Étudiant à la maîtrise et /ou étudiant au doctorat

Étudiant à la maîtrise et /ou étudiant au doctorat
Responsable du stage : Raboisson Marie Josée
CHU Sainte Justine département de cardiologie, Université de Montréal
[e-mail]
Lieu de Travail
CHU Sainte Justine, Laboratoire d'échographie cardiaque, clinique CINC,
Titre ou thème du sujet/projet de recherche : Relation entre hémodynamie fœtale et anomalies cérébrales chez le
nouveau-né porteur de transposition des gros vaisseaux à septum inter ventriculaire intact
Description générale du projet:
La transposition des gros vaisseaux à septum inter ventriculaire intact (TGV-SI) est une anomalie cardiaque rare où
l’artère pulmonaire nait du ventricule gauche et l’aorte du ventricule droit. Cette cardiopathie est létale en l’absence de
shunt à l’étage inter auriculaire. Le diagnostic pré natal permet de prédire le risque de cyanose post natale sévère et
d’organiser l’accouchement ainsi que l’atrioseptostomie en urgence dans les meilleures conditions. Une littérature de
plus en plus importante rapporte des anomalies neuro développementales chez ces patients. Des anomalies ont été
rapportées à l’IRM chez les nouveaux nés, aussi bien au niveau de la substance blanche que de l’ensemble du cerveau
avec réduction du périmètre crânien. L’origine exacte de ces anomalies reste hypothétique et probablement multi
factorielle. On invoque des anomalies de développement post natales, des anomalies secondaires à l’état
hémodynamique du patient pré et post natal, des lésions emboliques post natales et enfin des modifications per et post
opératoires. Cependant, quelques articles font actuellement mention de l'existence de lésions pré natales, les
évenements post nataux ne faisant que s'ajouter à ces dernières. L’état hémodynamique du patient porteur de TGV-SI
est très anormal dès la vie pré natale. Nous avons démontré que, durant la vie fœtale, le débit pulmonaire du fœtus est
anormalement élevé. Les shunts physiologiques fœtaux sont également anormaux : le canal artériel est plus souvent bi
directionnel ou rétrograde en diastole. Aucune étude à notre connaissance n’a cherché à rattacher les modifications
hémodynamiques observées en pré natal et les modifications post natales de l’IRM. Notre service de cardiologie
pédiatrique fait évaluer tous les nouveaux nés porteurs de cardiopathie congénitale et candidat à une chirurgie néo
natale par une clinique neuro développementale spécialisée, la clinique CINC. Les patients bénéficient d’une IRM
cérébrale post natale immédiate et à 1 an. Ils ont un examen neurologique complet réalisé à la naissance, 3 mois, 6
mois et 1 an. En pré natal, depuis 2012, les patientes dont le foetus est porteur d'une TGV-SI font l'objet d'une
surveillance pré natale selon protocole destiné à dépister les nouveaux nés à risque d'hypoxie sévère. Nous suivons
actuellement 31 patients porteur de TGV-SI depuis la naissance. Il s’agit d’une cohorte dont 17 patients sont connus
depuis la période pre natale. Les plus agés ont 3 ans ½. Le but de ce travail est double. Rechercher une corrélation
entre les anomalies hémodynamiques pré natales et les anomalies de l’IRM post natale immédiate, rechercher une
corrélation entre les paramètres cliniques post nataux et le devenir IRM et neuro développemental à 1, 3, 6 et 12 mois.
Discipline : cardiologie, clinique de neuro développement
Programmes où le candidat peut être encadré : cardiologie, neurologie
Marche à suivre : Les candidats intéressés sont priés de faire parvenir leur CV complet, accompagné des relevés de notes
universitaires et des coordonnées de 2-3 personnes références, à l’intention de : mjrabois[email protected]