Chers collaborateurs, Capio Zoom

Zoom
Votre rendez-vous de l’information
Capio
Décembre 2011 • Journal d’information du Groupe Capio
Sommaire
I Éditorial I
02 Informations Groupe
Chers collaborateurs,
> Zoom sur Capio en Allemagne
> Le système de santé en Allemagne
> Nouvelles acquisitions par Capio en
Suède
03 Actualités
> Premiers signes d’une reprise de la
croissance externe en France
> La médecine moderne ... en pratique
04 Nos projets
> Travaux d'extension à la clinique
Claude Bernard
> Projet « URGENT »
I Le chiffre du Mois I
43
%
De cliniques en déficit en 2010
Contre 36% en 2009
Et 22% en 2006
(Source : FHP-MCO / APM du 18 Octobre 2011)
Zoom est publié par Capio Gestion
ISSN 1961 - 4640 - Capio Gestion - Le Cristal Parc - 113, boulevard
Stalingrad - 69628 Villeurbanne Cedex - Tél. / 04 37 47 16 50 Directeur de publication : Sveneric SVENSSON - Responsable de la
publication : Geneviève FAUGERAS : 04 37 47 16 26 - 06 82 90 56 45 e-mail : [email protected].
© Création /Impression : Rey Conseil - Tél. : 04 37 44 3000.
e système de tarification à l’activité a été mis en place en France il y a 6 ans environ, d’abord dans le secteur privé,
et progressivement dans le secteur public. La principale différence est que les prestataires de soins étaient payés
auparavant pour chaque journée passée par le patient dans la structure, alors que maintenant ils perçoivent un tarif
fixe par acte.
Au cours des dernières années, l’augmentation des tarifs des cliniques a été extrêmement faible, voire égale à zéro,
alors que le taux d’inflation a augmenté d’environ 2% par an. J’ai comme un sentiment de « déjà vu », ayant vécu la
même chose il y a environ 20 ans alors que j’étais chirurgien cardiaque en Suède. Le système de tarification à
l’activité ou « DRG System » (Diagnosis Related Grouping) a été mis en place dans de nombreux pays depuis plusieurs
années et il est appliqué aujourd’hui dans toute l’Europe. C’est un moyen pour les gouvernements en place de mettre
davantage de pression sur les prestataires de soins et les obliger à être plus efficients.
Les cliniques n’ont qu’un seul moyen de faire face à ce challenge : trouver des modes de prise en charge innovants, de
meilleure qualité et plus efficients. Est-ce que cela est possible ? La réponse est clairement – OUI ! Il existe aujourd’hui
des protocoles dans pratiquement toutes les spécialités permettant au patient de récupérer plus rapidement après
une intervention chirurgicale et avec moins de risques de complications.
Nous avons passé beaucoup de temps et d’énergie au cours des deux dernières années pour promouvoir et mettre en
œuvre ces techniques modernes au sein de Capio. Nous avons emmené des équipes de chirurgiens, anesthésistes,
infirmières et directeurs de cliniques visiter des hôpitaux et cliniques en Suède afin qu’ils puissent voir en réalité tout
ce dont nous parlons depuis plusieurs années. Nous avons cité et diffusé des exemples de médecine moderne,
notamment lors des séminaires médicaux que nous organisons pour les praticiens du groupe, et aujourd’hui ces
techniques modernes sont mises en application dans plusieurs de nos cliniques. Vous pourrez en lire plus à ce sujet
dans les prochaines éditions de ce magazine. Je voulais simplement souligner que les aspects les plus importants de
ces protocoles sont une bonne prise en charge de la douleur, une diminution de l’anxiété du patient par une
information appropriée, un environnement agréable et également une mobilisation précoce. Cela montre à quel point
les soins post opératoires sont importants dans ce type de prise en charge.
Efficience ne veut pas dire davantage de stress – Bien au contraire. Un patient sans douleur, ni nausées, ni
vomissements, sans anxiété, s’alimentant normalement et qui peut se lever et marcher plus tôt après une chirurgie
nécessite moins de soins de la part du personnel soignant. Nous devrions vraiment essayer de supprimer toutes les
tâches inutiles et faire tout ce que nous pouvons pour préserver l’autonomie du patient. L’informer et le sécuriser font
partie intégrante d’un bon protocole de soins et sont synonymes de bonne qualité pour le patient.
