« Le système de santè en France »
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МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ИНОСТРАННЫХ ЯЗЫКОВ А. И. ЗВОНКО, З. Ф. КОРНЕВА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ВО ФРАНЦИИ Учебно-методическое пособие Минск 2006 ПРЕДИСЛОВИЕ Данное издание предназначено для студентов, продолжающих изучение французского языка, а также может представлять определенный интерес для аспирантов и врачей, изучающих французский язык. Целью учебно-методического пособия является усвоение лексики, развитие и совершенствование навыков чтения, говорения и аудирования на иностранном языке, формирование умений речевого профессионального общения в рамках изученной темы. Авторы ставили перед собой задачу восполнить информационный пробел и дать студентам общее представление о системе здравоохранения Франции и некоторых ее особенностях. Данное издание организовано по принципу учебников нового поколения, сочетающих профессионально ориентированную коммуникативную направленность и новые технологии обучения. Предтекстовые упражнения, снимающие лексические и грамматические трудности основного текста, направлены на формирование словаря. На формирование умений и навыков монологического высказывания и участия в диалоге направлены послетекстовые упражнения. Упражнения, помеченные звездочкой, могут быть использованы факультативно, на усмотрение преподавателей. Важной составляющей частью учебнометоди-ческого пособия является методическая разработка к видеофильму, составленная с учетом современных тенденций обучения иностранным языкам. В качестве приложения предлагается текст для внеаудиторного чтения, содержащий дополнительный материал по изучаемой теме. Учебнометодическое пособие базируется на аутентичных видео- и текстовых материалах. 2 «LE SYSTÈME DE SANTÉ EN FRANCE» («ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ВО ФРАНЦИИ») TEXTE A COMPRENDRE LE SYSTEME DE SANTE FRANÇAIS Lexique du texte A à retenir 1. remboursement (m) — страховое возмещение расходов ~ complet (m) — полное ~ partiel — частичное 2. couverture (f) зд. — финансовое покрытие расходов, услуг, обслуживания; обеспечение деньгами 3. salarié (m) — наемный работник 4. tiket (m) modérateur — доля в оплате медицинских услуг, которая принимается больными на себя (не возмещается системой социального обеспечения) 5. prestataire (m) de service — лицо, учреждение, оказывающее услуги за оплату 6. le médecin conventionné — врач, подписавший конвенции (соглашения, достигнутые на переговорах) между социальным страхованием и свободно практикующими представителями медицинских профессий — врачами, стоматологами, акушерками, младшим медицинским персоналом 7. Mutuelle — объединения взаимного страхования (около 6550 организаций), которые на базе взносов, уплачиваемых их членами, предлагают дополнительное страхование 8. CNAMTS — национальная касса страхования по болезни наемных работников 9. CPAM — первичные кассы медицинского страхования по болезни 10. le médecin de ville (libéral) — свободно практикующий врач 11. (un) forfait — подряд; заранее обусловленная оплата 12. (m) prix forfaitaire — заранее обусловленная цена 13. cotisation (f) — взнос, пай, членский взнос в кассу социального страхования 14. exonérer de qch — освобождать кого-либо от чего-либо, избавлять 15. prendre en charge — взять на себя заботу, брать на свою ответственность, на себя prendre le patient à la charge — зд. обеспечить пациенту уход, лечить, принять (в больницу, на лечение) 16. accès (m) зд. 1) доступ, подход, подступ avoir accès à... — иметь доступ к ...(syn)-accéder à qch 17. assurer qch — обеспечивать что-либо, уверять, подтверждать, страховать 18. libéral — либеральный; зд. свободно практикующий 19. couvrir — зд. покрывать издержки, оплачивать расходы être couvert par l‘assurance — быть оплаченным (покрытым) страховкой 3 20. assurance (f) — страховка, страхование ~ sociale — социальное страхование ~ sur la vie (assurance-vie) — страхование жизни assurance (contre la) maladie — страхование на случай болезни assurance contre les accidents du travail — страхование от несчастных случаев на производстве assurance multirisque — смешанное страхование 21. assuré (mf) social — человек, пользующийся социальным обеспечением (страхованием) 22. dépenses (f) — издержки, расход, трата ~ s publiques — государственные расходы ~ gaspillage (m) — разбазаривание, трата денег 23. responsabilité (f) — ответственность 24. des soins médicaux — медицинское обслуживание 25. frais (pl, m) — издержки, расходы, затраты les frais des soins médicaux — расходы (издержки, связанные с) на лечение couvrir les frais — оплачивать расходы 26. rémunération (f) — оплата труда, вознаграждение 27. syndicat (m) — профсоюз 28. avancer — платить вперед (авансом), авансировать 29. honoraires (m, pl) — вознаграждение, гонорар (плата за …) 30. régler а) приводить в порядок; б) рассчитываться