Syndrome d`Asperger

Syndromed'Asperger
Lesyndromed'Asperger(prononcé/aspɛʁgəʁ/)estuntroubleduspectreautistiqueoutroubleenvahissantdu
développementquisecaractérise,commelesautresformesd'autisme,pardesdifficultéssignificativesdanslesinteractions
sociales,associéesàdesintérêtsrestreintset/oudescomportementsrépétitifs.Iln'yapasderetarddansl’apparitiondu
langagenidedéficitintellectuel.Bienqu'ellesnesoientpasretenuespourlediagnostic,unemaladressephysiqueetune
utilisationatypiquedulangagesontsouventrapportées.
Syndromed'Asperger
Cesyndromeaéténomméd'aprèslestravauxdupédiatreautrichienHansAsperger,en1944.Cestravauxnesontrévélés
qu'en1981parlapsychiatrebritanniqueLornaWing,puistraduitsenanglaisparlapsychologueallemandeUtaFrithen
1991.Ilsconnaissentdepuisunemédiatisationimportante.
Lacauseoulescausesexactesdusyndromed'Aspergerrestentinconnues.Commepourlesautrestroublesduspectre
autistique,descomposantesgénétiquessontsuggérées.Lesrecherchesneurologiquesontrévélédesparticularitésdansle
fonctionnementcérébral,àl'originededéficitssélectifsdel'empathie.Lorsquelediagnosticestétabli,unepriseencharge
pluridisciplinairepeutêtreproposée.L'efficacitédecertainesinterventionsestdifficileàestimercarlesdonnéessont
limitées.Lesthérapiescomportementalesseconcentrentsurdesdéficitsspécifiques:capacitésdecommunicationfaibles,
routinesobsessionnellesetrépétées,maladressephysique.Laplupartdesenfantss'améliorentquandilsdeviennentadultes,
maislesdifficultéssocialesetdecommunicationpersistent.Deplus,lespersonnesAspergersontvulnérablesàdenombreux
troublesdel'humeur,particulièrementàl'anxiétéetàladépression.En2013,environ31millionsdepersonnesdansle
mondeauraientcesyndrome.
CertainschercheurscommeSimonBaron-Cohen,etdespersonnesAsperger,ontposélaquestiondesavoirsilesyndrome
doitêtreconsidérécommeunedifférenceplutôtquecommeunhandicapqu'ilfaudraittraiterouguérir.Leslimitations
handicapantes,socialementenparticulier,sontassociéesàunesingularitéquiserévèleparfoisunecompétence
exceptionnelle.Lafascinationpourcesyndromesetraduitpardenombreusesreprésentationsdanslaculturepopulaire.
Sommaire
Lespersonnesavecsyndromed'Asperger
présententsouventdesintérêtsrestreints,tels
quel'intérêtdecegarçonàempilerdesboîtes.
1 Identificationetclassification
2 Caractéristiques
2.1 Rapportssociaux
2.2 Intérêtsrestreints
2.3 Langage,apprentissageetmodedepensée
2.4 Maladresse,auto-stimulationetstéréotypies
2.5 Perceptionsensitiveethypersensibilité
2.6 Rapportavecl'imaginaireetlafiction
2.7 Sexualité,viedecoupleetmaternité
3 Historique
4 Causesetmécanismes
4.1 Difficultéspréetpost-natales,facteursenvironnementaux
4.2 Différencescérébrales
4.3 Anomaliesliéesàlathéoriedel'esprit
5 Diagnostic
6 Épidémiologie
7 Pronostic
8 Conséquences
8.1 Harcèlementetintégrationscolaire
8.2 Difficultésàtrouveretgarderunemploi
8.3 Vulnérabilitéauxtroublesémotionnelsoupsychologiques
8.4 Vulnérabilitéauxaddictions
9 Évaluationetpriseencharge
9.1 Approchecomportementale
9.2 Approchepsychanalytique
9.3 Psychothérapies
9.4 Méditation,zoothérapiesetrobots
9.5 Médication
9.6 Accompagnementscolaireetmondedutravail
9.7 CommunautéAsperger
9.8 Priseenchargeinstitutionnelleparpays
10 Société
10.1 Débatetmilitancepourledroitàlaneurodiversité
10.2 Personnalitésprésentantunsyndromed'Asperger
11 Danslaculturepopulaire
12 Notesetréférences
12.1 Traductions
12.2 Notes
12.3 Références
13 Annexes
13.1 Articlesconnexes
13.2 Liensexternes
13.3 Bibliographie
13.4 Multimédia
CIM-10
F84.5(http://apps.who.int
/classifications/icd10/bro
wse/2008/fr#/F84.5)
CIM-9
299.80(http://www.icd9d
ata.com/getICD9Code.ash
x?icd9=299.80)
OMIM
608638(http://www.ncbi.
nlm.nih.gov/omim/608638
)
DiseasesDB
31268(http://www.diseas
esdatabase.com/ddb3126
8.htm)
MedlinePlus
001549(http://www.nlm.n
ih.gov/medlineplus/ency/a
rticle/001549.htm)
eMedicine
ped/147(http://www.eme
dicine.com/ped/topic147.
htm)
MeSH
F03.550.325.100(http://w
ww.nlm.nih.gov/cgi/mesh/
2008/MB_cgi?mode=&ter
m=Asperger+syndrome&
field=entry#TreeF03.550.
325.100)
Miseengardemédicale
Identificationetclassification
Articledétaillé:Classificationsdusyndromed'Asperger.
L'ensembledestroublesliésàl'autismerestedifficileàdéfinir.Leurclassificationfaitsouventl'objetdedébatsmultidisciplinaires.Le
syndromed'Asperger(SA) écouterlaprononciationfrançaise,estgénéralementreconnucommefaisantpartiedestroublesduspectre
autistique(TSA),unensembledetroublesneuro-développementauxprésentantdescaractéristiquesprochesetdifficilementdissociables
(d'oùl'utilisationduterme«spectreautistique»).Sontdistinguésauseindecespectre,souslequalificatifde«troubleenvahissantdu
développement»,l'autismeinfantile,lesyndromed'Aspergeretl'autismeatypique.Ilssontcaractériséspardestroublesdela
communicationetdesinteractionssocialesquiperturbentledéveloppementdel'individu.Ilssontaccompagnésdecomportementsetde
centresd'intérêtrestreintset/oudecomportementsrépétitifs.Denombreuxpointscommunsexistententrel'autismesévèreetle
1
syndromed'Asperger,quisontconsidéréscommeétantsituésauxdeuxextrêmesdecespectre .L'autisme«typique»(autismeinfantile,
dit«autismedeKanner»)sedistinguedusyndromed'Aspergeressentiellementparleretarddansl'apparitiondulangage.Parailleurs,
2
ilpeutyavoirunretardintellectueldansl'autismetypique,alorsqu'iln'yenapasdanslesyndromed'Asperger .Parmilestroubles
envahissantsdudéveloppement(TED),l'autismeinfantileetlesyndromed'Aspergerréunissentlescaractéristiquesclassiquesdela
triadeautistique:communication,interactionsociale,comportementsrépétitifsouintérêtsrestreints.LesyndromedeRettetletrouble
désintégratifdel'enfance,plusrares,partagentcespointscommunsavecl'autismemaisontdescausesspécifiquesoudesévolutions
différentes.UndiagnosticdutroubleenvahissantdudéveloppementnonspécifiépeutêtreposésiundescritèresdesTEDn'estpas
3
rempli .
LeDSM-5(danslequelle
syndromed'Aspergera
disparuentantquetroubleà
part)avecsonprédécesseur,
leDSM-IV-TR,version
française.
Plusieursquestionsrestentensuspenssurl'identificationetlaclassificationdusyndromed'Asperger.Iln'estpastoujoursconsidérécommeuneentitédistincte,cequi
4
5, 6, 7
poselaquestiondesonexistencemême ,notammentenraisondudoutesurlanécessitédeledistinguerdel'autismedehautniveau(highfunctionningautism)
.
LapsychanalysteMariaRhoderappellequeladistinctionentreAspergeretl'autismeestrécente.Pourelle,chaquepersonneavecAspergerestuniqueetl'Asperger
8
pourraitconstituerunspectreautistiqueàluitoutseul .LaClassificationinternationaledesmaladies(CIM-10)publiéeparl'Organisationmondialedelasanté(OMS)
9
en1993s'interrogesurlavaliditénosologiquedecesyndrome .La4eéditionduManueldiagnostiqueetstatistiquedestroublesmentaux(DSM-IV)faitfigurerle
10
syndromed'Aspergerauseindestroublesenvahissantsdudéveloppement .Ladernièreédition(DSM-5),publiéeen2013,éliminelediagnosticdusyndrome
11
d'Aspergerpourl'intégrerauseind'unnouveaudiagnosticdetroubleduspectreautistique,etattribueuneéchelledesévérité(sévère,moyenoumodéré) .
Caractéristiques
EntantqueTED,lesyndromed'Asperger(SA)secaractériseparunensembledesymptômestouchantnotammentauxinteractionssocialesetauxcentresd’intérêt.
L'utilisationatypiquedulangageetlamaladressephysiquesontégalementdessymptômescommuns,bienquepastoujoursretenusdanslescritèresde
12, 13
Att1
diagnostic
.Lesenfantsatteintsprennentsouventconsciencedeleurdifférenceentresixethuitans.Ilsdéveloppentdesstratégiesdecompensation
.Ils
Att2
peuventéprouverdesdifficultéspoursefairedesamis,s'organiser,semontrerattentifsetgagnerenautonomie
.Cependant,commeledit(entreautres)Daniel
Tammet,lavisiondusyndromed'Aspergerestdéforméeparl'imagequienestdonnéedanslaculturepopulaire(parexempledanslefilmRainMan,quiprésenteun
14
savantautistelourdementhandicapé).Ilexistedetrèsnombreusesformesd'autisme,aucunen'étant«typique» .Demême,l'ampleurdessymptômesvarie:pourle
15
psychologueTonyAttwood,«onreconnaîtquelesyndromesesituesuruncontinuumsansrupturequisedissoutàsonextrêmedanslanormalité» .Lepsychiatre
LaurentMottrontientàrappelerquelesyndromed'Aspergerrestetrèsinvalidants'iln'estpasreconnuetsoutenudemanièreappropriée,etqueleDSMl'évalue
Mott1
commeétantdemêmegravitéquel'autisme
.PourlepsychologuePeterVermeulen:
«Larichessedeleurvocabulaire,leursexcellentesperformancesdansdesdomainesbienspécifiques,leurpromptitudeàengagerlaconversation,leur
fantaisietrompent.Carderrièrelafaçaded'uneconnaissancequasiencyclopédiqueetuneéloquencecharmante,setrouveunindividuensouffrancepourqui
lemondeestunspectacledésordonnéetincompréhensible.»
Ver1
—PeterVermeulen,Comprendrelespersonnesautistesdehautniveau:Lesyndromed'Aspergeràl'épreuvedelaclinique
Rapportssociaux
Articlesconnexes:RapportssociauxetEmpathiedespersonnesautistes.
16
LespersonnesAspergerontgénéralementmoinsdedéficitssociauxquelesautrespersonnesatteintesd'autisme .Ellesentretiennentpeuderelationsamicales,
17
jouentpeuavecdesenfantsdeleurâgeetpréfèrentl'isolement .N'ayantpasdecapacitéinnéeàcomprendrelesrelationsinterpersonnellesetlelangagenon-verbal,
18
ellesprésententunretarddanslamaturitésociale(deuxansenmoyennedansl’acquisitionduconceptd'amitié )etl'empathie,ainsiquedesdifficultéspourcontrôler
leursémotions.Alorsquelesenfantsneurotypiquescomprennenttrèsbienlescodessociauxetl'expressiondessentimentsaprèscinqans,lesAspergerperçoiventle
Att3
mondephysique(ets'yintéressent)avantlemondesocial
.Différentesétudesontdémontréquelesstimulisociaux(sourire,visagedebébé…)nedéclenchentpas
Mott2
d'émotionpositivechezlesautistes,ycomprislesAsperger
.Ilssouffrentd'un«déficitspécifiquedelareconnaissancedesémotions»,enparticulierpourla
19
reconnaissancedesvisagesetl’utilisationdesindicesnonfaciaux(gestes,contexte…) ,cequiexpliquequ'ilsregardentpeuleursinterlocuteursdanslesyeux,
Att121, 20
emploientpeudegestuelleetprésententunvisagepeuexpressifouinexpressif
.
LesAspergerpeuventcommuniquerverbalementmaissansvoirlessignaux
sociaux.Ilspeuvententamerunlongmonologuesurleurcentred’intérêt,sans
comprendrenivoirl'éventuellelassitudedeleurinterlocuteur,savolontéde
changerdesujetoudemettreuntermeàlaconversation.Cetteincapacitéàréagir
auxinteractionssocialespeutêtreinterprétéecommeunméprisdubien-êtreet
dessentimentsdesautresouunégocentrismeextrême,faisantpasserlapersonne
20
Aspergerpourinsensible .Ellemetenrelieflanécessitémêmededéfinirce
qu'estune«difficultédanslesinteractionssociales»enfonctionducontexte,le
comportementdesAspergerétantavanttoutjugé«commeétantimpoliou
21
manquantderetenue» .L'idéequelesAspergern'auraientpasdutout
Hen1
d'empathieestrépandue
.TonyAttwoodl'a(entreautres)beaucoup
Att4
nuancée
:
ExempledequiproquopossibleentreunepersonneautisteAspergeretunepersonnequi
nel'estpas,enraisondel'intellectualisationdesémotions
«IlestimportantdecomprendrequelapersonneAspergeradesaptitudes
ToMetuneempathieimmaturesouréduites,maisnonpasuneabsenced'empathie.Sous-entendreuneabsenced'empathieseraituneterribleinsulteaux
personnesAsperger,avecpourcorollairequ'ellesnepeuventconnaîtreousesoucierdessentimentsdesautres.Ellesnesontpascapablesdereconnaîtreles
22
signauxsubtilsdesétatsémotionnels,oude«lire»desétatsd'âmecomplexes .»