Les années à venir vont être extrêmement difficiles pour tous les gouvernements européens et nous pouvons d’ores
et déjà nous attendre à des restrictions dans les dépenses publiques, y compris dans le secteur de la santé. Capio va
continuer à construire son avenir sur une stratégie médicale basée sur l’efficience, une stratégie qui implique
également tous les personnels soignants et qui nous permettra de maintenir nos cliniques en bonne santé.
Nous comptons sur votre engagement à nos côtés en 2012 et au-delà pour mener à bien notre mission.
L
Sveneric SVENSSON,
Directeur Général
ZOOM • Décembre 2011 01
Informations Groupe
I Capio Europe I
Zoom sur Capio en Allemagne
Capio Deutsche Klinik figure parmi les 10 prestataires
de soins privés les plus importants en Allemagne.
Créé en 1979, le groupe s’occupait alors de conseil en
gestion d’hôpitaux. Depuis 1996, le groupe a élargi ses
activités. Il compte aujourd’hui 5 hôpitaux,
5 hôpitaux spécialisés dans le traitement des varices,
1 centre SSR, soit un total de 1.200 lits et emploie
1.635 salariés avec un CA de 108,9 Millions d’euros en
2010. Capio a deux établissements phares en
Allemagne :
Capio Mosel-Eifel-Klinik (7)
La Capio Mosel-Eifel-Klinik (7), construite en 1982, est
située dans une ville thermale au sein d’un immense
parc.
Depuis 1982, la clinique, de 99 lits, se consacre
exclusivement au traitement des varices et jouit d'une
réputation unique en Allemagne. Après plus de 250.000
opérations réalisées, ils ont atteint un faible taux de
risque chirurgical et anesthésique, inégalé dans le
monde entier.
Toutes les interventions sont effectuées sous anesthésie
locale. Pour obtenir les meilleurs résultats possibles, les
techniques chirurgicales les plus avancées (PIN-stripper,
chirurgie mini-invasive, laser et radiothérapie) sont
employées.
Capio
Mathilden-Hospital (11)
Capio Mathilden-Hospital est un des établissements
fleurons de Capio en Allemagne, situé à Hessen.
Etablissement de 183 lits on y trouve une offre de soins
complète en médecine, chirurgie, gynécologie,
psychiatrie ainsi qu’un service d’urgences. La clinique
est particulièrement réputée pour son service de
chirurgie digestive et son service de traumatologie. Un
centre ambulatoire a également été créé en 2007.
Photo de mauvaise qualité
agrandie à 190% au lieu de
130 % maxi)
>>> Capio ouvre un nouveau
centre de chirurgie
ambulatoire à Stockholm
>>> Capio achète une clinique
spécialisée en chirurgie
orthopédique en Suède
Les autorités sanitaires de Stockholm (County Council)
estiment que près de 10000 interventions aujourd’hui
prises en charge par les hôpitaux universitaires de
Stockholm, devraient être progressivement
transférées vers des centres spécialisés en chirurgie
ambulatoire d’ici 2016. Pour anticiper les futurs
besoins, Capio a ouvert en Octobre 2011 un centre de
chirurgie ambulatoire Capio Arenakliniken à Solna,
Stockholm. Ce centre sera spécialisé en chirurgie
orthopédique et chirurgie générale.
Grâce à l’acquisition de la clinique Movement Medical à
Halmstad (Sud-Ouest de la Suède), Capio renforce son
offre de soins en chirurgie orthopédique et entend ainsi
répondre aux attentes des autorités locales qui souhaitent
transférer les interventions ne nécessitant pas
l’infrastructure d’un un hôpital universitaire vers des
centres spécialisés. Outre cette nouvelle clinique
orthopédique, le groupe possède déjà Capio Artro Clinic,
spécialisée en chirurgie arthroscopique et qui prend en
charge les sportifs de haut niveau, et propose également
de la chirurgie orthopédique dans 3 autres établissements
du groupe, et notamment Capio S :t Göran.
>>> Capio S:t Göran
Il a fallu plus de 10 mois aux équipes médicales, soignantes et administratives pour finaliser l’appel d’offres qui
porte sur 2.2 Milliards d’euros (Durée 8 à 10 ans). L’offre a été remise aux autorités le 14 novembre. Réponse
attendue mi-février
02 ZOOM • Décembre 2011
I Zoom sur I
Le système de santé
en Allemagne
Le système de santé allemand figure parmi les plus
anciens en Europe.