с кем-либо, платить кому-либо ~ son médecin — рассчитаться с врачом ~ un compte — уплатить по счету 31. consommateur (m) — потребитель, клиент 32. entretenir les relations — поддерживать отношения Еx. 1. Prononcez correctement. exonérer [egzonere], numerus clausus [nymerys klozys], fiscal, palliatif [pαljαtif], rémunération, syndicat, la hausse [lα-os]; accéder [ak-se-de]; honoraires [honorεr]; gaspillage [gαs-pi-jaʓ]; indemnité [εdεmnite] Ex. 2. Formez le plurierl des adjectifs et des groupes de mots ci-dessous. a) médical, rurale, médicale, rural, gouvernemental, fiscale, nationale, égal, général, local, locale, régional, libérale, partiel, marginal, sociale, conventionnel b) une commune rurale, l‘Agence régionale, un centre médical, une réforme médicale, le conseil général, un amendement gouvernemental, une mesure fiscale, un bureau national, le territoire rural, un hôpital local, un secteur égal, une inégalité territoriale, un médecin libéral, une activité gouvernementale, une anesthésie locale, le traitement local. 4 Ex. 3. Nommez des synonymes. logement (m), exonérer, rendre public, cabinet (m),rémunération, (f), publier, gratuit, libérer, dérouler le tapis rouge; appartement (m), stabilité (f), un local professionnel, permanence (f), défaut (m), sans faire payer, répondre, manque (m), faire face à ... qch, travailler comme médecin, exercer la médecine, honoraires, (pl, m); attirer les praticiens. Ex. 4. Trouvez les antonymes. manque (m) permanence (f) accessible s‘installer exonérer rural défendre gratuit; diminution (f) du numérus clausus interdire attacher consommateur (m) de soins réduire le remboursement plus élevé (plus haut) système de soins permettre inaccessible déménager instabilité (f) surtaxer urbain augmentation (f) du numérus clausus interruption (f) payant excès (m) détacher prestataire de soins augmenter le remboursement plus bas Retenez et ne confondez pas: et le système de santé a) le système de soins: Son objectif est de prévenir la maladie ou de la prendre en charge médicalement b) le système de santé est un ensemble organisé par des règles juridiques et économiques de structures, d‘acteurs et d‘actions et destiné à promouvoir la santé Ex. 5. Trouvez des équivalents 1. remboursement (m) 2. médecin (m) libéral 3. assurance (f) maladie 4. cotisation (f) 5. exonérer qn de qch 1. страхование на случай болезни 2. членский взнос в кассу социального страхования 3. освобождать кого-либо от чего-либо 4. страховое возмещение расходов 5. свободно практикующий врач 5 6. responsabilité (f) 7. soins médicaux 8. ticket (m) modérateur 9. prestataire de soins 10. rémunération (f) 11. frais (m. pl) 12. praticien (m) 13. assuré (m) 14. coexister 15. le coût des soins 6. мед. обслуживание, лечение 7. лицо, оказывающее лечение за оплату 8. оплата труда, вознаграждение 9. ответственность 10. расходы, затраты 11. доля в оплате медицинских услуг, которая не возмещается страховкой и принимается больным на себя 12. человек, пользующийся страховкой (застрахованный) 13. врач 14. стоимость лечения 15. сосуществовать, существовать наряду с ... Ex. 6. Conjuguez au Présent les verbes suivants. couvrir, recevoir, admettre, entretenir, accéder, choisir, coexister, servir, payer, obtenir, devoir, pouvoir, gaspiller. Retenez la conjuguaison du verbe réduire (сокращать, уменьшать) je réduis tu reduis il réduit nous réduisons nous réduisez ils réduisent Ex. 7. Remplacez les compléments d’objet directs et indirects par des pronoms. 1. L‘assuré avance les honoraires. 2. L‘assurance maladie rembourse le malade. 3. Le praticien indépendant entretient les relations avec les caisses. 4. Le malade paie au médecin la totalité des soins reçus. 5. Les sommes sont remboursées aux malades. 6. Le malade choisit librement son médecin. 7. Les médecins du secteur 2 fixent librement leurs honoraires. 8. La France compte trois types d‘établissements hospitaliers. 9. Les frais sont remboursés à l‘établissement. Ex. 8. Nommez des verbes de la même famille. morceau (m) indépendant assurance (f) remboursement (m) réduit rémunération (f) 6 reçu admis servant participation exonération (f) couverture (f) accès (m) Ex. 9. Formez la forme passive. 1. Le régime social couvre les deux tiers de la population. 2. L‘assuré avance les honoraires. 3. Le gouvernement a réduit le remboursement des honoraires médicaux. 4. L‘assurance maladie rembourse le malade. 5. L‘assuré choisit librement son médecin. 6. L‘assureur paiе le médecin à l‘acte effectué. 7. On a créé un carnet de santé pour chaque assuré. 8. L‘assuré présente son carnet de santé au médecin. 9. En 1999, une carte magnétique remplace la carte d‘assuré traditionnelle. 