—TonyAttwood,LeSyndromed'Asperger,guidecomplet
TouslesindividusAspergernevontpasaborderautrui.Certainsaffichentunmutismesélectif,neparlentpasdutoutàlaplupartdesgensetexcessivementàdes
23
Att5
personnesspécifiques.Ilspeuventchoisirdeneparlerqu'auxgensqu'ilsaiment .Beaucoupapprennentlescodessociauxparimitation,pourcompenser
.En
situationdecontactssociaux,unAspergers'accordesouventuntempsderéflexionavantderépondre.Sesdifficultésaugmententenfonctiondunombredepersonnes
aveclesquellesilinteragitetdesondegrédestress:«danslesgrandsrassemblementssociaux,laquantitéd'informationssocialespeutêtreécrasantepourun
Att6
Asperger»
.
24
Cesdifficultéstouchenttantàl'impossibilitéd'interprétersespropresémotionsqu'àl'interprétationdecellesdesautres .Dufaitdeceslimitations,lesAspergersont
endifficultépourrésoudrelesconflits.Peudiplomatesetpeupersuasifs,ilssemontrentperfectionnistes,n'aimentpasreconnaîtreleurserreursetévitentles
Att7
demandesauxautres
.Ilssontenclinsàsignalerleserreursetlesfauxpassanspercevoirl'embarras.Souvent,cesremarquessontmalprisesparlesautres,quiles
perçoiventcommehostilesetcritiques.TonyAttwoodcitel'exempled'adolescentsAspergerquiontfaitremarqueruneerreuràleurprofesseurdevanttouteleur
Att8
classe,concluantque«ledésirdecorrigerl'erreurprimesurlerespectdûàl'enseignant»
.LesAspergerpeuventdévelopperunepréoccupationpourl'imagequ'ils
Ver2
donnent,etunepeurde«fairedesgaffes»
.
12, 25
L'hypothèsed'uneprédispositiondesAspergeràlaviolenceetaucrimeaétéexaminée,maisn'estsoutenueparaucunedonnée
.Celles-ciaccréditentqueles
26
enfantsAspergersontplussouventvictimesquetourmenteurs .Unexamendecomorbiditéétablien2008apermisdeconstaterqu'unnombreimportantdecriminels
27
violentsAspergersouffraientd'autrestroublespsychiatriques,commeletroubleschizo-affectif .
Intérêtsrestreints
Note1
Unecaractéristiqueimportantedusyndromed'Aspergerrésidedansles«intérêtsrestreints»
queHansAspergerdécritcomme
Att122
des«préoccupationségocentriques»
,TonyAttwoodpréférantparlerd’«intérêtspécial».LesAspergerdéveloppentunintérêt
notablementprofondetintensepourundomaine,généralementrattachéàlanature,auxsciencesouauxtechnologies.Cesenfants
aimentsouventcollectionneretclasserdesobjets.Aufildutemps,cettecollectionetclassificationd'objetsphysiquessemue
Ver3, Att9
fréquemmentencollecteetclassificationd'informations
.Cesintérêtsnesontpasforcémentcirconscritsàunsujetunique.Ils
Ver4
peuventconstituerunepalette
etêtrevariés:TonyAttwoodestimequelesanimauxetlanaturesontlesdeuxpluscourants,
Att10
Att123
notammentàtraversl’intérêtpourlesdinosaures(chezlesgarçons)
etleschevaux(chezlesfilles)
.LesenfantsAspergersont
Att124
sensiblesàlaprotectionanimaleetauxinjusticessociales
.Ilpeutyavoirintérêtpourdesdomainestouchantauxinteractions
Ver3
socialescommelapsychologieetl'anthropologie,sansdoutepourcompenserledéficitpropreausyndrome
.Ilpeuts'agird'un
intérêtpourlestrains,pourdesobjetsdontlenomcommenceparlamêmelettre,pourlamusique,lesartsplastiques,les
mathématiques,unthèmehistorique(parexempleÉgypteancienne),unpays,uneémissiondetélévision...Ilsévoluentaveclasociété,
Att11
puisquelesétudesrécentesrévèlentdesintérêtsfréquentsenverslesjeuxvidéo,lajapanimationetlecinémadescience-fiction
.
Att12
Att13
Parfois,àl'adolescence,l’intérêtsechangeen«fascinationpourunepersonnedonnée»
(qu'ellesoitréelleouimaginaire
)et
Att14
évoluepourinclurel'informatiqueouencoreleslittératuresdel'imaginaire
.
LesenfantsAspergeront
tendanceàcollectionneret
classer(ici,unecollection
d'insectes).
LesenfantsAspergercommuniquentdifficilementsurleurcentred’intérêtavecautrui.Quandilslefont,celaprovoquesouventunegêne
Ver4
enraisondeleurtendanceàramenerlesujetdeconversationversleurdomainefavori
.Celaposedesdifficultésàleursparents,car
ilspeuventfuirlesactivitéssansrapportavecleurpassionettenterd'imposercelle-ciàleurentourage.Ilsévitentlesaspectsdeleur
passionquinécessiteraientdescontactssociaux.Parexemple,unenfantayantunintérêtpourletennispourradécouperlesclassements
Ver5
mondiauxdecesportdansdesmagazines,maisrefuserdeparticiperauxactivitésd'unclubsportifdetennis
.
Att13
Lacommunicationdevientplussimpleàl'âgeadulte,lesAspergerpouvantdevenirdevéritablesexpertsreconnusdansleurdomaine
.Généralementjugéscomme
étant«bizarres»ou«inutiles»parlespersonnesneurotypiques,lesintérêtsrevêtentunefonctionimportantedansl'équilibreetl'identitédespersonnesAsperger,
notammentparcequ'ilsleurpermettentdediminuerleursensationdestressfaceàleurincompréhensiondumonde,enclassantetenordonnantdesobjetsoudes
Ver4
informations
.LaurentMottroncitedenombreuxcasd'adolescentsAspergerplongésdansladépressionàcauseduharcèlementscolaire,quisontredevenus
Mott3
«instantanémentheureux»dèsqu'ilsontétéretirésdel'écoleetontpupassertoutleurtempsplongésdansleurintérêtspécial
.Certainsmilitantspourla
neurodiversitévontplusloin,estimantqueconnaîtreledomained’intérêtd'unAspergerestl'uniquemoyendeconnaîtrelapersonneelle-même,etquepunirunenfant
28
Aspergerenleprivantdelienavecsondomained’intérêtseraituneformedeviolenceultime .Attwoodnoteque«desdifficultésàaccéderàl'intérêtspécialpeuvent
Att15
meneràdesinculpationspourdesvols»
.Les«intérêtsrestreints»sontenfinl'uniquemoyenpourlesAspergerde«briller»ensociété,carl'ampleurdes
Ver2
connaissancesqu'ilsdétiennentdansleurdomaineserévèlesouvent«phénoménale»
.Cetteconnaissancecachefréquemmentunisolementsocialetl'impossibilité
Ver2
detrouveruneactivitéprofessionnelledansledomained’intérêt
.
LesAspergerprésententaussiuneforterésistanceauxchangementsetunepropensionàsuivredesroutinesinflexibles.Cetteparticularitén'estgénéralementpas
Ver6, 29
visibleaupremiercontact,maiselleledevientencasdepartagedelaviequotidienne
.
Langage,apprentissageetmodedepensée
Bienquelescritèresdiagnostiquesinsistentparfoissurl'inverse,ilpeutarriverquedejeunesenfantsAspergeraientunretarddansl'acquisitiondulangage,en
Note2
particulierdansl'aptitudeàconverseravecautrui
.Ilssontsurtoutconnuspourl'utilisationatypiquequ'ilsenfont.Lasyntaxe,levocabulaireetlaphonologiesont
Mott4
Att16
bons(voireexcellentsdèsl'âgededeuxans
),maisilsnesaventpasutiliserlelangagedefaçonadéquatedanslecontextesocial
.Leurlangageestacquis
Mott5
rapidement(généralemententre18et30mois)etserévèle«hypergrammatical»
,inhabituellementsophistiquédèsleplusjeuneâge,cequiavaluauxenfants
12
étudiésparHansAspergerlesurnomde«petitsprofesseurs» .Lelangagepeutparaître«pédant»etprésenterdesintonationsinhabituelles(dysprosodie),un
troubledutraitementauditif,destransitionsabruptes,desmotshorscontexte(idiosyncrasie)etdemauvaisesinterprétations,oubientroplittérales(«aupieddela
Att2, 30, 12
31
32
lettre»)
.HansAspergeravaitdéjàobservéunchoixdevocabulaireformel .Uneécholalieestpossible .
Troisaspectsdulangageontunintérêtclinique:laprosodiepauvre,lediscourstangentieletcirconstanciel(tendanceàparlerendonnantbeaucoupdedétailsinutiles
etens'éloignantdusujetinitial)etlaverbositémarquée.Bienquel'inflexionetl'intonationpuissentêtremoinsrigidesoumonotonesquedansl'autismeclassique,les
Aspergerontsouventuneportéelimitéedansl'intonation:laparolepeutêtreexceptionnellementrapide,saccadéeouforte.Lediscourspeuttransmettreunsentiment
d'incohérence.Lestyleconversationnelneparvientpasàfournirdescontextespourlescommentaires,ouneparvientpasàsupprimerlespenséesintérieures.Les
personnesatteintesdusyndromepeuventnepasdétectersilapersonnequilesécouteestintéresséeouengagéedanslaconversation.Lestentativesdeconclusion
20
auprèsdel'auditeur,pouraugmenterlalogiquedudiscoursoupourpasseràdessujetsconnexes,sontsouventinfructueuses .PourlapsychologueUtaFrith,
pionnièredansl'étudedel'autisme,«alorsquecertainespersonnesatteintesdusyndromed'Aspergerontécritavecéloquenceàproposdeleurvie,leurcapacitéà
Trad1, 16
Att17
parlerdeleurspropresémotionssembleêtrecompromise(alexithymie)»
.HansAspergeranotéqu'ilsn'ontpasdesensdel'humour
,onnoteaussides
incompréhensionsetdesfaiblessesenverstoutcequiestlangagenon-littéralincluantl'ironie,lestaquineriesetlesarcasme.LesAspergercomprennentbiencequ'est
5
l'humour,maissemblentnepascomprendrel'intentiondel'humour,àsavoirpartagerleplaisiraveclesautres .Malgréuneforteévidenced'altérationdans
33
l'appréciationdel'humour,desrapportsanecdotiquessurl'humourdesAspergersemblentcontestercertainesthéoriespsychologiquessurl'autisme .
Mott4
IlarrivequelesAspergerdéveloppentuneboulimiedelectureàunâgeprécoce,grâceàleurcompréhensiondesmotshorsducommun(hyperlexie)
,dès3ou4
Mott6
ans
.D'aprèsLaurentMottron,ilssontparticulièrementcompétentspourlireetacquérirduvocabulaire,aupointd'avoirquatreansd'avanceenmoyennedansce
Mott7
domaineàl'âgedehuitans,parrapportauxautresenfants
.Desdifficultésdansl'apprentissagenon-verbalpeuventêtredétectéesàtraverslestestsdeQI.Les
Aspergersontavantagéspourapprendreleschiffres,leslettres,desmotspuisdestextesparcœuretpourmaîtriserl'orthographe,maisilssontdésavantagésdans
Att18
l'organisationetlesaptitudespsychomotrices
.Cettedifficultéàs'organiseretàplanifierpeutdevenirvisibleàl'adolescence,quandl'apprentissagenes'effectue
plusàtraversdesmémorisationsdetextesetdedates,maisàtraversl'organisationd'informationsetletravailengroupe.Unebaissedesnotesscolairesestsouvent
Att19
constatée
.
34
LeprofilcognitifdesadultesAspergerestsignificativementdifférentdeceluidesadultesneurotypiques .UneparticularitédelapenséedespersonnesAspergerest
Att20
d'êtreparfoisvisuelle,plutôtquebaséesurdesmots
.SelonlepsychanalysteHenriRey-Flaud,cetteprincipalespécificitépsychiquedespersonnesavecAsperger
36
37
tientàuneorganisationdeleurpenséeselonunregistred'«images» ,tandisquedansl'autismeproprementdit,ils'agitduregistredel'«empreinte» .
Maladresse,auto-stimulationetstéréotypies
Articlesconnexes:Auto-stimulationetComportementstéréotypé.
Att2
Unemaladressephysiqueestsouventrapportéedanslestémoignages
.Lesenfantséprouventdesdifficultéspourapprendreàréaliserdestâchesetactivitéstelles
quenouerleurslacets,mettreetboutonnerleurmanteau,sebrosserlesdents,ouvrirunbocal,couriraprèsunballonetfaireduvélo.Ledéveloppementmoteurest
retardémaisils'amélioreaufildutemps.Lestémoignages(ycomprisd'adultes)fontsouventpartd'unesensationd'être«malàl'aisedansleurproprepeau»etde
déplacementsmaladroits,malcoordonnés,d'unemauvaisedémarcheoupostureetdeproblèmesavecl'intégrationvisuo-motrice.Lapersistanced'uncomportement
stéréotypé(mouvementsetvocalisationsinvolontairesetrépétitifs,telsqu'unbattementdesmainsouunmouvementcomplexedetoutlecorps)est
38, Att21, Mott8, 12, 20
39
possible
.Cesstéréotypiessontsouventprisesencomptedanslediagnostic ,enparticulierdanslecadred'auto-stimulations,cescomportements
40
étantdestinésàdiminuerlasensationdestress .Lesenfantspeuventrencontrerdesdifficultésdansl'apprentissagedel'écrituremanuscrite(dysgraphie),comme
Att22
HansAspergerl'avaitnotédanssadescriptionoriginaledusyndrome
.Lesdéficitsdelamotricitégrossièreserepèrentgénéralementasseztard,contrairementà
Mott4
cequiestobservépourl'autismeinfantile
.Auseindestroublesduspectreautistique,lamaladresseestsurtoutdocumentéechezlesAsperger.Ilarrivequedes
Mott9
adultesAspergerrestentincapablesd'apprendreàfaireduvélooud'attrapercorrectementuneballe
.Ilspeuventmontrerdesproblèmesdeproprioception
(sensationdelapositionducorps)surlesmesuresdedyspraxie(troubledelaplanificationmotrice),l'équilibre,lamarcheentandemetl'appositionpouce-index.Iln'y
12
aaucunepreuvequecesproblèmesdemotricitésedifférencientdeceuxdesautresTSA .