Les dépenses de santé représentaient 11.6% du PIB en
2009 (11.8% en France).
Deux types de systèmes d’assurance santé cohabitent
en Allemagne.
Le système public (85% de la population)
Tous les salariés doivent adhérer au système de soins
public (Gesetzliche Krankenversicherung). Seuls
certaines personnes de la fonction publique, les
travailleurs indépendants, et les personnes bénéficiant
d’un salaire élevé (≥ 50.000 euros/an) peuvent souscrire
à une assurance individuelle privée.
La prime payée par l’assuré est fixée par le Ministère de la
santé et permet l’accès à un certain nombre de soins
déterminés en fonction de leur efficacité, leur nécessité et
leur coût. Le montant de la prime est fixé en fonction du
salaire (actuellement 15.5% du salaire) et non sur la
condition physique de l’assuré. La cotisation de l’assuré
inclut la couverture des membres de la famille (époux(se)
- enfants). Le taux est fixe et n’augmente pas en fonction
de la condition physique ou de l’âge de l’assuré.
Le système privé
La prime payée par l’assuré est fixée d’un commun
accord entre l’assuré et la compagnie d’assurance et
tient compte de la couverture choisie par l’assuré, son
âge et sa condition physique. Une partie des cotisations
privées sert à financer l’augmentation des frais du
système public due au vieillissement de la population.
Une personne qui décide de sortir du système public
pour adhérer à une assurance privée ne pourra pas faire
marche arrière pour bénéficier du système public, même
si ses revenus baissent.
Face à la croissance des dépenses de santé, le système
de santé en Allemagne a subi de nombreuses réformes.
Une des réformes les plus importantes a eu lieu dans les
années 1980 et a eu pour conséquence l’obligation pour
l’assuré de participer à ses dépenses de santé. La durée
moyenne de séjour a baissé au cours des dernières
années, passant de 14 à 9 jours, mais reste toujours
considérablement plus longue que la durée moyenne de
séjour aux Etats-Unis (5 à 6 jours). Une des raisons en
était le système de tarification à la journée comparée à
d’autres pays où le tarif est fonction de l’intervention ou
du diagnostic.
C’est ainsi que le 1er Janvier 2004 a été introduit le
système de tarification à l’activité (DRG System Diagnosis Related Grouping). Ces mesures ont permis de
réaliser environ 10 milliards d’euros en 2004 et environ
20 milliards d’euros en 2005. Ce système a été mis en
place en France en 2005.
>>> Echange d'expériences
avec Capio en Allemagne
Bien que les médecins soient principalement salariés
même dans le privé en Allemagne, le recrutement reste
problématique.
Invité à un congrès organisé par Capio en Allemagne
destiné à attirer les jeunes internes, Sveneric Svensson
a présenté les projets initiés en France et les exemples
réussis dans nos cliniques de protocoles de
récupération rapide après chirurgie.
(cf Article détaillé sur la RRAC page 3).
Actualités
Zoom plus
I Capio Cliniques I
Premiers signes d’une reprise de
la croissance externe en France
Pendant plus de 24 mois, Capio a stoppé tous les projets d’acquisition en France pour se
consacrer exclusivement à la stabilisation et la consolidation du périmètre existant, la mise en
place de nouvelles organisations et d’outils de reporting adaptés à un suivi efficace de nos
activités. Aujourd’hui, les organisations sont en place dans tous nos établissements et nous
sommes prêts à appliquer le modèle Capio dans les cliniques qui rejoignent le groupe. Deux
acquisitions ont ainsi pu être finalisées au mois de décembre 2011 :
La clinique de Domont (95)
La clinique Aguiléra à Biarritz (64)
■ 183 lits et places ■ 223 salariés ■ 80 praticiens
Créée en 1972, la clinique Aguilera faisait partie du groupe
Générale de Santé depuis 1997. Dans un contexte
concurrentiel agressif qui pousse à la création de pôles
régionaux forts pour profiter des synergies et
complémentarités existantes, ce groupe de cliniques
privées a préféré céder cet établissement isolé du reste
de son réseau.
