ACNE JUVENILE Actualités et Prise en charge Souissi Hajaiej Amel

ACNE JUVENILE
A
ctualités et Prise en charge
Souissi Hajaiej Amel
Souissi Hajaiej Amel
4ÈME CONGRÈS NATIONAL DE MÉDECINE
GÉNÉRALE

L’acné
j
uvénile
j
L’ é t d t h i t è f é t
y
L’
acn
é
es
t
une
d
erma
t
ose c
h
ron
i
que
t
r
è
s
f
r
é
quen
t
e,
touchant surtout l’ adolescent et l’ adulte jeune, dans
f dit l h jéil li
sa
f
orme
dit
e po
l
ymorp
h
e
j
uv
é
n
il
e ou vu
l
ga
i
re.
yPathologie souvent négligée par l'adolescent, souvent
considérée par les parents et par le médecin comme
un passage obligé de l'adolescence.
yHabituellement bénigne mais elle peut affecter
p
rofondément l’ima
g
e cor
p
orelle surtout en
p
résence
pgpp
de cicatrices parfois indélébiles.
y
Traitement bien codifié ,nécessitant une prise en
Traitement bien codifié ,nécessitant une prise en
charge prolongée et adaptée à chaque patient.

Facteurs etio
p
atho
g
eni
q
ues
pgq
Pdti i d éb
y
P
ro
d
uc
ti
on excess
i
ve
d
e s
éb
um
yHyper kératinisation folliculaire
anormale
y
Rôle primordial de
Propionibacterium
Rôle primordial de
Propionibacterium
acnes P.acnes dans la phase
inflammatoire de l
’
acné
(bactérie
inflammatoire de l acné
(bactérie
anaérobie , Gram +appartenant à la flore
commensale cutanée)
commensale cutanée)
yCependant la séquence des événements dans
l’initiation de l’acné n’est
p
as totalement élucidé
p

H
yp
erseborrhée et influence hormonale
yp
y
Sécrétion sébacée
androgéno
dépendante
( DHT++)
y
Sécrétion sébacée
androgéno
-
dépendante
( DHT++)
y(+) de la production d’ androgènes actifs au
i d l l d éb é l’ i d l
n
i
veau
d
e
l
a g
l
an
d
e s
éb
ac
é
e sous
l’
act
i
on
d
e
l
a 5
α
-
réductase I qui prédomine dans les glandes sébacées
d i d CC d l’ iié é
d
u v
i
sage et
d
u
CC
et
d
ont
l’
act
i
v
i
t
é
est augment
é
e
chez les patients acnéiques.
yHypersensibilité des récepteurs aux
androgènes au niveau des sébocytes
yRôle des neuromédiateurs (récepteurs substance
P au nv des séboc
y
tes h
yp
erséborhée et stress
),
y
yp
),
radicaux libre...

Nouveautés
Nouveautés
y
Le rôle
proinflammatoire
du
sebum
lui
y
Le rôle
proinflammatoire
du
sebum
lui
-
même en plus de ses modifications
q
ualitatives (diminution de la concentration en
q
acide linoléique, augmentation des squalènes)
yDécouverte de nouvelles cibles telles les
PPAR gamma Peroxysome Proliferator
Activated
Receptors
:
récepteurs hormonaux
Activated
Receptors
:
récepteurs hormonaux
intranucléaires susceptibles d’induire une
au
g
mentation de la
p
roduction de sébum chez des
gp
patients présentant un diabète ou une
hyperlipidémie