10. On appelle cette carte magnétique «la Carte Vitale». Lisez le texte A. Texte A Comprendre le système de santé français Le système de santé français est organisé autour de caisses de Sécurité sociale financées par des cotisations. Le financement par l‘Etat reste marginal (не основной). La «Sécurité sociale» est basée sur des assurances sociales. Le système français est morcelé: le régime général, qui couvre les deux tiers de la population, coexiste avec de multiples régimes particuliers (travailleurs indépendants, agriculteurs, professions libérales, personnel de l‘Opéra, dockers de Bordeaux, etc.) En général l‘assuré peut choisir librement son médecin et accéder directement au spécialiste. Il avance les honoraires qui sont remboursés au tarif conventionnel. Le gouvernement a récemment réduit le remboursement des honoraires médicaux (de 75 à 70 %). L‘assurance maladie ne rembourse le malade qu‘après qu‘il règle le médecin. Le système de santé français comprend deux secteurs: public et privé. Les deux secteurs, public et privé, se différencient sur certains points: étendue des missions, modalité de fonctionnement, équipements, type de clientelle, mode de rémunération. Dans les établissements publics tous les employés, y compris les médecins, sont salariés (ils ont un salaire fixe). La quasi-totalité des médecins de villes sont des médecins libéraux indépendants. Ils sont rémunérés à l‘acte (оплата по выполненному врачебному 7 акту). Les médecins libéraux peuvent associer à leur activité libérale une activité salariée. Les tarifs servant de base au remboursement sont fixés par convention entre les syndicats médicaux et les caisses de Sécurité sociale. La participation financière du malade est un des principes de base du système français de protection sociale maladie. Elle sert à responsabiliser le consommateur de soins médicaux. Le plus souvent le malade paie directement au médecin la totalité du coût des soins reçus et obtient ensuite un remboursement, généralement partiel. Les sommes remboursées aux malades sont calculées en fonction (в зависимости, согласно) des tarifs. Le reste des coûts qui n‘est pas remboursé et est à la charge du patient est appellé le ticket modérateur. Le ticket modérateur est plus élevé pour les soins ambulatoires (30 % pour les soins de médecins et 40 % pour les soins d‘auxiliaires) et en matière de médicaments de «confort» (60 %) que pour les soins hospitaliers (25 %). Il existe 3 types d‘exonération du ticket modérateur: – Exonération liée à la pathologie, pour «les affections de longue durée» (il en existe 31actuellement). – exonération liée à la durée d‘hospitalisation supérieure à 30 jours. – exonération liée à la situation de l‘assuré: (assuré en état de grossesse, victime d‘un accident du travail, pensionné de guerre, titulaire d‘une pension d‘invalidité). Les personnes admises dans les établissements hospitaliers doivent payer un forfait journalier. Les établissements de santé, qu‘ils soient publics ou privés, ont des missions communes. Ils assurent les examens de diagnostic, la surveillance et le traitement des malades, des blessés et des femmes enceintes en tenant compte des aspects psychologiques du patient; ils participent à des actions de santé publique. La nature des soins dispensés est la même pour tous les établissements: pour les soins de courte durée, avec ou sans hébergement (soins «alternatives à l‘hospitalisation»); avec hébergement pour les soins de longue durée. L‘enseignement, la recherche, font partie des fonctions des hôpitaux publics qui ont l‘obligation d‘accueillir tous les malades, en particulier en urgence. Les hôpitaux publics représentent 64,8 % de l‘ensemble des lits d‘hospitalisation. L‘hospitalisation publique est plus importante (par rapport à l‘hospitalisation privée) en médecine (79 % des lits), et en psychiatrie qu‘en chirurgie (46 %) ou en obstétrique. Le secteur public assure 92 % des soins de longue durée. On a élaboré de nouvelles formes de prise en charge: – hospitalisation de jour ou de nuit: les soins sont donnés au malade soit à la journée, le patient rentrant la nuit, soit à la nuit, le patient exerçant au cours de la journée son activité habituelle. – HAD (l‘hospitalisation à domicile): retourné à son domicile, le malade est pris en charge sur le plan médical et infirmier par le centre hospitalier qui lui 8 fournit le gros appareillage nécessaire (lits-fauteuils, le petit matériel indispensable). Le malade est alors placé sous la surveillance de son médecin de ville, qui travaille en étroite collaboration avec les praticiens hospitaliers. Les médecins étaient au nombre de 175 431 en 1998. 75 % des généralistes et 68 % des spécialistes ont une pratique libérale dans les cabinets privés. Les dentistes sont environ 40 000. Ils exercent en grande majorité (94 %) en secteur libéral. *** Ex. 10. Retenez la réction des verbes suivants. a) trouvez-les dans les phrases du texte A b) faites-les entrer dans des phrases: 1. être basé sur qch 2. coexister avec qn, qch 3. accéder à qch, 4. être rémunéré à qch 5. servir à f.qch 6. être calculé en fonction de qch 7. régler qn 8. rembourser qn; rembourser qch à qn 9. réduire qch (de ... à ...) 