Notre objectif dans la région Biarritz/Anglet/Bayonne,
communément appelé BAB s’articule autour de deux
projets bien distincts :
■ Poursuivre le développement des synergies existantes
entres les 3 cliniques de Bayonne et créer des pôles
de référence en vue de leur regroupement sur le site
d’une nouvelle clinique à horizon 2014
■ Permettre à la
clinique Aguiléra de
bénéficier de notre
savoir-faire paneuropéen et lui
donner les moyens
de poursuivre son
développement dans
le bassin biarrot.
■ 80 lits et places
■ 74 salariés
■ 60 praticiens
La clinique de Domont est située dans un parc au nord de
la forêt de Montmorency. Plus d’une vingtaine de
spécialités chirurgicales et médicales y sont
représentées. L'essentiel de son activité s’articule autour
de trois pôles principaux : la chirurgie orthopédique, la
chirurgie ophtalmologique et l’endoscopie digestive.
Leur priorité qui est de privilégier les techniques miniinvasives moins douloureuses, permettant de réduire la
durée d’hospitalisation est en accord total avec la
stratégie du groupe.
Photo de mauvaise qualité
agrandie à 400% au lieu de
130 % maxi)
Transfert des activités de
la clinique Lafargue
(Bayonne)
Destinée exclusivement à la chirurgie
ambulatoire suite au redéploiement des activités
à Bayonne, la clinique Lafargue souffrait d'une
forte sous-occupation qui menaçait son équilibre
financier.
Depuis le 17 Novembre 2011 les activités
ambulatoires ont été réparties et tous les
salariés ont été redéployés sur les 3 autres sites
de Bayonne.
Les cliniques du Parc et de
Provence (Orange)
organisent un congrès sur
la récupération rapide
Plus de 70 médecins généralistes, pharmaciens
et kinésithérapeutes ont répondu à l’invitation du
directeur des deux cliniques (Sofien Khachremi)
et des équipes médicales. Le 15 Décembre
dernier, les chirurgiens orthopédiques,
urologistes et digestifs ont montré à leurs
confrères comment par la mise en place de
protocoles et techniques adaptés on pouvait
offrir une meilleure qualité de soins au patient
en lui permettant de récupérer plus vite après
une chirurgie et de rentrer plus tôt à son
domicile. Ces prises en charge permettent en
outre de diminuer le risque de complications et
notamment d’infections nosocomiales.
Nous leur souhaitons à toutes et à tous la bienvenue au sein du Groupe Capio.
I Capio Cliniques I
La médecine moderne ... en pratique
La stratégie de Capio s’articule autour de 4 axes qui pour
nous symbolisent la qualité que l’on peut offrir au patient :
une médecine moderne, une bonne information, de bons
soins, un bel environnement.
En ce qui concerne la médecine moderne, Capio veut
promouvoir dans ses établissements les techniques
modernes qui ont prouvé leurs bienfaits pour le patient et
notamment la récupération rapide après chirurgie.
Qu’est-ce que la récupération rapide après chirurgie ?
C’est un mode de prise en charge qui consiste à réduire au
maximum les effets négatifs liés à l’intervention
chirurgicale afin de permettre au patient de récupérer plus
vite ses capacités et de sortir plus rapidement et en
meilleure forme, réduisant ainsi le risque de complications.
Pour que ce type de protocole produise ses pleins effets, le
patient doit être acteur à part entière de son parcours de
soins.
Les principes de base d’un protocole de récupération rapide
sont l’utilisation de techniques chirurgicales mini-invasives
et d’agents anesthésiques de courte durée, l’absence de
prémédication sédative, l’analgésie péridurale (lorsque
c’est possible), une utilisation raisonnée des sondes et
drains, une reprise rapide d’une hydratation et alimentation
normale et une mobilisation précoce. La prise en charge de
la douleur est un élément clé du protocole.
Nous avons souvent cité des cliniques du groupe Capio
situées hors de nos frontières pour mettre en avant des
d'un cocktail d'anesthésiants directement dans le genou
exemples de médecine moderne. Aujourd’hui, nous
sommes très fiers de pouvoir citer des cliniques françaises durant l’intervention. Une 4ème injection est réalisée le
dans lesquelles on pratique la récupération rapide.
