) D6<:) F9D) 9<6B;<D)M!le! delta! de! rémunération! entre! l’exercice! libéral! et!
l’hôpital!doit!être!limité!et!ne!pas!dépasser!un!facteur!2.!
• Les! jeunes! médecins! qui! ne! choisissent! pas! l’hôpital! au! terme! de! ce! post-internat! seront! reçus!
conjointement!par!la!gouvernance!médicale!et!administrative,!pour!que!les!raisons!de!ce!non-choix!
de!l’hôpital!public!soient!entendues!et!comprises.!
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Contact :
Max-André DOPPIA
Pôle Anesthésie Réanimation SAMU-Coordination CHU CAEN 14033 Caen Cedex 09
tél. [phone] ou 02 31 06 47 36 (secrétariat)
! [e-mail]
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Docteur Max-André Doppia Docteur Nicole Smolski Docteur Renaud Péquignot Docteur Raphaël Briot
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Docteur Pascale Le Pors Docteur François Braun Docteur Yves Rebufat Docteur Bruno Laversin
Vice-Présidente (SYNGOF) Vice-Président (SUdF) Vice-Président (SNPHAR-E) Vice-Président (SNGC)
Docteur Olivier Duffas Docteur Jean Garric Docteur Laurent HEYER Docteur ……..
Vice-Président (SMH) Chargé de mission (SNPHAR-E ) Chargé de mission (SNPHAR-E ) Chargé de mission ( )
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C’est!aussi!un!moment!important!dans!une!carrière.!Cette!épreuve!doit!rester!un!?6<?6@7D) 7CF@A=;?9;<,!
d’autant! que! la! période! de! crise! démographique! sera! terminée! et! qu’il! y! aura! plus! de! candidats! que!
d’admis.!!
!
/6@7)=X;<D?7;F:;6<)D@7)=9)=;D:>)BX9F:;:@B>)U?6<?6@7D)B>)/-V)
)
• Il! doit! s’agir! d’un! vrai! concours,! d’un! seul! type,! car! les! deux! types! actuels! de! concours,! ne!
correspondent!pas!à!des!différences!d’exercice!ultérieur.!!
• Ce! ne! doit! pas! être! une! formalité!:! il! doit! y! avoir! CK9=@9:;6<) B@) :79K9;=) 7C9=;DC!jusque! là! (titres&
fonctions,& investissements& divers,& services& rendus,& participation& à& la& PDES,& publications),! ! une!
évaluation! des! connaissances! et! un! entretien,! menés! par! un! jury! indépendant!de! cinq! membres,!
comprenant!au!moins!trois!Praticiens!Hospitaliers.!
!
/6@7)=>)7>?7@:>8><:)D@7)@<)F6D:>):!il!doit!y!avoir!un!entretien!local!pour!apprécier!la!convergence!entre!le!
profil!de!poste!qui!aura!été!communiqué!au!candidat!et!ses!attentes.!La!mention!de!cet!entretien!devra!
figurer!dans!le!dossier!de!candidature!sur!le!poste!publié!au!J.O.!
!
_5 !977;Z7>)8CB;?9=>)G6DF;:9=;Z7>)M)F=9?>)B@)8CB>?;<)])=LGRF;:9=5)(<)>DF9?>)B>)=;><)D6?;9=5)
)
0>D)?6<B;:;6<D)BL>[>7?;?>!dans!les!établissements!seront!affichées!avec!transparence!!
!
• :>8FD)B>):79K9;=,!permanence!des!soins,!organisation!du!travail,!!
• :>8FD)<6<)?=;<;Q@>,!enseignement!recherche,!missions!institutionnelles!ou!transversales,!
• CK9=@9:;6<) B@) B>H7C) B>) D9:;DJ9?:;6<) 9@) :79K9;=,! des! projets! à! concrétiser,! par! des! entretiens! au!
minimum!à!mi!parcours!
• 7>?6<<9;DD9<?>) >:) K9=67;D9:;6<) B>D) 86B>D) BL>[>7?;?>) F97:;?@=;>7D!(en! terme! de! pénibilité,! ou!
transversaux!au!sein!du!GHT,!ou!autres)!selon!des!critères!nationaux!avec!déclinaison!locale.!
• (<>) A9D>) ;<J6789:;DC>!permettra!à! tout! moment!à! chaque! praticien!de! faire!état!de! son!parcours!
hospitalier! qui! devra! comporter! l’inscription! de! ses! investissements! (services! rendus,! tableaux! de!
services,!enseignement,!réseaux,!etc.)!pour!faciliter!sa!mobilité!s’il!le!souhaite.!
!
%>FC79H>) >:) 8;D>) ><) K9=>@7) B>D) :9=><:D) F97:;?@=;>7D) 9@) D>;<) B>) =LCQ@;F>!et! de! =LC:9A=;DD>8><:!
(enseignement!recherche!organisationnels!management).!
!