Perceptionsensitiveethypersensibilité
16
LesautistesAspergerontleplussouventuneexcellenteperceptionauditiveetvisuelle .LesenfantsatteintsdeTSAdémontrentune
42
perceptionaccruedespetitschangementsdansleshabitudestellesquelesarrangementsd'objetsoud'imagesconnues ,mais
contrairementauxindividusatteintsd'autismedehautniveau,lesAspergerontdesdéficitsdanscertainestâchesimpliquantla
12
perceptionvisuo-spatiale,laperceptionauditiveetlamémoirevisuelle .Denombreuxtémoignagesfontpartdeperceptionset
d'expériencessensoriellesinhabituelles.Ilspeuventêtreexceptionnellementsensiblesouinsensiblesauson,àlalumièreetàd'autres
43
stimuli .Cesréactionssensoriellesexistentdansd'autrestroublesdudéveloppement.Ilyapeudedonnéespourétayerl'augmentation
deréponsecombat-fuiteoul'échecdel'accoutumance;ilyaplusdepreuvesd'unediminutiondelaréactivitéauxstimulisensoriels,
44
bienqueplusieursétudesnemontrentpasdedifférences .Lestémoignagesfontétatd'uneintoléranceauxbruitsimprévuset
45
incontrôlés,alorsquelesbruitscontrôléssontbeaucoupmieuxacceptés .
Att23
L'hyperacousieestprésente
L'hypersensibilitéestplusfréquentepourl’ouïeetletoucher
.L'hyperacousieestprésentedans69%descasetlesacouphènes
41
avecuneforteprévalence
dans35%descas,d'aprèsuneétudeépidémiologiquesur55patients .L'hypersensibilitétactilepeutêtretellequelapersonne
Att24
danslesyndrome
refuseradeselaissertoucher(c'estlecasnotammentdeTempleGrandin
),d'embrasseroudeselaisserembrassersurlajoue,dese
41
d'Asperger
.
laissercoifferoucouperlescheveux(àcausedelasensationdescheveuxcoupésquitombentsurlecorps),detenircertainsobjetsdans
Att25
46
lesmains(colle,texturedevêtements,etc.)
ouparl'aversionpourlesvêtementsinconfortables .HansAspergeravaitnotéqueles
Att25
adolescentsqu'ilavaitétudiésdétestaientlasensationdel'eausurleurvisage.CetteparticularitécourantechezlesAspergerentraînedesproblèmesd'hygiène
.
Att26
Cependant,certainessensationstactilessontperçuescommeplusagréables
.
Att26
PlusdelamoitiédesAspergerontunesensibilitéolfactiveetgustativesupérieureàlamoyenne
.Ilspeuventsemontrerdifficilesdansleurschoix
Att27
Att23
alimentaires
.Entre18et23%desadolescentesanorexiquesprésententaussidessignesdesyndromed'Asperger
.L'hypersensibilitévisuelleestdocumentée
àtraversdestémoignagesdefemmesAspergerdécrivantleuraversionpourlalumièreaunéonetpourlessupermarchésetgrandsmagasins,àcausedugrandnombre
47
d'objetsdetoutesformesetdetoutescouleurs .
Rapportavecl'imaginaireetlafiction
Hen2
LesAsperger,enparticulierlesfemmes
,onttendanceàdévelopperunimaginaireabondant,quiconstitueselonTonyAttwoodune
stratégiedecompensationausentimentd'être«socialementdéficient»,évitantainsilestroublesd'anxiété.Lesenfantsonttrèssouvent
Att28
48
desamisimaginaires
,uneparticularitérelatéedanslestémoignages .LesenfantsAspergerpeuventimaginertoutessortesde
situations:PeterVermeulencitelecasd'unjeunegarçonpassionnéparl'agriculturequisemettaitencolèreparcequesesparents
Ver7
marchaientsurlesplantationsqu'ilimaginaitfairepoussersurlesoldesonappartement
.Cerapportàl'imaginairepeutévoluerà
traverslalectured’œuvresdescience-fictionetdefantastique,unepassionpourl'astronomieetlagéographiedepayslointainset
Att29
inconnus,etparl'écriture
.Lalectureetl'écritureontl'avantagedepermettreàlapersonneAspergerd'explorerlespenséesdes
Att30
autres
.
Parcontre,d'aprèscertainscritèresdiagnostiques,lesadultesAspergerpeuventprésenterunedéficiencedel'imagination,absentechez
lesenfants.Ellesemanifesteparl'incapacitéà«fairesemblant»etàcréerdelafictionspontanée,ainsiqueparunmanqued’intérêt
Att31
pourlafictiondemanièregénérale,auprofitd'aspectspurementfactuels
,enparticulierchezleshommes.Lesfemmespeuvent
Att32
conserverunintérêtspécialdanslafiction
.UncertainnombredefemmesAspergerdeviennentmêmedesauteursàsuccèsen
Att29
littératuresdel'imaginaire
.Lathéoriedeladéficiencedel'imaginationestcontroversée,denombreuxtémoignagesd'Asperger
49
faisantétatd'uneimaginationfertile .
LesautistesAspergerlisent
souventdelascience-fiction.
Sexualité,viedecoupleetmaternité
LespersonnesAspergerconnaissentlemêmedéveloppementdecaractèressexuelssecondairesetontlesmêmesbesoinsqueles
Hen3
personnesneurotypiques,maisleursdifficultésdecommunicationlimitentlesinteractionsamoureusesetprovoquentdescomportementsinappropriés
.
L'expériencedel'identitédegenreestmodifiéeàl'adolescenceàcausedel'incompréhensionducontextesocio-sexuel.Nouerdesrelationsaveclapersonneaiméeest
Hen4
Ast1
généralementdifficilepourunAsperger
:àl'adolescence,tousressententlebesoindeplairemaisilssetrouventsouventdansl'incapacitéd'yparvenir
.Ilsne
Hen5
s'intéressentpasàlamodevestimentaireniauxcodesdeséductionassociés
,neperçoiventpasleromantismedecertainscontextesoudecertainesparolesetse
Hen6
Ast2
trompentsurl'interprétationdesémotionsdeleurpartenaire
.L'attractionestgénéralementdavantagebaséesurlephysiquedel'autrequesurlesexe
.Ilpeut
Ast3
êtredifficiledetrouverdesintérêtscommuns:lamusique,lethéâtreetlesanimaux(enparticulierleschats)peuventrapprocherlesdeuxpersonnesducouple
.Il
Ast4
estrareenrevanchequ'unAspergers'intéresseausport
.Uneautredifficultéseposeàtraverslaconfianceaccordéeaupartenaire,laquasi-totalitédesAsperger
accordantuneconfiancetotale.Ilsfontsouventpreuved'unegrandenaïveté,ilestainsiparticulièrementaisédeleurmentir.Parcontre,uneseuletrahisondela
Ast5
50
confianceentraîneleplussouventunerupturedéfinitivedecelle-ci
.CertainesfemmesAspergersedésintéressenttotalementdel'amouretdelaviedecouple .
Hen7
Bienqu'iln'existepasd'étudefiableàcesujet,ilestpossiblequelesAspergeraientunepréférencepourlesrelationshomosexuelles
légèrementsupérieureàla
moyennedespersonnesneurotypiques.
Durantlaviedecouple,lemanqued'attentionsaffectivespeutpousserleurpartenaireàcroirequ'iln'estpasaimé.LapersonneAspergeraaussitendanceàcroireque
Att33
laissersonpartenairedanslasolitudeestlemeilleurmoyendeluipermettredetrouverduréconfort
.Elleadesdifficultésàapporterdusoutienémotionneletà
Att34
Ast6
partagerdesactivitésfamiliales
.LepartenaireAspergeraaussitendanceàcacherseséventuelssentimentsdestressetdetristesse
.Pourtoutescesraisons,
Ast7
l'effetdusyndromepeutêtredévastateursurlaviedecouple
.
Hen8
Lasexualitépeutsemanifesterpardesroutinesobsessionnelles,ouaucontraireparl'évitementdetoutcontactintime
.LesAspergerpratiquentaussiplussouvent
Hen9
Hen10
l'auto-stimulationsexuelle
.Leurpossiblehypersensibilitétactilepeutentraîneruneperceptiondésagréabledesrelationsintimes
.Ilexisteencorepeu
d'étudessurlerapportquelespersonnesAspergerentretiennentavecleursenfants.HuitfemmesAspergerdevenuesmèresontfaitpartd'uneincompréhension
51
récurrentedanslamanièredeleséleveraumieux,d'unbesoindecontrôlesurleurenfant,etd'expériencessensoriellesinhabituelles .
Historique
Articledétaillé:Histoiredusyndromed'Asperger.
52
Lespremièresdescriptionsremontentauxannées1920 ,maisHansAspergerestlepremieràréellementidentifierlesyndromedans
Psychopathieautistiquedel'enfance,en1944.Ilfaitpreuved'uneremarquableprécisiondanssadescriptiondusyndrome,qu'ilassimile
Att122
àuntroubledelapersonnalité
.LesobservationsdeHansAspergerrestentglobalementinconnuesjusqu'en1981,alorsquecelles
deLeoKannerformentlabasedeladéfinitiondel'autismeinfantile.Durantcelapsdetemps,lesobservationsdecasd'autisme«de
hautniveau»,ouautisme«atypique»,semultiplient.Environ25%despatientsdiagnostiquésautistesneprésententpasdedéficience
53
intellectuellenideretarddulangage .
LachercheuseallemandeUta
54
En1981,lapsychiatrebritanniqueLornaWingpublieuneétudeconcernant34casd'enfantsautistesdehautniveau etutiliseleterme
Frithaétudiélesyndrome
de«syndromed'Asperger».Lesrecherchessurl'autismedehautniveausemultiplientnotammentdanslespaysanglophones,
d'Asperger.
contribuantàfaireconnaîtrelesyndromed'Aspergeraugrandpublic.Elleétendlégèrementlaconceptionqu'Aspergersefaisaitdu
52
55
syndromequiportedésormaissonnom .Cetarticled'HansAspergeresttraduitenanglaisparUtaFrithen1991 .Celabouleversela
56
définitiondel'autisme,puisquedespersonnesavecetsansretardmental(voiresurdouées)entrentdésormaisdanslemême«spectreautistique» .Plusieurs
53
spécialistestravaillentsurladéfinitiondecritèresdiagnostiquesfiables .EntantqueTED,lesyndromed'AspergerfaitsonentréedanslaCIMen1993puisdansle
53
DSM-IVen1994 .
57
Àlasuited'uncélèbrearticledeSteveSilberman(en)dansWiredendécembre2001,intitulé«TheGeekSyndrome» ,lenomde«syndromegeek»estaussiemployé
58
demanièreinappropriéeenréférenceausyndromed'Asperger .Depuislesannées1990,une«cultureAspie»s'estmiseenplaceàtraversdessitesinternet,des
59
associationsetdespublicationsautobiographiques .Lamédiatisationdesprouessesintellectuellesdenombreusespersonnesdiagnostiquées,commeDanielTammet
etJosefSchovanec,apopularisélesyndromed'Asperger.
Causesetmécanismes
Articledétaillé:Théoriesdel'autismeetdestroublesenvahissantsdudéveloppement.
Att124
Lescausesexactesdel'autismed'Aspergerrestentinconnues
,commeentémoignelerapportducomitédelarevuescientifiqueNature,TheAutismEnigma
60
(2011) :«malgrélesprogrèsréalisés,leseffortspourélucidercommentlesgènesetl'environnementinfluencentledéveloppementdel'autismesontencoreloin
61
d'atteindreleurbut ».Plusieursfacteurssontsoupçonnésdejouerunrôledansl'expressiondel'autisme,comptetenudelavariabilitéphénotypiqueobservéechez
12, 62
lespersonnesatteintesduSA
.Unechoseestsûre,d'aprèsTonyAttwood:«lesyndromed'Aspergern'apasuneoriginepsychogène,maisbienplutôtune
Att124
étiopathogénieimpliquantdesmécanismesgénétiquesetdesanomaliescérébrales»(2012)
.Lesfacteursenvironnementauxsontsoupçonnésd'influencer
63
l'ensembleducerveau,plutôtqu'unepartieprécise.Ilestpossiblequelemécanismedusyndromed'AspergersoitséparédesautresTSA .