lendemain de l’intervention par l’infirmière. Ni sondes, ni
drains. Grâce à ces injections, le patient ne ressent
En chirurgie digestive
pratiquement aucune douleur, il peut donc se lever le
A la clinique de la Sauvegarde (Lyon), le Docteur Benoit
Gignoux applique le protocole de récupération rapide depuis lendemain de l’opération (le jour même s’il a été opéré le
matin) et être mobilisé rapidement. Les patients qui ont
plusieurs années. L’objectif est de réduire au maximum
l’impact physiologique de l’intervention et de démédicaliser bénéficié de cette prise en charge sortent à J4.
les soins post opératoires. Les principales composantes du Depuis le séminaire médical du 1er juillet 2011, le
Dr Gregory Biette de la clinique Paulmy (Bayonne) a lui
protocole sont : pas de préparation colique (= moins
d’infections, moins d’abcès de parois), une bonne prise en aussi mis en pratique ce protocole qui donne d’excellents
charge de la douleur, une alimentation orale précoce, une résultats (DMS : 4.8)
mobilisation précoce. En bénéficiant de cette prise en
A la clinique Ste Odile, le Docteur Jérôme Villeminot pratique
charge, un patient (même âgé) opéré d’un cancer du colon lui aussi la LIA pour la prothèse de genou. Il a par ailleurs
par exemple peut rentrer à son domicile à J3 ou J4.
décidé d’appliquer le protocole aux prothèses de hanche et
aux ligaments croisés antérieurs.
Ce mode de prise en charge, présenté lors du séminaire
médical du 1er juillet 2011 a depuis lors inspiré d’autres
En
chirurgie urologique
chirurgiens digestifs, et ce protocole est maintenant
A la clinique de Provence (Orange), le Docteur Denis Mianné
également appliqué à la clinique du Tonkin (Villeurbanne) a mis en pratique un protocole de récupération rapide pour
et à la clinique de Provence (Orange).
la résection transurétrale de la prostate (RTUP). La prise en
charge pré-opératoire, per-opératoire et post-opératoire est
En chirurgie orthopédique
inchangée. Les suites précoces sont allégées : l’irrigationA la clinique Claude Bernard (Ermont), les Docteurs
lavage de la vessie est facultative dès la fin d’après-midi si
Fauroux, Billot, chirurgien orthopédistes et le Docteur
les urines sont claires. La sonde est enlevée le lendemain
Goupil, Anesthésiste-Réanimateur, ont participé à un
matin, en l’absence d’hémorragie active, et la patient peut
groupe de travail avec l’équipe orthopédique de St Göran
(Stockholm), sur la technique LIA pour la prothèse totale de rentrer à domicile (J+1), ce qui est unanimement apprécié
genou. Cette technique consiste à faire trois injections
par les patients.
ZOOM • Décembre 2011 03
Nos projets
I Capio Cliniques I
I Bienvenue à I
L'extension de la clinique
Claude Bernard prend forme
Entre les projets immobiliers et ceux liés à l’amélioration
de notre efficience et de notre productivité, l’année 2012
s’annonce d’ores et déjà pleine de défis à relever et de
challenges à affronter. Nous sommes très heureux de
vous annoncer l’arrivée de plusieurs personnes venus
nous prêter main forte ...
Marc Coquand, Pharmacien central, est un manager
expérimenté. Pharmacien hospitalier à ses débuts, il a
ensuite poursuivi sa carrière dans l’industrie
pharmaceutique avant de créer sa propre entreprise de
conseil.
La clinique Claude Bernard qui se situe à Ermont, en
région parisienne s’est lancée dans un projet ambitieux
de rénovation et revalorisation de son immobilier. Les
travaux ont pour but la réalisation d’une extension et la
rénovation d’une partie des anciens bâtiments.
Les travaux ont commencé fin février 2011. L’entreprise
générale qui a été choisie pour réaliser les travaux est la
société EIFFAGE, une des quatre grosses entreprises
nationales de construction.
Le gros œuvre est terminé depuis mi-novembre 2011. Les
travaux sont même un peu en avance sur le planning initial.
L’extension d’une surface totale de 8700 m2 sera livrée
fin août 2012. Elle comprend un parking en sous-sol et
4 niveaux. Un nouveau pôle mère-enfant y verra le jour au
3ème étage.
Quant aux travaux de réhabilitation des anciens
bâtiments, ils concernent principalement la réfection
d’une grande partie des services de soins et des travaux
de remise aux normes. Ils démarreront en septembre
2012 pour se terminer à la rentrée de septembre 2013.