10. payer qch à qn 11. être lié à qch 12. admettre qn dans l‘hôpital Ex. 11. Employez les articles ou les prépositions omis. 1. La Sécurité Sociale est basé ... des assurances sociales. 2. Les médecins libéraux sont rémunérés ... l‘acte. 3. Les tarifs servant ... base ... remboursement sont fixés ... convention. 4. Le praticien indépendant entretient des relations ... les caisses ... assurance maladie. 5. L‘assuré peut choisir librement ... son médecin et accéder directement ... spécialiste. 6. Le système de santé français est organisé ... des caisses ... Sécurité sociale financées ... cotisations. 7. Le reste ... coûts qui n‘est pas remboursé et est ... charge ...patient est appellé le ticket modérateur. 8. Les sommes remboursées ... malades sont calculées ... tarifs. 9. Le ticket modérateur est plus élevé ... les soins ambulatoires que ... les soins hospitaliers. Ex. 12. Complétez les phrases avec des mots qui conviennent. 9 1. Le régime général ... les deux tiers de la population. 2. Le malade ... directement au médecin la totalité du coût du traitement. 3. Le consommateur ... ensuite un remboursement. 4. Le gouvernement ... le remboursement des honoraires médicaux de 75 à 70%. 5. Mme Dupont ... dans un établissement hospitalier de Paris. 6. L‘assuré peut ... directement au spécìaliste. 7. En général le patient ... librement son médecin. 8. Les malades hospitalisés ... payer un forfait journalier. 1. paie 2. obtìent 3. a réduit 4. accéder 5. couvre 6. est admise 7. doivent 8. choisit *Ex. 13. Posez les questions aux mots soulignés. 1. Le système de santé français est organisé autour de caisses de Sécurité sociale. 2. Les caisses de Sécurité sociale sont financées par des cotisations. 3. Le financement par l‘Etat reste marginal. 4. Le régime général couvre les deux tiers de la population. 5. L‘assuré choisit librement son médecin. 6. Le gouvernement a réduit le remboursement des honoraires. 7. La participation financière du malade sert à responsabiliser le consommateur des soins. 8. Il existe 3 types d‘exonération du ticket modérateur. 9. Des honoraires sont remboursés au tarif conventionnel. 10. Le praticien indépendant est rémunéré à l‘acte. Ex. 14. Traduisez, remplacez l’adverbe «seulement» par «ne ... que». 1. La Sécurité sociale est basée seulement sur des assurances sociales. 2. Il avance les honoraires qui sont remboursés seulement au tarif conventionnel. 3. L‘assurance maladie rembourse le malade seulement après qu‘il règle le médecin. 4. Les médicaments avec une vignette détachable bleue sont remboursés seulement à 35 %. 5. Elle sert seulement à responsabiliser le consommateur de soins médicaux. 6. L‘assuré obtient seulement un remboursement partiel. 7. Ce système de santé est appliqué seulement en France. Ex. 15. Retenez bien les expressions suivantes. Il faut dire que ... — Нужно сказать, что ... J‘ai oublié de dire que ... — Я забыл сказать, что ... Il faut ajouter que ... — Нужно добавить, что ... On sait que ... — Известно, что ... Comme vous savez ... — Как вы знаете ... 10 Il faut souligner que ..., Il est à noter que ... — необходимо подчеркнуть, что Autant que je sache ... — насколько я знаю ... Il ne faut pas oublier que ... — не следует забывать, что ... Ex. 16. Lisez les phrases ci-dessous en ajoutant à chacune les expressions de l’exercice № 15. Modèle: On sait que ... Comme vous savez ... Le système de santé français est organisé autour de caisses de Sécurité sociale. Il faut ajouter que ... Autant que je sache ... Il est à noter que ... 1. Les caisses sont financées par des cotisations. 2. Le financement par l‘Etat reste marginal. 3. Le régime général de l‘assurance couvre 80 % de la population. 4. L‘assuré peut choisir librement son médecin et accéder directement au spécialiste (en général). 5. Le malade avance les honoraires qui sont remboursés plus tard. 6. La plupart des médecins de villes sont rémunérés à l‘acte. 7. Le remboursement est partiel. 8. Les frais des soins qui sont couverts par le malade et qui ne sont pas remboursés sont appelés «le ticket modérateur». Avant de lire le dialogue, expliquez ce que signifie, à votre avis, a) «une visite médicale non justifiée»? b) un gaspillage? c) la Sécu? la Mutualité française? d) l‘audioprothèse, la lunetterie? Dialogue: «On arrête le gaspillage...» (Entendu dans la rue): J. – Marina, sais-tu ce que la Mutualité française a annoncé hier? M. – Non. Qu‘a-t-elle annoncé? J. – Après la Sécu, elle a annoncé qu‘elle ne prendra plus en charge les visites médicales à domicile non justifiées. Ainsi, le remboursement de la visite par l‘assurance maladie varie selon qu‘elle est jugée «médicalement justifiée» ou non. 11 M. – Autrement dit, Jacques, si le malade fait venir son médecin alors qu‘il aurait pu se déplacer, il