Denombreuxélémentsétayentlathèsed'unetransmissiongénétique,lesmembresdelafamilledespersonnesdiagnostiquéesAspergerprésentantsouventunou
64
Att124
plusieurssymptômes .HansAspergerl'avaitremarqué.Ilresteàdécouvrirlesmécanismesgénétiquesprécisquisontimpliqués
.Lesrecherchess'oriententsur
desmécanismescommunsavecl'autismeclassique.Unedéficienceencofacteuràmolybdène(MOCO)pourraitentraînerl'hypersensibilitéaustressoxydatif,une
65
diminutiondunombredesynapsesetuneneurotransmissionanormale .L'Acideγ-aminobutyrique(GABA)sembleluiaussidéficient,cequiinduiraitlesdifficultésà
66
géreretàsupprimerlesimagesvisuelles,etlatendanceàsefocalisersurdesdétails .Lesyndromed'Aspergerpourraitdépendredecomposantesgénétiques
12
dominantessurcellesdel'autismeclassique .Ilyaprobablementungroupecommundegènesetnotammentd'allèlesquirendentunepersonnevulnérableau
64
développementduSA;sitelestlecas,lacombinaisonparticulièred'allèlesdétermineraitlagravitédessymptômespourchaqueindividutouché .Certains
12, 67, 68
69, 70
chercheursmettentencauselechromosome6humain
etlafloreintestinale
.Desrecherchespubliéesenmars2015ontrévéléunesimilitudeentreles
gènesimpliquésdansl'autismeetceuxdel'intelligence,cequipourraitexpliquerlesperformancescognitivesparfoisétonnantesdespersonnesautistessansdéficience
71
Att125
intellectuelle .Contrairementàlathéoriequialongtempsprévalu,lesmèresd'enfantsAspergern'ontaucuneresponsabilitédanslestroublesdeleurenfant
.
Plusieursreprésentationsconceptuellesdesmécanismesdusyndromeontétéproposées.Lathéoried'une«faiblecohérencecentrale»(déséquilibrespécifiquedans
l’intégrationdesinformationsàdifférentsniveaux),émiseparUtaFrithen1989,aétédepuislargementremiseencause,notammentparlescapacitésdemémorisation
Att35
despersonnesAsperger
.Uneanomalieliéeàlathéoriedel'esprit(incapacitéàcomprendrenormalementcequiestémisparl'autreselonUtaFrithetSimon
Baron-Cohen,incapacitéàémettredesélémentsrecevablesparl'autredoncàêtrecomprisnormalementselonTonyAttwood),sembleêtreàl'œuvre.SimonBaron72
Cohenpencheplutôtpouruncerveau«hypermasculin»,caractériséparuneempathiedéfaillanteetuneplusgrandeaptitudeà«systémiser» .Lathéoried'une
73
«motivationsocialetrèsdiminuée»connaîtunecertainepopularité .
Difficultéspréetpost-natales,facteursenvironnementaux
Danssapremièrepublicationsurlesujeten1981,LornaWinganotéquebonnombredemèresd'enfantsAspergeravaientvécuunegrossessedifficile,pouvantêtreà
54
l'origined'anomaliescérébraleschezl'enfant .Uneétudeultérieuremontreque31%desmèresontvécudescomplicationsdurantleurgrossesse,60%ayant
74
rencontrédesproblèmesdiversjusqu'àl'accouchement .Lacomparaisondelatailleetdupoidsdesenfants(facteursobstétriques)n'adonnéaucunrésultat
75
concluant ,bienquecertainsbébésnaissentavecunemacrocéphalie(uncrâneplusdéveloppéquelanormale).Plusd'unAspergersurquatreprésenteun
76
développementdupérimètrecrânienplusrapidequ'unbébéneurotypique,quiredevientnormalaprèsl'âgedecinqans .Ilsembleaussiquelescasdesyndrome
74
d'Aspergersoientplusfréquentslorsqu'ils'agitdenaissanceprématuréeouaprèsterme .
Quelquescasdesyndromed'Aspergerontétéliésàuneexpositionàdesagentstératogènes(agentscausantdesmaladiescongénitales)pendantleshuitpremières
semainesquisuiventlaconception.Bienquecelan'excluepaslapossibilitéquelesTSAsoientinitiésplustard,ellessontfortementsoupçonnéesdesedéveloppertrès
77
tôtdansledéveloppementdel'enfant .Denombreuxfacteursenvironnementauxsontsoupçonnésd'influencerledéveloppementdusyndromeaprèslanaissance,
78
maisaucunn'apuêtremisenévidence .
Différencescérébrales
Comparaisondeszonesde
compréhensionoraleet
visuelleducerveau
neurotypiqueetducerveau
asperger.
Lesétudesneurologiques(enimageriecérébralenotamment)ontmisenévidenceundysfonctionnementducerveausocialchezles
personnesAsperger,touchantplusparticulièrementlelobefrontaletlesrégionstemporalesducortex.Leréseauquirelielemédial
préfrontalaucortextemporal,impliquédansl'intuitionetlathéoriedel'esprit,présenteuneactivationréduiteetunemauvaise
16
connectivité .Undysfonctionnementducerveletestégalementévoqué,ilseraitimpliquédanslamaladresseetlesproblèmesde
coordinationdesmouvements,entraînantuneinsuffisancedanslacapacitéàassocierlesentréessensoriellesaveclescommandes
79
motricesappropriés .L'amygdaleetlesganglionsdelabaseontétémisencause,aboutissantàlaconclusionque«laconnectivité
fonctionnelledesstructuresdulobetemporalmédianestspécifiquementanormalechezlespersonnesatteintesdusyndrome
80
d'Asperger» .Desrecherchesplusanciennesavaientpenchépourundysfonctionnementdel'hémisphèrecorticaldroit,rapprochantce
81
syndromedutroubledel'apprentissagenon-verbal .Enfin,d'autresanomaliesontétédétectéesauniveaudusystèmedopaminergique
82
pourcequiconcerneladopamineprésynaptique.Ellessontsimilairesàcellesquel'onconstatedanslescasdeschizophrénie .Des
Att121
étudespréliminairess'oriententsurl'élargissementdesairestemporalesetpariétales,etl'augmentationdelamatièregrise
.
Anomaliesliéesàlathéoriedel'esprit
Articledétaillé:Empathiedespersonnesautistes.
Lathéoriedel'espritsedéfinitparlacapacitéàreconnaîtreetcomprendreles
pensées,lescroyances,lesdésirsetlesintentionsdesautres,cequienfaitun
Att126
synonymede«capacitéd'empathie»
.L'hypothèsed'unmanqueoud'une
absencedethéoriedel'espritestaffinéedanslecadredusyndromed'Asperger:
«lesdonnéesexpérimentalessuggèrentquelespersonnesatteintesdusyndrome
d'Aspergerpeuventmanquerdethéorieintuitivedel'esprit(mentalisation),mais
Trad2, 16
peuventêtreenmesured'acquérirunethéorieexplicitedel'esprit»
.Le
83
dysfonctionnementdel'amygdalesembleimpliqué .
Exempledemanquedethéoriedel'esprit(d'empathie)lorsqu'unautisteAspergerrépondà
unequestionimpliquantdel'émotionnel
Lespersonnesdiagnostiquéesavecunsyndromed'Aspergeratteignentlemême
niveaudeperformancequelessujetscontrôlesàcertainstestssimplesdela
84
théoriedel'esprit,maiselleséchouentplussouventauxtestscomplexes,témoignantd'un«déficitsélectifpourinterpréterlesintentionsd’autrui» .Ilsobtiennentde
moinsbonsrésultatsdansl'empathiecognitive(lacompréhensiondesémotionsdel'autre)maissontdanslamoyennesurl'empathieaffective.Ledéficitaffecte
85
spécifiquementlareconnaissancedesémotionspositives .
SelonUtaFrithetF.Happe,ilestpossibleégalementquelesAspergeraientuneconscienced'eux-mêmesdifférentedespersonnesneurotypiques,carfaisantappelà
86
l'intelligenceetàl'expérienceplutôtqu'àl'intuition.Elleserévéleraitnaturellementplusprochedecelled'unphilosophe .TonyAttwoodadhèreàcettevisionetcite
Att36
enexemplelesautobiographiesdespersonnesAsperger,dontlesqualitéssont«quasimentphilosophiques»
.
Diagnostic
Articledétaillé:Diagnosticdusyndromed'Asperger.
62
Lesparentsd'enfantsAspergerrepèrentclassiquementdesdifférencesdansledéveloppementdeleurenfantdèsl'âgede30mois .Unexamenderoutineparun
12, 64
médecingénéralisteouunpédiatrepeutpermettred'identifierdessymptômesquidemandentdesexamenscomplémentaires
.Lediagnosticdusyndrome
d'Aspergerestcomplexifiépourdenombreusesraisons.Situédanslapartiehauteduspectredestroublesautistiques(àladifférencedel'autismedeKannerou
Mott10
autismeinfantileclassique),ilestplusdifficileàrepérerquecederniercarnes'accompagnepasd'unretardmental
.Cettedifficultérésidedanslecaractère
87, Ver8
invisibledestroublesduspectredel’autismesansdéficienceintellectuelle,unespécificitésoulignéepardenombreuxspécialistes
.Lesyndromed'Aspergerest
88
doncsouventqualifiéde«handicapinvisible» .L'éducatricespécialiséeCarolGrayetlepsychologueTonyAttwoodontproposédanslesannées1990descritèresde
89
90
91
92
93
diagnostictenantcomptededécouvertesrécentes .Plusieursinstrumentsdedépistageexistent pourlesenfants ,lesadolescents etlesadultes .Cescritères
Mott11
nefontpasconsensus.Parexemple,l'absencederetarddansl'acquisitiondulangageestuncritèreimportantdanscertainesgrillesdiagnostiques
,alorsquedes
patientsdiagnostiquésenprésententun.
Descasdesousetsur-diagnosticssontfréquents,soitparcequelapopularitédesoptionsdetraitementinciteàdiagnostiquerdesTSApourdessymptômesincertains,
94
soitcarlecoûtdudépistageetladifficultéàobtenirunecompensationfinancièreinhibentouretardentlediagnostic .D'aprèsTonyAttwood,lediagnosticdes
Att127
femmesestplusdifficilequeceluideshommesenraisondeleurcapacitéàmasquerdélibérémentleursdifficultésdanslesinteractionssociales
.L'auteureet
95
militanteLianeHollidayWilley,elle-mêmeatteinte,estimequelesfemmessontfortementsous-diagnostiquées .Demême,lediagnosticestplusdifficileàposerà
Mott10
l'âgeadultequependantl'enfance
.Lestroublessociauxnesontpastoujoursvisiblesdanslapetiteenfanceetlesadultesapprennentàlescacherparun
16
apprentissagecompensatoire .Lagrandemajoritédestravauxderechercheportentsurlediagnosticpendantl'enfance,malgrélespreuvesévidentesd'une
96
persistanceàl'âgeadulte .Laparutiondeplusenplusfréquented'autobiographiesàsuccèsécritespardesautistesAspergeretd'articlessurlesujetdanslesmédias
Att37
conduisentunnombrecroissantd'adultesquis'yreconnaissentàdemanderundiagnosticpoureux-mêmesoul'undeleursproches
:pourLaurentMottron,ces
Mott12
demandesdediagnosticdoiventêtreprisesausérieuxcarellesmènentsouventàdesconfirmationsdusyndrome
.
Épidémiologie
Att124, 97
Letauxdeprévalenceestimédusyndromed'Aspergervarieselonlesrésultatsdesétudes,de0,3à48pour10000(données2012et2013)
,cequidonneun
tauxentre1sur33000et1sur1100.EnprenantpourbaselescritèresduDrGillberg,quiontlapréférencedeTonyAttwood,ilyauraitunenfantatteintpour200à
Att124
250enfantsnonautistes
.
98
Lesyndromed'Aspergerreprésenteraitenviron10%desTED .Pourdesraisonstoujoursdiscutées,letauxdeprévalencedusyndromeatendanceàaugmenteraufil
dutemps.Diverseshypothèsesexplicativessontétudiées:l'élargissementdescritèresdediagnostic,unemeilleureconnaissancedelapathologieparlesmédecinset
leursfamilles,unchangementdesconditionsenvironnementalesetsociales.AuxÉtats-Unisenparticulier,lesamitiésetlesrelationsfamilialesdanslemilieu
99
socioculturelontpuconduireàcetteaugmentationdelaprévalencedusyndrome .
100
Uneétudepubliéeen2015donneuneestimationd'environ31millionsdepersonnestouchéesàtraverslemondeen2013,qu'ellessoientdiagnostiquéesounon
.
Att38
Environ46%desenfantsdiagnostiquésontunparentaupremierdegréprésentantluiaussidessymptômesdecesyndrome
,untauxquimontejusqu'àenviron
80, 101
50%enutilisantdescritèresélargis
:en1998,uneétudeépidémiologiqueavaitconcluque5%desmèreset20%despèresontdessymptômesclairsetvisibles
102
dusyndrome,cequiaccréditelathèsed'unetransmissiongénétique
.Enexaminantaussilespersonnesapparentéesau2eetau3edegrés,ilapparaîtquelesdeux
103
tiersdespersonnesdiagnostiquéesontunparentquiprésentedessymptômessimilaires
.
104
Lesyndromeestdiagnostiquéchez3à4garçonspourunefille
maisunécartgénéralementplusfaible(répartitionégale),parfoisplusfort(jusqu'à9garçonspour
104, 105
unefille)
,estavancépardifférentschercheurspourlarépartitionréelle(comptantlesnon-diagnostiqués).
Pronostic
PourTonyAttwood,lesyndromed'Aspergerestunepathologiesévère,maisqu'ilnefautpasconsidérerdefaçontroppessimisteencequiconcernesonévolution,la
Att125
personneatteintepouvantapprendreàdéveloppersescapacitéssociales
.Ainsi,environ20%desenfantsatteintsnerencontrentpluslescritèresdiagnostiques
106
unefoisadultes,bienquelesdifficultéssocialesetdecommunicationpuissentpersister
.L'apprentissagepermetd'améliorersignificativementlesrelationssociales
Mott13
aucoursdelavie,ycomprisaprèsl'âgedetrenteans
.Lesdéficitssociauxpeuventresteràvie,maislerésultatestgénéralementpluspositifquepourles
12
personnessituéesdanslapartiebassedestroublesduspectreautistique .Deplus,lessymptômesduTSAsontplussusceptiblesdediminueravecletempschezles
107
enfantsatteintsd'unsyndromed'Aspergeroud'autismedehautniveau
.