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Contact :
Max-André DOPPIA
Pôle Anesthésie Réanimation SAMU-Coordination CHU CAEN 14033 Caen Cedex 09
tél. [phone] ou 02 31 06 47 36 (secrétariat)
! [e-mail]
Conseil d’administration d’Avenir Hospitalier :
Docteur Max-André Doppia Docteur Nicole Smolski Docteur Renaud Péquignot Docteur Raphaël Briot
Président Déléguée Générale (SNPHAR-E) Secrétaire Général (SNPHAR-E) Trésorier (SNPHAR-E
Docteur Pascale Le Pors Docteur François Braun Docteur Yves Rebufat Docteur Bruno Laversin
Vice-Présidente (SYNGOF) Vice-Président (SUdF) Vice-Président (SNPHAR-E) Vice-Président (SNGC)
Docteur Olivier Duffas Docteur Jean Garric Docteur Laurent HEYER Docteur ……..
Vice-Président (SMH) Chargé de mission (SNPHAR-E ) Chargé de mission (SNPHAR-E ) Chargé de mission ( )
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(<)D:9:@:)@<;Q@>)>D:)=>)D6?=>)B>)Q@9=;:C)>:)B>)A6<)J6<?:;6<<>8><:)B>)=LGRF;:9=)
!
Toutefois,!des!modalités!d’exercice!spécifique!doivent!être!reconnues! pour!que!l’hôpital!ne!soit!pas!un!
socle!monolithique!trop!lourd!à!gouverner!et!que!chacun!trouve!de!la!satisfaction!et!de!la!reconnaissance!
au!travail.!!
!
• Il!y!a!des!spécialités!«!à!clientèle!»!et!d’autres!sans,!!
• il!y! a! des!spécialités!qui!s’exercent!en! plateau! technique! multi-disciplinaire!et!d’autres!où!l’exercice!
est!plus!individuel,!!
• il!y!a!des!spécialités!techniques!et!d’autres!plus!cliniques,!!!
• il!y!a!des!spécialités!qui!travaillent!beaucoup!la!nuit!et!d’autres!pas!ou!peu,!!
• il!y!a!des!spécialités!qui!s’exercent!au!niveau!d’un!territoire!et!d’autres!où!ce!n’est!pas!nécessaire,!!
• il!y!a!des!spécialités!qui!travaillent!étroitement!avec!d’autres!professions,!d’autres!moins,!etc!:!!
• Ainsi,!au!sein!du!statut!unique,!il!est!nécessaire!de!pouvoir! adapter! les!modes!de! reconnaissance! à!
chaque!type!d’exercice.!
!
(<) D@;K;) ><) 8CB>?;<>) B@) :79K9;=!sera,! dans! la! pratique,! obligatoire! avec! obligation! de! résultat! pour!
l’employeur,!ainsi!qu’un!suivi!individuel!de!l’exposition!à!certaines!pénibilités,!avec!compensation.!!!
)
0L9??ZD) B>D) F79:;?;><D) G6DF;:9=;>7D) 9@) !-.!$) K;9) =>@7D) 67H9<;D9:;6<D) DS<B;?9=>D) 7>F7CD><:9:;K>D) est!
devenu!incontournable,!sauf!à!continuer!d’accepter!une!exception!sociale!inexplicable.!La!création!d’une!
commission!conditions!de!travail!au!sein!de!la!CME!ne!saurait!s’y!substituer!et!n’a!pas!vocation!à!priver!
les!praticiens!de!l’exercice!d’un!regard!et!d’une!action!syndicale!en!ce!domaine!qui!est!le!leur.!
)
2>D) A9768Z:7>D) D6?;9@[!seront! suivis! au! sein! de! chaque! unité,! afin! de! dépister! et! réduire! les! risques!
psycho-sociaux.!Le!bilan!social!de!chaque!établissement!fera!état!du!suivi!en!santé!au!travail,!des!arrêts!
de!travail!et!du!turn-over.!La!capacité!d’élaborer!des!projets!individuels!et/ou!en!équipe!sera!confortée!et!
le!dialogue!favorisé!au!sein!des!équipes.!!
!
Le! F76W>:) D6?;9=) B>) =LCQ@;F>!?68F67:>79) @<) B;DF6D;:;J) BL;<J6789:;6<) >:) B>) F97:9H>!sur! l’existence!
d’espaces! et! de! personnes! ressources! indépendantes! de! toute! hiérarchie.! Ce! dispositif! permettra!de!
recevoir! la! parole! d’un! professionnel! en! souffrance! du! fait! d’une! insécurité! physique! ou! psychologique!
(surcharge,!agressions!verbales!ou!physiques,!harcèlement!moral!ou!sexuel).!!!
!
Le! 7R=>) >:) =9) F=9?>) B>) 7>F7CD><:9<:D) DS<B;?9@[!accessibles! (Commission! Régionales! Paritaires)! seront!
rappelés! pour! l’accueil! et! l’orientation! des! personnels! en! difficulté! avec! le! management! médical! ou!
administratif.!