devra payer le déplacement au médecin? J. – Oui, l‘assurance maladie ne lui rembourse pas l‘indemnité de déplacement (вознаграждение за понесенные убытки при передвижении) que lui fixe alors librement le médecin. М. – C‘est juste. Je crois que rembourser des visites médicales qui ne sont pas fondées, c‘est du gaspillage. J. – Tu as raison. D‘autant plus, que la liste des produits de santé mal remboursés est longue: les prothèses dentaires, l‘audioprothèse, la lunetterie ... М. – Tu vois, d‘un côté, on gaspille et par ailleurs, on ne peut pas satisfaire les besoins de santé! J. – Bref, les choses sont simples: on arrête le gaspillage pour bien rembourser tout le monde. *** Ex. 17. Finissez les phrases! (consultez le dialogue, s’il faut). 1. La Sécu a annoncé qu‘elle ne prendra plus en charge.... 2. L‘assurance maladie ne rembourse pas l‘indemnité de déplacement, si le malade... 3. Je crois que rembourser des visites médicales qui ne sont pas fondées, c‘est.... 4. La liste des produits de santé mal remboursés.... 5. Le remboursement de la visite par l‘assurance maladie varie.... 6. Je crois qu‘on arrête le gaspillage pour.... *** Ex. 18. Traduisez les fragments. J. – Marina, sais-tu ce que вчера объявила, вслед за социальным страхованием, касса взаимного страхования? M. – Non. Que она объявила? J. – Après la Sécu,elle a déclaré, что не будет брать на себя оплату визитов на дом non justifiées. M. – Иначе говоря, если больной вызывает врача на дом, в то время как он мог бы без труда прийти сам, il devra payer le déplacement au médecin? J. – Оui, l’assurance maladie ne lui rembourse pas вознаграждение врачу за понесенные убытки при передвижении. M. – Это правильно. Я думаю, что возмещать стоимость необоснованных вызовов врача на дом – c’est du gaspillage. J. – Tu as raison. Тем более, что список des produits de santé mal remboursés est longue: зубные протезы, слуховые аппараты, очковая оптика. M. – С одной стороны, разбазаривают деньги, d’autre part, on ne peut pas satisfaire les besoins de la santé! 12 Ex. 19. Répondez aux questions. 1. D‘après quels critères remboursera-t-on les visites médicales à domicile? 2. Quelles visites médicales à domicile sont jugées a) médicalement justifiés? b) médicalement injustifiées? 3. Qui doit payer le déplacement du médecin en cas des visites justifiées/ non justifiés? Qui le payait avant la réforme? 4. Expliquez ce que veut dire «les produits de santé mal remboursés»? Quels produits de santé sont mal remboursés en France? 5. Quels buts sont visés par la décision de la Mutualité et la Sécurité sociale? 6. Comment trouvez-vous cette décision de la Mutualité: correcte? juste? injuste? 7. Y a-t-il des visites à domicile injustifiées dans notre pays? 8. Qu‘est-ce qui changerait dans la qualité de l‘assistance médicale dans notre pays si les malades étaient obligés de payer le déplacement du médecin? 9. On a entendu dire pendant des années, depuis le début de la création de la Sécurité sociale: «La santé n‘a pas de prix». Comment le comprenez-vous? Pourquoi a-t-on modulé ce jugement et a affirmé «Si la santé n‘a pas de prix, du moins a-t-elle un coût»? Commentez! 10. Il y a quelques années encore on entendait dire que la Sécurité remboursait «aux yeux fermés et aux guichets ouverts». Comment comprenez-vous cette expression? II TEXTE B Lexique du texte B 1. pénurie (f)(de...qch) 1) крайний недостаток, нехватка 2) безденежье, бедность, нищета, скупость 2. faute de (loc. prép) — за неимением, за отсутствием чего-либо 3. amendement (m) — 1) изменение, поправка (в законопроекте, резолюции) 2) улучшение, исправление 4. impôt (m) sur le revenu — подоходный налог 5. astreindre qn à faire qch, qn à qch — заставлять, принуждать, подчинять; syn. contraindre être astreint à qch — подлежать чему-либо 6. palliatif — 1) (m) полумéра, 2) (adj) дающий временное облегчение, 7. désert (m) — пустыня 8. redouter qch — бояться, опасаться, страшиться 9. s‘installer — поселяться, устраиваться, обосновываться, располагаться installation (f) — водворение, устройство, размещение 13 la liberté d‘installation — свобода в выборе места размещения кабинета частной практики по территории Франции 10. inciter qn à f qch — побуждать, толкать на ...; adj — incitatif, -ve 11. envisager qсh — предусматривать, намечать, рассматривать, пристально смотреть, разглядывать; иметь в виду, принимать во внимание 12. permanence (f) — постоянство, неизменяемость, непрерывность, постоянное дежурство 13. exercer la médecine — практиковать, заниматься медициной 14. fiscal — налóговый, 15. densité médicale — плотность врачей 16. arrêté (m) — решение, постановление 17. numerus clausus [nymerus klozys] — дискриминационные ограничения, процентная норма численности студентов-медиков 18. en baisse — зд. снижение, снижающийся, уменьшающийся. Еxercices Ex. 1. Lisez le titre du texte B et faites votre hypothèse sur le contenu du