Ilexistepeud'étudessurlesconséquencesdusyndromeàlongterme.Lespersonneatteintessemblentavoiruneespérancedevienormale,maisunrisqueaccrude
12, 106
comorbiditéd'ordrepsychiatrique,affectantlepronostic
.Mi-2015,uneétudesur50hommesadultesAspergerâgésenmoyenned'unetrentained'annéesmontre
queseulstroisd'entreeuxnerencontrentpluslescritèresd'untroubleneurologiqueoupsychiatriquevingtansaprèsleurpremierdiagnosticd'autisme.Plusdela
108
moitiésouffrentd'untroubledudéficitdel'attentionoudedépression,mettantenlumièrelanécessitéd'unsuividespersonnesAspergersurlelongterme
.
Conséquences
Att2
LesdéficitssociauxdesAspergerprovoquentdenombreuxquiproquosencasdecomportementinappropriéàunesituationdonnée
:parexemple,ladifficultéà
109
établiruncontactvisuelestpriseàtortpourdelaculpabilité
.LesAspergersreçoiventdetrèsnombreuxreprochestoutaulongdeleurvie,pourdescomportements
110
111
qu'illeurestimpossibledechanger(auto-stimulations,maladressesociale...)
.Beaucoupsouffrentdel'impossibilitédenouerdesamitiés
.Leseffortsfournisen
Att21
situationdecontactssociauxpeuventleurdemanderunétatd'alertepermanentetlespousserversl'épuisementmentaletphysique
.Lestressinfluencetrès
Att39
négativementlespersonnesAsperger,notammentparcequ'ildiminueencoredavantageleurperceptiondesétatsd'âmed'autrui
.Lessignesdusyndromesont
Att40, Att19
plusvisiblesenpériodedestress
.
Harcèlementetintégrationscolaire
Articlesconnexes:HarcèlementscolaireetHarcèlementmoral.
LesenfantsAspergersontfréquemmentbrimésparlesautresdanslecadre
Att2
scolaire
,ilssontdansl'ensembleplusvulnérablesauharcèlementqueles
Att41
autresenfants
.SelonLaurentMottronetlamajoritédestémoignages,ce
harcèlementsurvientgénéralementversl'âgededixans(entréeaucollège)et
s'accompagnedestresspuisd'anxiété:auparavant,lesAspergersontfavorisésà
Mott14, 112
l'écoleprimairegrâceàleurscapacitésd'apprentissage
.Leurbesoin
fréquentderéfléchiravantderépondredanslescontextessociauxconduitles
autresenfantsàlesprendrepourdesgenspédants,formelsouintellectuellement
Att6, Att42
ExemplededifficultéquepeutrencontrerunautisteAspergerdanslecadrescolaire
retardés,cequiconstitueunecausefréquentedeharcèlementscolaire
.
Lestresspost-traumatiquerésultantdeceharcèlementconduitungrandnombre
113
defillesAspergeràl'échecscolaire,etàabandonnerdesétudesetperspectivesdecarrièrebrillantes
.
LesAspergeronttendanceàrefoulerleurssentimentsetàs'excuserenpermanence.Leurstentativespours'intégreretnouerdesrelationsamicalessontrarement
Att43
Att41
fructueuses
.Ilspeuventsubirunharcèlementmoralcontinu
.Lescasdeharcèlementlesplusgravessontdésastreuxpourleurestimed'eux-mêmesetleur
Att44
équilibrepsychique
.TonyAttwooddispensedifférentsconseilspouréviterleharcèlementdesenfantsàl'école:leurpermettredeseréfugierauprèsd'ungroupe,
favoriserlaconstitutiondegroupesd'enfantsayantlemêmeprofil,lesencourageràdénoncercedontilssontvictimesetàexprimercequ'ilsressententd'unefaçon
Att45
claire
.Desdifficultésd'intégrationsurviennentpendanttoutleparcoursscolaire,ycomprisàl'université.Àcausedeleursparticularitéssensorielles,certains
114
élèvesAspergersontcontraintsd'éviterdeslieuxtelsquelessyndicatsd'étudiants,lesbarsetlesbibliothèques
.
Difficultésàtrouveretgarderunemploi
Articleconnexe:Discriminationcontrelesautistes.
Àcompétenceségales,lesAspergeréprouventdavantagededifficultésàtrouveret
Att46
conserverunemploi
.Passerlesentretiensd'embauche,travaillerengroupe,
dirigeruneéquipe,respecterlesdélaisetgérerleurstresssontautant
Att47
d'obstacles
.D'aprèsTonyAttwood,«ilyaprobablementunforttauxde
syndromesd'Aspergerparmilespersonnesauchômagedemanière
Att48
chronique»
,bienqu'ilexisteaussidescasderéussitesprofessionnelles
Att2
remarquables
.Uneétuderéaliséesurles250000Aspergerrecensésau
Royaume-Unien2001révèlequeseuls12%d'entreeuxontuntravailàtemps
115
Exempledediscriminationàl'embauchesubieparunautiste
plein
.Demanièregénérale,environ90%d'entreeuxseraientsous-employéset
116
dansl'impossibilitédegagnerleurindépendancefinancière(2004)
.Deplus,les
Att49
Aspergerontgénéralementdumalàévaluerlavaleurdeleurpropretravailetpeuventêtreexploitésfinancièrement
,oubiensubirdiversesmoqueriesdelapart
117
deleurscollègues.Ilssontvusàtortcommedesgensfainéants,irresponsablesoustupides
.
Ilsontpourtantplusieursavantagessurlespersonnesneurotypiquesdanslemondedutravail.Ilssemblentfavoriséspourassimilerlaprogrammationetlegraphisme
Att13
informatiques
,etontgénéralementunrespectabsoludesrègles,quilesrendtrèsintègres.Sil'emploisetrouvedansledomained’intérêtspécial,alorsla
118
personneAspergersera«hyper-compétente»
.
Vulnérabilitéauxtroublesémotionnelsoupsychologiques
Articlesconnexes:Troubledudéficitdel'attentionavecousanshyperactivitéetTroubleobsessionnelcompulsif.
LepsychiatreMohammadGhaziuddinaétudiélesliensentrelesyndromed'Aspergeretlestroublesmentaux.Lesyndromed'Asperger
119
estsouventliéàdiversproblèmesémotionnelsetpsychologiques
:65%despersonnesatteintessouffrentd'untroubledel'humeurou
Att128, 120
d'untroubleaffectif,lesplusfréquentsétantl'anxiétéetladépression
.25%desadultesAspergerprésententdestroubles
121
Att40
Att50
obsessionnelscompulsifs(TOC)
.Sontobservéségalementunetendanceàl'automutilation
etaustresspost-traumatique
,et
103
uncomportementagressif(colèresfréquentes)
.Lerisquededévelopperdestroubleshallucinatoires,delaparanoïaouuntroubledes
Att128
conduitesestégalementassezélevé
.DetouslesTSA,lesyndromed'Aspergersembleêtreleplussusceptibledesecombineràun
122, 123
troublebipolaire
.
L'anxiétéesttrèsfréquente
chezlesAsperger.
EnvironlamoitiédesAspergersouffrentd'untroubledudéficitdel'attentionavecousanshyperactivité(TDAH),lesdeuxdiagnostics
n'étantpasexclusifs.L'hyperactivitépeutpersisteràl'âgeadulteetentraînerdesproblèmesnotablesd'organisationetde
Mott15, Att51
concentration
.D'aprèsLaurentMottron,ilsemblequelesAspergersouffrentd'undéficitattentionnelspécifique,quipuisseêtretraitécommeles
Mott16
TDAH
.Unhautniveaud'alexithymieestcaractéristiquedecesyndrome,entraînantlesdifficultésconnuespouridentifieretdécriresesémotionsetcelles
124
d'autrui
.LesenfantsAspergersontplussusceptiblesquelesautresd'avoirdestroublesdusommeil,ycomprisdesdifficultésd'endormissement,defréquentsréveils
125, 126
126
nocturnesetdesréveilsmatinaux
.Bienquelesyndrome,lafaiblequalitédusommeiletl'alexithymiesoientliés,leurrelationcausaleestincertaine
.Par
contre,lesproblèmesrencontrésdanslesinteractionssocialespourmaintenirdesamitiésetdesrelationsaveclespairssemblentjouerunrôleimportantdanslasanté
21
mentaleetlebien-êtredespersonnesAsperger .
Anxiété
Articleconnexe:Anxiété.
Lesdifficultéssociales,latendanceàintellectualiserplutôtqu'àemployerl'intuition,l'incertitudequantàlafaçondontlesautresvontlespercevoiretlesjuger
Att52
Att21
Att53
génèrentuneanxiétéimportantechezlespersonnesAsperger
,quipeuts'aggraverjusqu'àuntroubleanxieuxgénéralisé
ouunmutismesélectif
.Les
Att54
enfantsperçoiventsouventlesrelationsavecleurscamaradesd'écolecommeétantanxiogènes
.Lesadultespeuventêtretraitéspouranxiétéchronique.Ilest
16
possiblequecetteanxiétésoitunecomposantedusyndromeliéeauxparticularitésneurologiques ,oubienqu'ellesoitlerésultatd'autresproblèmesliés,comme
Att55
127
l'hypersensibilité(notammentaubruit
)etl'alexithymie
.Pourluttercontreleuranxiété,lesAspergerchoisissentdes'isoleretdelimiterleurscontactssociaux,
Att53
parexempleenrefusantd'alleràl'école
.
Dépression,schizophrénieetsuicide
Articlesconnexes:Dépression,SchizophrénieetSuicide.
128
«Danslapratiqueclinique,lediagnosticdifférentieldusyndromed'Aspergerparrapportàlaschizophréniepeutêtreundéfi»
.Denombreuxfauxdiagnostics,dus
129
notammentàlaméconnaissanceduSA,ontconduitàdesprisesenchargeinadaptées
.Uneétudeportantsur58personnesdiagnostiquéesarévéléque15%d'entre
ellesontdesschizophrènesparmileurfamille,60%ayantdesmembresdeleurfamillediagnostiquésdépressifs.Celasuggèreunlienentrecesyndrome,ladépression
30, 16
Att56
etlaschizophrénie
.Dansquelquescas,unefuitepousséedansl'imaginairepeutdébouchersurundiagnosticdeschizophrénie
:uneétudeaportésurneuf
personnesavecAspergersuiviespendantvingtans,troisd'entreellesayantévoluéversuneschizophrénie«avecdéliresethallucinations».Malgrétout,cerisque
130
d'évolutionsemblerelativementfaible
.
LesAspergersemblentbeaucoupplusvulnérablesauxpenséessuicidairesquelerestedelapopulation.UnétudedeSimonBaron-Cohensur374personnesadultes
131
Aspergermontreque66%d'entreellesontdéjàeudespenséessuicidaires
.Sur50autrespersonnesAspergerinterrogéespourlesbesoinsd'uneautreétude,18
(soitplusde35%)ontdéjàfaitunetentativedesuicide.Cepenchantsuicidairesembleêtreenlienavecladépressionetlessymptômeslesplussévèresdu
132
131
syndrome
,maisaussilesnombreusesdifficultésrencontréesparcespersonnesentermesd'exclusionsociale,d'isolementetdesolitude
.Leharcèlementscolaire
Att23
peutconduireàcespenséessuicidairesetuneattitudeextrêmementcritiqueenverssoi-mêmeetlesautres
.TonyAttwoodestimeque«chezlesadolescents
Asperger,ladépressionestplutôtlarèglequel'exception».Siuneprédispositiongénétiquepeutentrerencompte,l'influencedusentimentderejetetdesmoqueries
Att128
quelesAspergersubissentrégulièrementn'estpasànégliger
.
Vulnérabilitéauxaddictions
Articleconnexe:Addiction.
LesétudesdecassurlespersonnesAspergerontrévéléungrandnombre
d'addictions.SurcenthommesAspergerâgésde5à24ans(2004),treizesouffrent
74
d'alcoolismesévèreettroisdetoxicomanie .L'unedesaddictionslesplus
fréquentesestdoncl'alcoolisme,quiconstitue«unmécanismed'adaptationpour
fairefaceàlaviequotidienne»,notammentpoursoulagerlesentimentd'anxiété
pendantlessituationssociales.DenombreuxAspergerdeviennentdépendantset,
sansaideniprisedeconsciencedeleurétatetdeleursyndrome,empruntentun
133
chemind'auto-destruction
.Latoxicomanieestégalementassezfréquente,bien
L'unedesraisonsdel'addictionaujeuchezlesautistesAsperger
quelalimitationdescontactssociauxpuissepréserverlesadolescentsdecetype
134
deconsommation
.Laconsommationdemarijuana(cannabis)estcourantechez
135
certainsAsperger,quiaffirmentenavoirbesoinpourcontrôlerleuranxiété
.Lestémoignagesdeconsommationd'alcooletdedrogueévoquentunetentativede
136
pallierlamaladressesociale,précisantaussiquecetteconsommationn'aétéd'aucuneaide
.
137
138
Parmilesjeunesgénérations,l'addictionàinternet
etplusparticulièrementauxjeuxvidéodetypeMMORPG
estnotable.PourleDrJohnCharlton,quia
découvertdenombreuxtraitsdusyndromed'Aspergerlorsd'uneétudesur400gamers,ilestimportantderappelerquelapratiquedujeuvidéonecausepasl'autisme,
139
maisqu'ellepermetauxautistesde«s'échapperdansunmondeoùilspeuventéviterlesinteractionsenface-à-face»
.UnarticlepubliédansWiredNewssuggère
quelesparticularitésdusyndromerendentlesAspergernaturellementplusdouéspourcomprendreetexploiterlesmécanismesdecesjeux,augmentantd'autantleur
140
attrait
.
Lesraisonsdecesaddictionsrestentàdéfinir.L'héritagegénétiquepourraitêtremisencause
141
.