Géraldine Caunesil
Coordinatrice des Projets Immobiliers
Dr Jean-Félix Verrier, Directeur Médical Chirurgie du
siège, est chirurgien thoracique et cardiovasculaire et
Président de CME de la clinique de la Sauvegarde. Il a
accepté de nous apporter son soutien dans la mise en
œuvre de l’efficience sous toutes ses formes, en faisant
le lien avec les praticiens, et en binôme avec un directeur
médical anesthésie (à recruter).
Yves Maillet-Contoz, Responsable Technique Immobilier,
a une grande expérience de la conduite de projets en
milieu hospitalier. Il assistera l’équipe immobilière du
siège dans la gestion des projets en cours et du parc
immobilier, et sera référent technique pour tous les
sujets liés à la construction pour l’ensemble de nos
établissements.
I Capio Siège I
Projet « URGENT »
Nos organisations ont été repensées pour être au plus proche des patients, avec des responsabilités clairement définies et des reportings reflétant cette
organisation. C’est ce que nous appelons le modèle Capio. Il est appliqué dans tous les secteurs d’activité du groupe en Europe.
groupe de patients, etc.) Faire aussi en sorte que la saisie
de la DHE (Demande d’Hospitalisation Electronique)
permette de mieux planifier nos ressources. En effet, la
notion de motifs d’hospitalisation est devenue inadaptée
et les GHM (Groupes Homogènes de Malades) est une
notion trop complexe et trop détaillée.
Planification des activités dans eCap
Objectif : Avoir une meilleure visibilité de l’activité à
moyen terme (améliorer la cartothèque & la
visucartothèque – historique des DMS par intervention –
lien entre motif d’hospitalisation/groupe de patients –
DMS - DMS cible, etc.)
es organisations sont mises en place dans tous nos
établissements. Par contre, les outils de gestion et de
reporting permettant aux responsables d’une « Unit » ou
« Care Unit » de suivre leurs activités sont soit
inexistants soit inadaptés. Sous l’impulsion du directeur
financier du Groupe, Hakan Winberg, 6 groupes de travail
mixtes (siège/cliniques) ont été créés pour définir et
mettre en œuvre ses outils.
C
Groupes de patients & DMS
Objectif : Définir des groupes de patients par spécialité
(10 en moyenne) afin de suivre nos activités au bon
niveau et autour d’une notion compréhensible par tous
les acteurs de la chaîne de soins. (Associer une DMS par
Gestion du temps
Objectif : Généraliser l’usage d’un outil unique de gestion
du temps de travail au niveau du Groupe et l’interfacer
avec la paie et le reporting financier de manière à
valoriser au plus juste les heures travaillées dans les
services.
Suivi des consommables
Objectif : Permettre un suivi des consommables aux blocs
en les affectant le plus simplement possible aux patients
de manière à valoriser au plus juste nos consommations
au bloc et dans les services. (Mise en place de codebarres pour les DMI, protocoles standardisés par
intervention, etc.)
Business Intelligence / Tableaux de bord
Objectifs : Transformer les rapports Qlikview existants en
de véritables tableaux de bord simplifiés par fonctions :
Care Unit Manager, pharmacien, Responsable
Administratif et Financier, etc. Parallèlement, procéder à
la révision de certains indicateurs clés de performance
(KPI).
Reporting
Objectifs : Mettre en place une comptabilité analytique
adaptée, mettre en place des reportings par Units/Care
Units et refondre à terme nos systèmes de reporting de
construction et de suivi budgétaire.
Certains de ces projets font l’objet de modifications « au
fil de l’eau » ou à très court terme de nos systèmes
informatiques existants (Groupes de patients,
planification des activités dans eCap, tableaux de bord),
d’autres donnant lieu à des mises en place
concomitantes au démarrage de notre nouvelle stratégie
informatique sur les 3 ou 4 ans à venir.(Gestion des
temps, Suivi des consommables, Reporting)
Nous détaillerons chaque projet dans les prochains
numéros en fonction de leur état d’avancement ou
d’achèvement.
Patrick AVENIA
Directeur des Systèmes d'Information
Nous vous souhaitons de très belles fêtes de fin d'année
Ce magazine est votre magazine. Si vous souhaitez que des thèmes spécifiques ou des projets concernant votre clinique ou votre service soient abordés,
n’hésitez pas à nous en faire part par e-mail : [email protected].
04 ZOOM • Décembre 2011