texte. Texte B Des palliatifs contre une démographie médicale en baisse Dans les communes rurales, il n‘y a pas que les bureaux de poste qui ferment mais aussi les cabinets médicaux. On s‘inquiète sur le problème de la démographie médicale qui entraîne, dans certaines régions, des difficultés grandissantes pour assurer la permanence des soins. Signe des temps, un amendement gouvernemental a été adopté pour permettre aux médecins exerçant dans des zones déficitaires d‘être exonérés de l‘impôt sur le revenu à hauteur de 60 jours d‘astreinte par an. Ce n‘est pas la première fois que des mesures fiscales sont envisagées pour inciter les praticiens à rester ou à venir s‘installer dans des régions qualifiées, par les pouvoirs publics eux-mêmes, de ―déserts médicaux‖. Le premier rapport de l‘Observatoire national de la démographie des professions de santé (ONDPS), rendu public en novembre 2004, a établi ce qui était redouté depuis quelques années: la France va bientôt manquer de médecins. Le vieillissement du corps médical conjugué à la diminution du numerus clausus dans les années 1990 va poser «un problème aigu de renouvellement», souligne l‘Observatoire qui situe entre 2008 et 2015 la période la plus ‗critique». A cette baisse du nombre de médecins s‘ajoute un important déséquilibre géographique dans leur répartition sur le territoire. La situation se résume en une phrase: les médecins préfèrent les villes du Sud aux villages du Nord. Si la densité nationale moyenne est de 165 médecins généralistes pour 100 000 habitants, elle atteint 194 en Provence-Alpes-Côte d‘Azur contre 136 en Champagne-Ardenne ou encore 224 dans les Bouches-duRhône contre 130 dans l‘Eure. 14 LA LIBERTÉ D’INSTALLATION Ces inégalités territoriales se répercutent sur l‘organisation de la permanence des soins. Elles rendent difficile le remplacement des médecins qui partent à la retraite. Certaines collectivités déroulent le tapis rouge – financement du local, logement gratuit, etc. – pour attirer des praticiens. Le ministère de la santé a augmenté le numerus clausus. Il atteindra 6 200 places à la prochaine rentrée (contre 5 600 en 2004 et 5 100 en 2003). Mais la hausse ne produira ses effets que dans une dizaine d‘années – lorsque les étudiants auront terminé leurs études de médecine – et, surtout, ne résoudra pas la question de la répartition géographique. Pour l‘heure, le ministre ne touche pas à la liberté d‘installation préférant des mesures d‘incitations financières. Enfin, on veut «faciliter l’accès des généralistes à des postes de praticiens hospitaliers à temps partiel dans les hôpitaux locaux». On affectera 89 millions d‘euros jusqu‘en 2007 à la «remédicalisation» des hôpitaux locaux. D‘après Sandrine Blanchard («Le Monde», janvier 2005) Ex. 2. Reliez des éléments convenables: 1. astreindre 2. rural 3. placement (m)... 4. logement (m)... 5. numerus clausus ... (lat. ―nombre ferme‖) 6. médecin de ville 7. fiscal (e)... 8. palliatif 1. Qui se rapporte à l‘impôt. 2. Action de procurer un emploi, une place à quelqu‘un. 3. Partie de maison, d‘immeuble, où l‘on réside habituellement; 4. Obliger strictement quelqu‘un à quelque chose (syn. forcer, imposer qch) 5. Nombre d‘étudiants admis en deuxième année de médecins. 6. Qui concerne la vie dans les campagnes, les paysans. 7. Remède pour soulager un malade incurable. 8. Celui qui soigne les malades à son cabinet et à domicile, mais non en milieu hospitalier. Ex. 3. Expliquez, commentez ou dites autrement. 1) assurer la permanence des soins 2) une égalité d‘accès au soins 3) une démographie médicale 4) le numerus clausus 5) le corps diplomatique; le corps médical 6) un désert 7) partir à la retraite 8) la liberté d‘installation 15 *Ex. 4. Ecrivez des équivalents français (consultez le texte). сельский (деревенский), пустыня, обеспечивать, достигать; побуждать к чему-либо, увеличение процентной нормы численности студентов, иметь доступ к ..., подоходный налог, нехватка, поправка в проекте, освобождать от чего-либо, заменить врача, намечать что-либо, устройство (размещение), процентная норма (дискриминационные ограничения), за неимением чего-либо, обеспокоенность, заниматься медициной, налоговый, свобода в выборе места размещения, решить проблему территориального распределения, материально заинтересовать, неполная занятость (ставка), обеспокоенность по поводу снижения количества врачей. Ex. 5. Employez un article s’il le faut. 1. Ce n‘est pas pour ... première fois que ... mesures fiscales sont envisagées pour inciter ... praticiens à rester ou à venir s‘installer dans ... régions qualifiées, par ... pouvoirs publics eux-mêmes, de «déserts médicaux». 2. ... situation se résume en ... phrase: 3. ... médecins préfèrent ... villes ... Sud ... villages ... Nord. 4. Elles rendent difficile ... remplacement ... médecins qui partent à ... retraite. 