Évaluationetpriseencharge
Articleconnexe:Méthodesdepriseenchargedel'autisme.
Ilexistediversesapprochespourlapriseenchargedel'autisme.Lesparentsd'enfantsatteintsdusyndromed'Aspergerfontfaceàde
nombreuxfacteursdestressdurantl'éducation,davantageencorequelesmèresd'enfantsnonhandicapésouconcernéspard'autres
142
handicaps,maiscestressparentalesttrèspeuétudié
.
Approchecomportementale
Articleconnexe:Psychothérapiecognitivo-comportementale.
L'approchecognitivo-comportementaleestlaseuledontl'efficacitépourlapriseenchargedel'autismeaétésystématiquementévaluée
143
64
scientifiquement
.LeNationalInstituteofNeurologicalDisordersandStroke(en)(auxÉtats-Unis) etlaHauteAutoritédesanté(en
Laméditation(ici,enposture
144
145, 146
France)
,parailleurscritiquée
,préconisentunepriseenchargecentréesurcesthérapiescomportementales,quise
deyoga)permetauxAsperger
concentrentsurdesdéficitsspécifiques:capacitésdecommunicationfaibles,routinesobsessionnellesetrépétées,maladressephysique.
degérerleurstresssans
Plusieursétudessurlesprogrammesd'entraînementauxhabiletéssociales(EHS)ontdémontréleurefficacité,notammentpourfavoriser
risqued'addiction
147, 148
unemeilleureadaptationpsychologiquedesenfants
.Leguided'Interventioncognitivo-comportementaleauprèsdesenfantsetdes
adolescentsrecommandeunentraînementauxcompétencessocialesencommençantparlareconnaissancedesémotionsetdela
143
communicationnon-verbale,passantparlejeuderôle
.TonyAttwoodconseilleégalementunprogrammed'éducationaffectiveaveclesenfants,pourleurapprendre
18
commentnouerdesamitiés ,puisunprogrammederestructurationcognitivepourapprendreàgérerl'anxiétéetremonterl'estimedesoi,enutilisant(entreautres)
Att57
149
laconversationparbandedessinée
.L'utilisationd'unsupportvidéosembleégalementappropriée
.Unedizained'étudesportantsurcesapproches,et
notammentsurlesscénariossociaux,concluentqu'elles«sontbénéfiquesetsignificativementefficaces»pourréduirelescomportementsinappropriés,etque«laTCC
permetderéduirelessymptômesd'anxiétédemanièresignificativechezlesenfantsatteintsd'Asperger».Uneétudemenéeen2009conclutque79%despatients
143, 144
150
suivantuneTCContressentiunediminutiondeleuranxiété
.Cesthérapiessemblentégalementefficacespourréduirelestroublesdel'attention
.
DenombreusesassociationsdeparentsetdepersonnesAspergerdéfinissentlaconstructiondespolitiquesdesanté.D'aprèslasociologueethistoriennedessciences
BrigitteChamak,«danslespaysoùcesapproches[comportementales]sontgénéraliséesdepuisdenombreusesannées,lesmêmestémoignagesdeparentssurmenés,
151
épuisés,désemparéscontinuentàsemultiplier,etcemalgrélespublications«scientifiques»rédigéesparceuxquiprônentetappliquentcesméthodes
.».Les
152
critiquesdespsychanalystescontrelesTCCenvisentaussil'aspect«conditionnant»,quiôteraitlalibertédechoisir,depenseretdes'exprimer
.Cesaspectsont
153
pousséMichelleDawson,chercheuseelle-mêmeautiste,às'opposeràl'impositiondesTCCauCanada
.SelonAlanJ.Levy,psychiatreetpsychanalyste,l'efficacité
desapprocheséducativesetcomportementalesdonnedesrésultatscontradictoiresetcesapprochesnesontpasadaptéesàlaphénoménologiedusyndrome
154
d'Asperger
.LaneuropsychologueMyriamNoël-Winderlingestcritiqueàl'égarddel'accentmissurl'empathie,delathéoriedel'espritetdesthérapies
comportementalesqui,selonelle,vontàl'encontredesressourcesdespersonnesavecAspergeretlesenfermentunevisiondéficitaired'eux-mêmes,oùl'individuest
155
réduitàdessymptômesd'ordrestatistique
.
Approchepsychanalytique
Articledétaillé:Autismeenpsychanalyse.
L'approchepsychanalytiquefutlongtempslaseuleoptiondepriseenchargedel'autismeconsidéréecommevalable,notammentsousl'influencedeBruno
156
157
Bettelheim
.SelonJacquesHochmann,lespsychanalystesontàcetteépoqueétélesseulsàs'occuperdesenfantsautistes«avechumanité»
.SelonMottron,les
psychanalystesontprogressivementcesséd'inclurel’autismeavecdéficiencedansleurchampexplicatifàpartirdesannées1970—maispaslesTEDSDI—,à
l'exceptiondelaFranceetdel'Amériquelatine.Ilnotequesapositionestprochedespsychanalystessurlepointdel'intelligencequecesderniersreconnaissentaux
158
159
autistes
.L'approchepsychanalytiqueestdeplusenplusdécriéeauprofitdel'approchecomportementale
.Lathéorie,longtempsmiseenavant,selonlaquellele
développementdel'autismechezl'enfantprovientd'unmanqued'amourdesmères,desthérapiescontroversées(commelepacking)etlerefusdecertainspraticiens
160
deprendreencomptelesdécouvertesscientifiquesontpourbeaucoupcontribuéàladécrédibiliser
.TonyAttwooddéconseillelerecoursàunethérapie
psychanalytiquemère-enfant,pouréviteruneculpabilisationinutiledesmères,précisantque«defaçongénérale,latechniquedesthérapiespsychanalytiquesestmise
Att125
161
àmalaveclespatientsprésentantunSA»
,ens'appuyantnotammentsuruneétudepubliéeparlapsychothérapeutePaulaJacobsenen2004
.Parmiles
personnesdiagnostiquéesAsperger,JosefSchovanec,témoignequesonsuividecinqanspar«l'undespsychanalysteslesplusréputésdeParis»luiacoûtétrèscher,
162
sansrésultat
.
D'aprèslapsychanalystepourenfantsMariaRhode,ilexisteunmalentendurépanduselonlequellespsychanalystesenleurensembletiendraientlesparentspour
Note3
responsablesdel’autismedeleursenfants
,tandisquelespositionscontrairesdelapartd'autrespsychanalystessontsystématiquementignorées,commecellede
Note4, 8
FrancesTustin
.Lespsychanalystesdéclarentavoirabandonnétoutethéorieculpabilisantedesmèresoupluslargementdesparents,prendreencompteles
dernièresavancéesscientifiquesetmettrel'accentsurunepositionéthiquederespectdelasouffrancedespatientsetdeleurfamille,àquiilsproposentune«alliance
thérapeutique»eninsistantsurladimensionrelationnelle.Ilsdisentavancerdenombreusesconceptionsdifférentes,commecellede«sujetsavecautisme»,et
164
reconnaîtrelapluricitédesautismes,dontlesyndromed’Asperger
.
SelonFredR.Volkmar,lesétudesd'inspirationpsychanalytiqueconcernantl'autismesontrares,maisilsoulignequelesdiagnosticsd'Aspergernesontpasclairsetque
lestechniquespsychanalytiquesnesontpasunifiées.Celalimitelescomparaisonsentreétudes.Ilexisteselonluidesperspectivesdetraitementàlongtermedes
165
personnesavecAsperger
.LapsychanalysepourraitavoirunavenirimportantdanslapriseenchargeduSA,enraisondesdifficultésrencontréesaveclathéoriede
l'esprit,pourpermettreauxpersonnesAspergerd'apprendreà«connaîtrelapenséedel'autre»età«affronterlesdifficultésetfrustrationsqu'ilsontrencontrées
166
dansleurvie»
.SelonlepsychanalysteHenriRey-Flaud,lapenséevisuelleposeunedifficultédanslecasdespersonnesAsperger,dansleregistredela
37
167
symbolisationetdelarelationd'objet ,cespersonnesontconstruitdesdéfensespsychiquesenréponseàladifficultéàtrouverleurplacevis-à-visdesautres
.Ce
quenoteégalementMyriamNoël-Winderling,pourquil'approchepsychanalytiquepermetàlapersonneavecAspergerdeconserveretprotégeruncentrenévralgique
168
quiluiestpropreetdeluiapporterunéclairagedanssonrapportauxautresetàlaréalité
.
Psychothérapies
TonyAttwoodnedonnepasdeconseilssurlespsychothérapiesclassiquesd'unemanièregénérale,signalantdesavisvariés.Ilrappellequelepraticiendoitavoirune
Att58
bonneconnaissancedesrecherchesenpsychologiecognitivepourprendreunpatientAspergerencharge
.Lapsychologieanalytiqueadémontréson
Att128
169
efficacité
,lespsychothérapiesconventionnellespermettentd'améliorerlesrelationsparents-enfant
.
Méditation,zoothérapiesetrobots
Articleconnexe:Priseenchargedel'autismeparl'équithérapie.
Pourcequiconcernelaméditation,plusieursspécialistes,ycomprisdanslemondescientifique,ontconcluquecettepratiqueestpotentiellementbénéfiquepouraider
170, 171
àgérerlestressdespersonnesautistes
.UnouvragerépertoriedestémoignagesetdifférentestechniquesdeméditationaccessiblesauxpersonnesAsperger
172
pourleurpermettrede«reprendreducontrôleetaméliorerleurvieauquotidien»
.Leyogafaitégalementl'objetdepublications,allantdanslesensd'unbénéfice
173, 174, 175
176
apportéparcettepratiqueauxenfantsetauxadultes
.D'autresexercicesderelaxationpeuventêtrepratiqués,telsquelesmassages
.Beaucoupde
Att59, 177
témoignagesfontpartdel'aideapportéeparlesanimauxdecompagnie,notammentpourdiminuerlesentimentdesolitude
.Desessaisfructueuxont
178
179
180
égalementétémenésavecl'équithérapie
,ladelphinothérapie
etplusrécemment(2015)ledialogueetl'évaluationavecunrobot
.
Médication
181
13
Iln'existeaucunmédicamentpourtraiterlessymptômesdebaseduSA
,maisilestessentieldetraiterlacomorbidité .Enraisondeleursdifficultésàanalyser
181
leurspropresémotions,lespersonnesatteintespeuventestimerquelamédicationneleurestpasnécessaire
,mêmepourréduirel'anxiété,ladépression,
l'inattentionetl'agressivité.L'associationdesantipsychotiquesatypiquesrispéridoneetolanzapinepermetuneréductiondescomportementsrépétitifs,de
12
l'automutilation,descrisesd'agressivitéetdel'impulsivité .L'usagedelarispéridonesurdespatientsAspergeradolescentsetadultespendanttroisansadémontré
182
desaméliorationscliniquementsignificativesdessymptômesnégatifs
.Lesinhibiteurssélectifsdelarecapturedelasérotonine(ISRS),fluoxétine,fluvoxamineet
12, 13, 62
sertraline,sontefficacesdansletraitementdesintérêtsetcomportementsrestreintsetrépétitifs
.
Att128
Lesdonnéesmanquentpourpermettred'évaluerleseffetssecondairesdecestraitementsetleurefficacitésurladurée
.Lesétudess'oriententsurleseffets
183
184
croisésdestraitementspotentiels
.Ilestpossiblequel'expositionàdesantidépresseurspendantlagrossesseetlapetiteenfanceaugmentelerisquedeTSA
.De
185
plus,l'usagedecertainsmédicamentsestdéconseillésilapersonneprésenteunetendanceàl'addiction
.UnnombreconséquentdepersonnesAsperger
(diagnostiquéesounon)ontrecoursàl'automédicationpoursoignerleurmanquedeconfianceeneuxetsurmonterleursdéficitssociaux,avectouslesrisquesquecela
186
187
entraîne
.Ilexisteaussiuncourantpréconisantl'homéopathie
.
Accompagnementscolaireetmondedutravail
Att45
Att60
Unaccompagnementpersonnalisépeutserévélernécessairedansdessituationstellesquel'entréeaucollègeetaulycée
,lesuividucursusuniversitaire
et
Att46
larecherched'emploi
:70%desparentsd'AspergerauditionnésparlaNationalAutisticSocietyauRoyaume-Uniestimentqueleurenfantnepeutêtre
188
indépendantsansunsoutienpersonnalisé
.Ledécrochagescolaireesttrèsgénéralementlerésultatd'unstressaccruouduharcèlement,plutôtqu'uneconséquence
Att60
d'unmanquedecapacitésintellectuelles
.LaurentMottronconseilled'expliquersystématiquementlesproblèmesspécifiquesrencontrésparlesélèvesAsperger
Mott17
auxautresélèvesendébutd'annéescolaire,afind'éviterleurharcèlement
.Unaccompagnementestconseillépourpermettreunetransitiongraduelleentrele
189
mondescolaireetlemondedutravail
.Certainesassociationsaidentlespersonnesatteintesdecetroubleàtrouverdutravail.
CommunautéAsperger
190
Lespersonnesadultesatteintesdusyndromediscutentbeaucoupsurinternetetorganisentdesrencontres(dutype«caféAsperger»)pouréchangerets'entraider
.
Denombreusesassociationsderencontresexistent,commeAsperger-amitiéenrégionparisienne,quiestparrainéparJosefSchovanec.D'aprèslepsychanalysteHervé
Bentata,bienquecettevolontédecréerdesliensparaissecontradictoireaveclesdifficultésdecommunicationcauséesparlesyndrome,elles'expliqueparlaforte
191
utilisationd'internetetdesréseauxsociauxenamont,permettantd'éviterlesinteractionsenface-à-face
.LaradioassociativeidFMRadioEnghien,situéedansleVal
d'Oise,consacreuneémissionintitulée«AspergerCafé»àcesyndromechaque4edimanchedumois,de14hà15h30,enréunissantplusieursinvitésinterviewés
192
présentantlesyndrome,ainsiquedespersonnalitéss'enoccupant
.
Priseenchargeinstitutionnelleparpays
Ilyaunegrandevariétédanslareconnaissancedusyndromeetlesprisesenchargeselonlespaysdumonde.Enfonctiondupaysd'originedelapersonneetdeson
193
ethnicité,lediagnosticetlaméthodedepriseenchargepeuventêtrecomplètementdifférents.L'acceptationsocialeetculturelleserévèletrèsvariableégalement
.
Mott18
Lesyndromed'Aspergerestgénéralementbienreconnuetprisenchargedanslespaysoccidentaux,etnotammentlespaysscandinaves
:leCanada,laSuisse,
lesÉtats-Unis,laBelgique,l'Irlande,l'AllemagneetleDanemark,entreautres,comptentdesrecruteursspécialiséschargésdetrouverdespersonnesAspergerpour
118, 194
certainsemploisdanslesquelsellessontplusperformantesquelespersonnesneurotypiques
.EnChine,l'autismen'estnireconnuniprisencharge,toute
195
«anormalité»étantrépriméechezlesenfantsdanslesystèmed'éducationchinois
.EnIndeenrevanche,lediagnosticexiste(2015),prenantencompteleprofil
196
194, 118
cliniqueetlacomorbidité
.CepaysdisposeaussiderecruteursspécialiséspouremployerdesAspergerdansl'informatique
.C'estégalementlecasauJapon,
197
oùlesparentsdisposentdeconseilscibléspouréleverlesenfantsatteintsdusyndrome
.
Belgique
198
EnBelgique,denombreusesassociationsdeparentsd'enfantsAspergeretautistesexistentetuncentredediagnostic—leSUSA—aétécréé
.L’enseignement
officiel,telqu’ilestorganiséenBelgiquefrancophone,n'offrepasd'encadrementnidesoutienscolairepourlesenfants.Lesparentsestimentquelediagnosticest
199, 200
insuffisantetquelanon-reconnaissanceduSAcommehandicapentraînedenombreusesdifficultés
.Malgrétout,lapriseenchargeseraitmeilleurequ'en
118
France
.Iln'existeaucuneétudeépidémiologiquefiablepourestimercombiendepersonnespourraientêtretouchées.LeSAestfortementmédiatiséenBelgique
201
depuis2013(grâcenotammentauxsériestélévisées),cequiaprovoqué(d'aprèsPeterVermeulen)unphénomènedesur-consultations
.
Canada
202
Jusqu'en1995,touteslespersonnesautistesétaientdirigéesversdesinstitutionspeuadaptées
.Lesyndromed'Aspergerestdésormaisbienconnudugrandpublic
Ver9
203
auCanada,ycomprisauQuébec
.Deseffortsontportésurl'intégrationdesautistesdanslemilieuscolaire,dansuncadre«leplusnormalpossible»
.Des
diagnosticsabusifssontsuspectés.LaurentMottronécritqu'«uneépidémiedesyndromed'AspergerliéeàlacapacitédudiagnosticdeTEDdegénérerdesservices,et
àsanotoriétémédiatique,s'estdoncrépandueauQuébeccesdernièresannées(2004)».D'aprèslui,cettehaussedunombredediagnosticsaconduitàréviserle
Mott19
dossierdenombreusespersonnes,atteintesdusyndrome,bénéficiantdeprestationssociales
.Lesaidessocialesauxpersonnesdiagnostiquéesontdepuisété
204
supprimées,oulargementdiminuées,aumotifquelespersonnesAspergernesontpas«suffisammenthandicapées»
.Lesentreprisescanadiennesbénéficientd'une
205
diffusiond'informationslargeconcernantlesavantagesàemployerunepersonneautiste
.
États-Unis
LesyndromeesttrèsbienconnuauxÉtats-Unis,oùilestégalementtrèsmédiatique,entreautresgrâceàunépisodedeSouthParkquienparle,etàlamodequi
206
consisteàvoir«atouchofAsperger's»chezdenombreusespersonnesayantréussi(danslessciencesetl'informatiqueenparticulier)
.Danslescolonnesdu
207
WashingtonPost,l'investisseurPeterThielestimequecette«touchedesyndromed'Asperger»estlaconditionnécessaireàlaréussitedanscesdomaines
.Pourla
pédiatreneurologueMarthaDenckla,«lesseulsAméricainsqui,danslefutur,neserontpasconsidéréscommeayantunetouchedesyndromed'Aspergerserontles
Trad3
206
politiciensetleslobbyistes»
.Celaexpliquedenombreuxsur-diagnosticsaudétrimentd'autrestroublesaffectantlesrelationssociales
.EnCalifornie,dansla
208
SiliconValleyenparticulier,lespersonnesatteintesdusyndromed'Aspergersontconsidéréescommeunatoutsurlemarchédel'emploieninformatique
.
209
«Aspiritech»,uneONGsansbutlucratif,baséeàHighlandPark,placedesAspergercommetesteursdelogicielsdansdesentreprisesd'informatique
.Malgrétout,
207
commedanslesautrespaysquireconnaissentcediagnostic,lesporteursdusyndromesontglobalementsous-employésauxÉtats-Unis
.
France
Articleconnexe:AutismeenFrance.
SelonMottronetdestémoignagesd'Asperger,laFranceaun«retardconsidérable»danslareconnaissancedusyndrome,notammentpourl'accèsauxthérapies
Mott18, 210
Mott20
comportementales
,avecdelourdesconséquencespourlespatientsetlarecherche
.Jusqu'auxannées1970,selonMottron,touteslesformesd'autisme
158
détectéespendantl'enfanceétaientqualifiéesde«psychosesinfantiles»
,maisJ.Hochmannnotequecertainspsychanalystes,telRogerMisèspréféraient
157
l'expression«dysharmonieévolutive»poursignifierleschancesd'évolution
.Jusqu'àlafinduXXesiècle,lesenfantsdiagnostiquésétaientdirigésverslapriseen
10
211
chargepsychanalytique ettraités,selonlepsycho-pédagogueJean-PierreJuhel,commedesmaladesmentaux
.LaFranceresteimprégnéedecette
Mott21
118
approche
.Desfauxdiagnosticsontconduitàdesconfusionsaveclaschizophrénie
.
Mott22
Unautreproblèmerésidedanslerefusd'utiliserlesclassificationsinternationales
.Lesyndromepeutêtreignorépardesprofessionnelsréticentsàannoncerle
diagnosticàcaused'orientationsthéoriquespersonnelles.Lesyndromed'Aspergern'aétéindividualisédanslaCFTMEAqu'en2000.Destermesdutype
«dysharmonie»et«troublecomplexeetmultipledudéveloppement(MCDDpourMultiple-complexDeveloppementalDisorder)»sontsouventutilisésenFrancepour
158
212
décrirelestroublesautistiques
.CestermesnefigurentpasdanslanomenclatureinternationaleCIM-10
etnedevraientplusêtreutilisés,selonles
213
recommandations.LesCentreRessourcesAutismesontdésormaishabilitésàidentifierleSAetaiderl'accompagnementdespersonnesconcernées
.Selon
l'associationAspergeraide,ilyauraitentre100000et400000autistesAspergerenFrance,pourlaplupartnon-diagnostiqués,enparticulierlesadultes.Enl'absence
214, 215, 216
depriseenchargeadaptée,seuls1%d'entreeuxtrouventuntravailfixe
.LePrMarionLeboyerfaitétatd'uneexplosiondesdemandesdediagnosticduSA,
217
sansquelesfinancementsnepermettentd'yrépondreconvenablement(2016)
.
Israël
218
LapriseenchargeestréputéeexcellenteenIsraël.L'associationEffiesecharged'informeràcesujet
.Différentesinitiativesvisentàfaciliterl'intégrationscolaire,
219
l'obtentiond'undiplômeetcelled'unemploi
.Uncollège-synagogueexistedepuis2009pouraccueilliretéduquergratuitementtoutepersonneâgéede18à26ans
220
etatteintedecetrouble
.
IrlandeetRoyaume-Uni
LesyndromeesttrèsbienconnuauRoyaume-Unietdiversesinitiativesontviséàfavoriserl'intégrationdespersonnesAsperger.Uneexpériencedeserviced'accèsà
Att61
l'emploiapermisà70%desadultesquienontbénéficiédetrouverunposte,cequiconstitue«untauxremarquable»
.Néanmoins,avecleschangements
intervenusdansleDSM-5,laloisurl'égalitéde2010(EqualityAct2010)estpotentiellementdiscriminatoireetn'assureplusforcémentd'égalitédetraitementpourles
221
personnessouffrantdusyndrome
.EnIrlande,l'associationAspire(AspergerSyndromeAssociationofIrelandLtd.),crééepardesparents,estchargéede
222
l'informationsurlesyndromedepuis1995
.
Suisse
EnSuisse,lesyndromed'Aspergerresteassezpeuconnu.Cependant,desprogrèssensiblessontremarquéspourcequiconcernelediagnosticetlapriseenchargedes
223
enfants,ainsiquel'informationsurlesyndrome
.Letauxdenon-intégrationdesAspergerpourl'emploiestestiméàenviron90%,avecdenombreuxcasrépertoriés
223
defauxdiagnosticsetdeprisesenchargeinadaptées
.Diversesinitiativesvisentàintégrerdespersonnesatteintessurlemarchédel'emploidansl'informatique,
224
commecellesd'AspergerInformatikàZurichetSpecialisterneSchweizàBerne
,quiproposentunenvironnementdetravailadapté(réductiondesbruits,non225
utilisationdutéléphone,etc).Lespersonnesdiagnostiquéesetsansemploiontdroitàunerented'invalidité
.
Société
Articledétaillé:Autismeetsociété.
226, 227
Depuislesannées1990,unepartiedudébatautourdusyndromed'Aspergers'estdéplacéeduterrainmédicalversleterrainsociétal
.Aufildesdécouvertes,la
façondeconsidérerlesyndromeaévolué.Longtempsassimiléàtortàunemaladiementale,ilestdenosjoursgénéralementreconnucommeétantunhandicap,etde
Mott18
plusenplusperçucommeune«différence»
.
LespersonnesdiagnostiquéesAspergerpeuventsedésignerelles-mêmescommeétantdesaspies(unmotemployépourlapremièrefoisparLianeHollidayWilleyen
228
229
1999)
.RudySimoneainventélemot-valise«aspergirl»(girl:fille)pourdésignerlesfemmesatteintesdusyndrome,en2010
.Letermede«neurotypique»
(abrégéNT)estemployépourdécrirelespersonnesdontledéveloppementetl'étatneurologiquesonttypiques.Internetpermetauxpersonnesatteintesdusyndrome
decommuniqueretdecélébrerleurdiversitéd'unemanièreauparavantimpossibleenraisondel'éloignementgéographique.Unecommunautéautistiques'estformée.
230
DessiteswebtelqueWrongPlanetontrendulesrencontresentrelespersonnesaffectéesdumêmesyndromeplusfaciles
.Denombreusespersonnes,
diagnostiquéesAspergerouparentesdepersonnesdiagnostiquées,ontfaitpartdesdifficultésqu'ellesrencontrentauquotidienpourvivreaveclesyndromed'Asperger
231
oul'autismedehautniveau:TempleGrandindansMavied'autiste,JosefSchovanecdansJesuisàl'Est!
,DanielTammetdansJesuisnéunjourbleu,etc.
Débatetmilitancepourledroitàlaneurodiversité
Articleconnexe:Neurodiversité.
Ledébatautourdudroitàlaneurodiversitéestlancédanslesannées1990parl'AméricaineJudySinger,dontlafilleaétédiagnostiquée
Aspergeràl'âgedeseptans.Enétudiantlessingularitésdesafilleetlessiennes,elleconsidèrequel'associationentresyndrome
d'Asperger,maladieethandicapesterronée.Elleacréélestermesde«neurodiversité»etde«neurotypique»,etlesadiffusés
226
largementdanslapresse.ElleconsidèrelesautistesAspergercommesocialementinadaptésàunesociétéquilesstigmatise
.Certains
232
233
chercheurscommeSimonBaron-Cohen
etdespersonnesatteintesdusyndromed'Asperger,commeDanielTammet
,ontaussiposé
laquestiondesavoirsilesyndromepeutêtreconsidérécommeunedifférenceplutôtquecommeunhandicapqu'ilfaudraittraiteret
guérir.DesassociationscommeDANDA(«DevelopmentalAdultNeuro-DiversityAssociation»),crééeen2003auRoyaume-Uni,
226
défendentce«droitàlaneurodiversité»
.DenombreusespersonnesAspergers'exprimentsurinternetenrejetanttouteassociation
227
entrelesyndromeetunemaladiementale,estimantquecetteconditiondevraitsusciterunsentimentdefiertéplutôtquedehonte
.
234
Lesoutienàcetterevendicationpermetd'améliorerlesconditionsdeviedespersonnesAsperger
.Elleformelabasedesmouvements
235
pourlesdroitsdelapersonneautisteetdelafiertéautistique
.Parmilessitesdédiés,AspergianPride(«Fierté[d'être]Asperger»)
236
militecontrelesreprésentationsnégativesdel'autismedanslesmédias
etcélèbrelesdécouvertespermisespardesautistes
237
Asperger.AspiesForFreedomorganisel’AutisticPrideDay(«Journéedelafiertéautistique»)
.