5. Pour l‘heure, ... ministre n‘entend pas toucher à ... liberté d‘installation. 6. Il faut faciliter ... accès ... généralistes ... des postes de ... praticiens hospitaliers à ... temps partiel dans ... hôpitaux locaux. Ex. 6. Finissez les phrases. (Consultez le texte, s’il le faut.) 1) Les cabinets médicaux ferment .... 2) Le Sénat a examiné en deuxième lecture le projet de loi sur .... 3) La baisse du nombre de médecins dans certaines régions entraîne des difficultés grandissantes .... 4) Le gouvernement français a adopté un amendement qui permettrait d‘exonérer de l‘impôt sur le revenu les médecins qui .... 5) Les mesures fiscales sont envisagées pour inciter les praticiens à .... 6) Le vieillissement du corps médical et la diminution du numerus clausus provoquent .... 7) On a diminué le numerus clausus en .... 8) Les médecins ne veulent pas s‘installer aux villages du Nord; ils préfèrent .... 9) Pour attirer les praticiens, certains collectivités «déroulent le tapis rouge»: .... 10) Le numerus clausus atteindra à la prochaine rentrée .... 11) La situation démographique médicale sera la plus critique entre les années ... et .... 12) L‘augmentation du numerus clausus produira ses effets dans dix ans, lorsque .... 16 Ex. 7. Traduisez les phrases en prêtant une attention particulière aux formes en-ant. 1. Le problème de la démographie médicale entraîne, dans certaines régions, des difficultés grandissantes. 2. On permet aux médecins exerçant dans les zones déficitaires d‘être exonérés de l‘impôt sur le revenu à hauteur de 60 jours d‘astreinte par an. 3. Le ministre n‘entend pas toucher à la liberté d‘installation préférant des mesures d‘incitations financières. 4. A cette baisse du nombre de médecins s‘ajoute un important déséquilibre géographique dans leur répartition sur le territoire. 5. Les tarifs servant de base au remboursement sont fixés par convention. 6. Le praticien indépendant entretient des relations avec les caisses d‘assurance maladie. Ex. 8. Comblez les lacunes. 1. Selon la presse française, la France va bientôt ... de médecins. 2. Dans les années 1990 ont commencé le ... du corps médical et la baisse du ... de médecins. 3. Ceci va poser un problème aigu de .... 4. La période la plus critique se situe entre les années ... et .... 5. Il s‘y ajoute un déséquilibre géographique dans la ... des médecins sur le territoire. 6. Les médecins français préfèrent ...à .... 7. Ces inégalités territoriales perturbent l‘accès aux soins et l‘organisation .... 8. Dans certains secteurs ruraux il est devenu difficile d‘assurer ... et le ... qui partent à la retraite. 9. Dans les communes rurales les ... et les ... ferment. 10. Pour ... les praticiens à rester ou à venir dans les ―déserts médicaux‖ le gouvernement françaìs a envisagé les mesures ... 11. Cela permet au médecins exerçant dans des zones ... d‘être ... de l‘impôt sur .... 12. Dans certaines collectivités on propose ..., ... gratuit pour attirer les praticiens. 13. Pour ... ... le ministère de la santé a augmenté le ... jusqu‘à 6200 places en 2006. 17 1. ... faire face à la pénurie fiscales 2. ... les bureaux de poste 3. ... la gestion des gardes le 4. ... nombre 5. ... les villes du Sud 6. ... le renouvellement 7. ... la répartition 8. ... la permanence des soins 9. ... les villages du Nord 10. ... manquer 11. ... le vieillissement 12. ... le remplacement 13. ... les cabinets médicaux 14. ... le revenu 15. ... le financement du local 16. ... s‘installer 17. ... déficitaires 18. ... le logement 19. ... exonéré 20. ... 2008, 2015 21. ... numerus clausus 22. ... inciter Ex. 9 a). Remplissez les cases d’après le modèle. Consultez le texte. Modèle: les cabinets médicaux ferment le manque de médecins Communes rurales l‘inégalité d‘accès aux soins les bureaux de poste ferment les difficultés pour assurer les gardes le problème de la démographie médicale difficile de remplacer les médecins qui partent à la retraite dérouler le tapis rouge Corps médical rémédicalisation des hôpitaux locaux Sénat b) Faites les phrases. Modèle: 1) Le problème de la démographie médicale concerne les communes rurales. 2) Les bureaux de poste ferment dans les communes rurales. 3) Les communes rurales déroulent le tapis rouge pour attirer les médecins. Ex. 10. Répondez aux questions! Employez les phrases-clichés: «Je crois que ... Je pense que ... Il me semble ... A mon avis ...» 1. Qu‘est-ce que le problème de «la démographie médicale»? 2. Quelles régions sont nommées de «déserts médicaux» et pourquoi»? 3. Quelle est l‘idée du rapport publié dans «l‘Observatoire national»? 4. Par quoi est provoqué le manque de médecins en France? 5. Quelles mesures sont prises par le gouvernement pour faire face à la pénurie de médecins? Vous trouvez que c‘est bon? mauvais? 6. Quels en sont et seront les résultats? 7. Comment comprenez-vous «l‘égalité d‘accès aux soins»? Par quoi estelle perturbée? 