DanielTammetsouhaiteque
Ledébatestavivéparlesdifférentesconsidérationsdespersonnesimpliquées:certainsadultesdiagnostiquésAspergerrevendiquent
lesindividusAspergersoient
leurdroitdenepasêtresoignésetaffirmentleurfiertévis-à-visdeleuridentiténeurologique,tandisquelesparentsd'enfants
238
perçuscommedifférents
diagnostiquéssontsouventenrecherched'assistanceetd'unremède
.Certainschercheurssesontimpliquésdanscedébatenvoyant
230
plutôtquehandicapés.
danslesyndromeunfonctionnementcérébraldifférent,etnonuntroubleouundéficit
.Ilsestimentquelesyndromed'Asperger
239
devraitêtresuppriméduDSM,toutcommel'aétél'homosexualité
.Laconsidérationselonlaquellelesyndromed'Aspergerestun
240
handicapprovientdelafréquentenécessitéd'uneéducationadaptée,enparticulierdansledomainesocial
.Lesmanifestationsdusyndromeétanttrèsdiverses,les
241
personnestouchéespeuventlevivrecommeune«malédiction»ouaucontrairecommeun«don»
.Parallèlementauxdéficitssociauxquientraînentdesproblèmes
242
multiples—divorce,solitude,alcoolisme,instabilitéémotionnelle,dépression
…—,lestalentstrèsparticuliersetl'originalitédelafaçondepenserdesautistes
240
Att13
Aspergerontétésoulignés
.Unecréativitéetuneintelligencehorsnormessontconstatéeschezcertainespersonnes
.Bienqueleursaptitudesàcomprendreles
Att12
émotionssoientlimitées,leurscréationsartistiquespeuventdégageruneforteémotion
.
En2002,SimonBaron-Cohenécritdeceuxquiontlesyndromeque«danslemondesocial,iln'yapasgrandavantageàunœilquiremarquedesdétailsprécis,mais
danslemondedesmathématiques,del'informatique,ducatalogage,delamusique,delalinguistique,del'ingénierieetdelascience,untelsoucidudétailpeutmener
ausuccèsplutôtqu'àl'échec».Ilcitedeuxraisonspourlesquellesilpourraitencoreêtreutiled'envisagerlesyndromecommeunhandicap:pourassurerunsoutien
232
spécialrequisparlaloietpourreconnaîtrelesdifficultésémotionnellescauséesparuneempathieréduite
.SimonBaron-Cohenajoutequelesgènesresponsablesdu
243
syndromed'Aspergersemblentavoirétéexploitéspendanttoutel'évolutionhumainerécente,etconstituentunecontributionremarquableàl'histoirehumaine
.
Personnalitésprésentantunsyndromed'Asperger
Articleconnexe:Diagnosticsrétrospectifsd'autisme.
Uneexplicationàlafascinationqu'exercecesyndromerésidedanslefaitqu'uncertainnombredepersonnalitésconnues,notamment
danslesdomainesdesartsetdessciences(AlbertEinstein,IsaacNewton,CharlesDarwin,WilliamButlerYeatsetThomasJefferson
244, 245, 246
entreautres),présententdestraitsassociésauspectreautistiqueainsiqu'uneintelligenceetunecréativitéhorsnormes
.Les
247
248
excentricitésdupianistevirtuoseGlennGouldontsouventétéreliéesausyndrome
,avecbeaucoupdecontroverses
.Plusieurs
249
psychiatresontconcluquel'ancienchampiondumonded'échecsBobbyFischerétaitégalementatteint
.D'aprèslesdonnéesàson
sujet,lephysicienetmathématicienbritanniquePaulDirac,l'undesfondateursdelamécaniquequantique,pourraitavoirété
250
Asperger
.Cesdiagnosticsrétrospectifsd'autismen'ontriend'officieletpeuventêtrecontredits.
Parmilespersonnalitésofficiellementdiagnostiquéesdeleurvivant,oncomptel'informaticienBramCohen(créateurduprotocole
251
252
BitTorrent)
ainsiquelespiratesinformatiqueAdrianLamo(responsabledel'arrestationdeChelseaManning)
etGaryMcKinnon
253
(accuséd'avoirpiratédesordinateursdel'arméeaméricaineetdelaNASA)
.
254
255
Lachanteusemultiinstrumentisteet
compositriceLadyhawkeest
atteintedusyndrome
d'Asperger.
Dansd'autresdomaines,lesurfeurClayMarzo
,lecomédienfrançaisThierryRedler
,lachanteusemulti-instrumentisteet
256
257
compositricePhilippaBrown(connuesouslenomdeLadyhawke
),lerappeurbritanniqueExample
etlerappeuraméricainChief
258
Keef
ontreconnupubliquementleurdiagnostic.LachanteuseécossaiseSusanBoyle(quis'estfaiteconnaîtreparsaprestation
259
musicaledanslecadredel'émissiondetélévisionbritanniqueBritain'sGotTalent)arévélélesienàlapressefin2013
.SatoshiTajiri,créateurdujeuvidéo
260
Pokémon,collectionnaitlesinsectesétantenfant:sonsyndromeestenpartieàl'originedelanaissancedujeuquil'afaitconnaître
.LechanteuretpianisteAdam
261
Young,plusconnupoursonprojetmusicalOwlCityetsachansonFireflies,penseavoirlesyndromemaisnes'estjamaisfaitdiagnostiquer
.
Quelquespersonnalitésontlargementcommuniquésurleursingularité.L'écrivainanglaisDanielTammet,mathématicienetpolyglottedotéd'unemémoire
262 [Quand?]
exceptionnelleliéeàsasynesthésie,aétédiagnostiquéparSimonBaron-Cohen
,etaécritplusieursouvragespourexpliquersafaçonderaisonneretde
percevoirlemonde.JosefSchovanec,polyglottetitulaired'undoctoratenphilosophieetécrivainnéen1981,militepourladignitédespersonnesatteintesdetroubles
231
duspectreautistique.Danssonautobiographie,ilexpliqueavoiréchappédepeuàl'internement,fautedediagnosticcorrect
.SelonunrapportduPentagonerédigé
263
en2008etrendupublicdébut2015,leprésidentrusseVladimirPoutineenseraitatteint
.Toutefois,lesspécialistesdel'autismeconsidèrentqu'ilestimpossible
264
d'établirunteldiagnosticàpartirdelaseuleétuded'enregistrementsvidéo
.UnjournalistenéerlandaisasupposéqueleroiPhilippedeBelgiqueseraitAsperger,
constatantqu'ilgardelalistedeslivresqu'ilalusetn'estpasàl'aiseenpublic.Cediagnosticbasésurdes«on-dit»estqualifiéd'«insultant»parlepsychologue
265
JérômeVermeulen
.
Danslaculturepopulaire
Articleconnexe:Troublesduspectreautistiquedanslesmédias.
Lesyndromed'Aspergercommenceàêtrelargementreprésentédanslaculturepopulaireàpartirdesannées2000,témoignantde
l’intérêtqu'ilsuscite.Parmilesromanslesplusconnus,L'EnfantbleudeHenryBauchauetLeBizarreIncidentduchienpendantlanuit
266
deMarkHaddon
mettentenscèneunpersonnageprincipalatteintdusyndrome.DansMilleniumdeStiegLarsson,lelecteurapprend
267
quel'héroïneLisbethSalandersouffreprobablementd'uneformedusyndromed'Asperger
.LeTailleurdepierredeCamillaLäckberg
présentedansletroisièmetomeunpersonnageatteint,Morgan,développeurinformaticienquiaapprisàreconnaîtrelesémotionsgrâce
268
àdesdessinsdesamère
.DansCouriravecdesciseauxd'AugustenBurroughs,lefrèredujeunehérosestatteintdusyndrome
269
d'Aspergeretserévèleextrêmementdouéenmécanique
.LeMondedeMarcelo,deFranciscoX.Stork,racontelavied'unadolescent
270
souffrantdusyndromeetdéveloppantungrandintérêtpourlareligion
.
L'acteurJimParsons,quijoue
SheldonCooper,personnage
caricaturald'unporteurdu
syndromed'Asperger.
Lecinémaenoffreaussidefréquentesreprésentations,notammentdansCrazyinLovedePetterNæss,AdamdeMaxMayer,Maryet
Maxd'AdamElliotetplusrécemmentLeMondedeNathandeMorganMatthews(en).Demême,denombreuxpersonnagesdeséries
téléviséesontunsyndromed'Asperger(ouprésententdessimilaritésdesymptômes),commel'agentspécialduFBIWillGrahamdansla
271
272
273
sérieHannibalen2013
,SherlockHolmesdanslasérieSherlocken2010
,JesseBanksdanslasérieTheCode
,MaxBreverman
274
275
danslasérieParenthood
,l'agentduFBISpencerReiddanslasérieEspritsCriminels,leDrSheldonCooperdanslasérieTheBigBangTheory
ouencoreJonah
276
JeremiahJones(JJ)danslasérieSkins.Enjeuvidéo,ilestsuggéréqueRiver,personnageféminindujeuTotheMoon,soitatteintedecesyndrome
.
Notesetréférences
Traductions
(en)Cetarticleestpartiellementouentotalitéissudel’articledeWikipédiaenanglaisintitulé«Aspergersyndrome(https://en.wikipedia.org/wiki/Asperger_syndrome
?oldid=498719912)»(voirlalistedesauteurs(https://en.wikipedia.org/wiki/Asperger_syndrome?action=history)).
1. Traductionlibrede«WhilesomeindividualswithAspergersyndromehavewritteneloquentlyabouttheirlives,theirabilitytotalkabouttheirownemotionsappearstobeimpaired
(alexithymia)»
2. Traductionlibrede:«ExperimentalevidencesuggeststhatindividualswithAspergersyndromemaylackanintuitivetheoryofmind(mentalising),butmaybeabletoacquireanexplicit
theoryofmind».
3. Traductionlibrede:«TheonlyAmericansinthefuturewhowillperhapsnotbelabeledashavingatouchofAspergersyndromewillbepoliticiansandlobbyists».
Notes
1. Termeemployédanslescritèresofficielsdediagnostic.
2. C'estlecasnotammentdeJosefSchovanec.
3. représentantdel'Écoleorthogéniquequi,selonRoudinesco,bienque«d'inspirationpsychanalytique,l’entrepriseestcependantparadoxalequivaàl'encontredescesmêmesprincipes
psychanalytiques» 163
4. pionnièredutraitementdel’autismeinfantile,elleécrivaiten1972quelesparentsaveclesquelselletravaillaitétaitsensibles,prévenantsetinspiraientcompassionetambition
thérapeutique 8
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nce+d%27empathie.+%22&hl=fr&sa=X&ved=0CB0Q6AEwAGoVChMIgYy_4bCEyAIVSVUUCh3d3gI6#v=onepage&q=%22des%20aptitudes%20ToM%20et%20une%20empathie%20imm
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155. «Quantàleurdevenirpsychique,ilesttraitéenparentpauvre:l'affectivité,lestribulationsdumoidecespatientsnesontjamaisquelapidairementrésuméesauxchapitresde
l'«empathie»,delathéoriedel'espritoud'uneangoissejamaisvraimentcaractérisée.L'Asperger,l'autistedehautniveau,estplusoumoinslaissédecôtéparcesthérapies,saufà
l'incluredansdesprotocolesquiserévélerontalleràl'encontredesespropresressourcesetl'enfermerontàtoutjamaisdanslecarcand'unevisiondéficitairedelui-mêmequecellequ'il
adéjà[...]Desétudesdecasauxvastesétudeslongitudinalesdecohortes,lemaladeesttropsouventréduitàdeslistesdesymptômescomputés,croisés,pondérés,dontlapertinenceen
tantquesignesreposesurlavérifiabilitéstatistique.C'estdanscecontexteques'exprimel'intérêtactuelpourlesyndromed'Asperger[...]L'idéologiesous-jacenteestcelled'unmonde
parfait,danslequellesrapportshumainssontrégléscommedupapieràmusiqueparunensembledeloisrégissantpourlesindividusautantquepourlesgroupes,lesmouvementsde
chaquepionsetlesdistancesentreeux.Onestdansl'ordredelapreuvescientifiquedeladoxa.[...]Onest,ici,audegrézérodelascience:aupointoùseconfondentl'observationet
l'objet,aupointdel'idéologie.»inNoël-Winderling2014,p.52,62,62-63
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directlyfocusedonpsychoanalytictreatmentortherapyisevenmorelimited.Muchofitconsistsofsinglecasereportswithonevolume(editedbyRhodeandKlauber,2004)containing
mostoftherelevantpapers.Additionallyitshouldbenotedthat,attimes,issuesofdiagnosisarenotclearorare,atbest,ambiguous.Also,asnotedsubsequently,variousmodificationsin
techniqueareoftenneededsothatcomparisonacrosscasesissomewhatcomplicated.Withtheseprovisoskeptinmind,however,itisinterestingthattheavailableliteraturedoes
consistentlypointtoseveralthemesinmorepsychodynamicallyorientedworkandprovidesimportantperspectivesonlongtermtreatmentforindividualswithAsperger’sdisorder.For
example,Shuttleworth(1999)providesadetailedreportonalongperiodofpsychodynamicallyinformedpsychotherapywithachildandadolescent.[...]Manysimilarissuesarereported
inotherreportsoflongtermclinicalengagement(e.g.,Morgan,2004;Nesiv-Vuckovic,2004;Cudmore,2004;Stern,2004;Cassidy,2004;Truckle,2004;allcontainedintheRhodeand
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Annexes
Articlesconnexes
Diagnosticdusyndromed'Asperger
Histoiredusyndromed'Asperger
Syndromed'Aspergerdanslaculturepopulaire
Autisme,AutismedehautniveauetExpressionautistique
Listedefilmstraitantdel'autisme
Penséevisuelle
Théoriedel'esprit
Troubleenvahissantdudéveloppement
Autismeschizotypique
SurlesautresprojetsWikimedia:
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ons.wikimedia.org/wiki/category:As
perger_syndrome?uselang=fr),sur
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Multimédia
Mindreading:theinteractiveguidetoemotions,DVD-ROMproduitparleCentrederecherchesurl'autismeàl'universitédeCambridge,leCambridgeUniversity
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