18 8. Qu‘est-ce que «dérouler le tapis rouge»? Que veut souligner l‘auteur par cette expression? Trouvez un équivalent russe! 9. Expliquez, pourquoi l‘auteur a-t-il donné ce titre à l‘article? Qu‘est-ce qu‘il en voulait dire? 10. Selon le ministre, «il faudra se poser la question de la liberté d‘installation». Qu‘est-ce qui changera si l‘on touche à la liberté d‘installation et si on astreind les médecins à s‘installer aux villages du Nord? *Ex. 11. Lisez l’article du Professeur J.-P. Bader et complétez la tabelle des données. Densité médicale dans les pays de l’Union Européenne [UE] forte faible .... médecins pour 100.000 habitants 2. Autriche .... médecins pour 100.000 habitants 3. Allemaghe .... médecins pour 100.000 habitants 4. France .... médecins pour 100.000 habitants 1. Italie 1. Suisse 2. Suède 3. Royaume – Uni 4. Portugal .... médecins pour 100.000 habitants .... médecins pour 100.000 habitants .... médecins pour 100.000 habitants .... médecins pour 100.000 habitants Le professeur Jean-Pierre Baden: «Médecins: trop ou pas assez?» («Santé magazine») Quand on parle de notre système de santé, de sa qualité, de son coût et de son avenir, il faut commencer par examiner le nombre des médecins. Selon l‘Ordre national des médecins, au ler janvier 2002, il y avait 203 606 praticiens en activité. Cela représente une densité médicale de 330 médecins pour 100 000 habitants (plus globalement, 3 pour 1 000). Mais que signifie cette donnée? Avons-nous trop ou pas assez de médecins? Ce chiffre nous situe dans une bonne moyenne, entre des pays à plus forte densité médicale, comme l‘Italie (557 médecins pour 100 000 habitants), l‘Autriche (408), l‘Allemagne (346), et des pays, à densité plus faible, comme la Suisse (328), la Suède (311), le Royaume-Uni (306) et le Portugal (301). Cette démographie médicale pose cependant des problèmes difficiles à résoudre. Le premier est celui des disparités régionales, avec une plus forte concentration médicale dans les départements du Sud de la France que dans ceux du Nord, ainsi que dans les zones urbaines par rapport aux zones rurales. De même, un déséquilibre s‘installe au détriment de certaines spécialités à haut risque ou difficiles comme l‘anesthésie, la réanimation, la gynécologie obstétrique... Des mesures incitatives, relatives au choix de la discipline et du lieu d‘exercice, devront donc intervenir pour tenter de rétablir les équilibres compromis. 19 Mais le problème le plus délicat reste le pilotage à moyen et long terme du nombre des médecins. La difficulté majeure tient à la période de 10 à 15 ans entre le moment où un étudiant en médecine commence son cursus et le moment où il s‘installe en exercice professionnel. Ainsi, en 1971, une croissance du nombre des étudiants qui semblait trop rapide incita le gouvernement à limiter les admissions au concours). Mais trente ans plus tard, nous avons une progression presque nulle du nombre des médecins actifs (de 1,86 % en 2001 par rapport à 2000). Or, maintenant, l‘effet inverse risque de se produire: si le nombre d‘étudiants accédant en deuxième année n‘augmente pas sensiblement, nous risquerons de nous retrouver en l‘an 2020 avec 40 000 médecins en moins par rapport au nombre actuel. Et ce, à un moment où les besoins d‘une population vieillissante vont augmenter. Le numerus clausus a récemment été fixé à 5 100 étudiants. *Ex. 12. Traduisez, n’oubliez pas le genre des substantifs, désignant le pays. a) во Франции, в Италии, в Португалии, в Германии, в Австрии, в Швеции, в Швейцарии, в Великобритании, в России, в Польше, в США, в Канаде, в Нидерландах, в Беларуси, в Украине, в Финляндии, в Европейском союзе. b) французский французская итальянский итальянская немецкий немецкая австрийский австрийская шведский шведская английский английская русский русская канадский канадская финский финская португальский португальская польский польская *Ex. 13. Comparez la densité médicale, consultez le texte. La densité médicale en (au), dans Italie ...Autriche Royaume-Uni plus ...Allemagne Portugal qu‘en ...France Suisse est forte (faible) ...Portugal les départements (au)... ...Suède du Sud moins ...les départements du les zones urbaines ...Nord ...les zones rurales 20 *Ex. 14. Remplacez par les mots convenables de la colonne droite. 1. Au 1er janvier 2002, il y avait 203.606 médecins en France. 2. La demographie médicale pose des problèmes. 3. Un des problèmes difficiles à résoudre est celui de déséquilibre régional. 4. Des mesures contraintes devront rétablir les équilibres dans le domaine du choix de la discipline et du lieu d‘exercice. 5. Mais le problème le plus délicat reste le réglement du nombre des médecins. densité disparité incitatives praticiens le pilotage *Ex. 15. Dans le texte (l’ex. 11) il s’agit de 3 problèmes de démographie médicale, qui sont difficiles à résoudre. a) Nommez ces problèmes, marquez la réponse correcte. 1. Le problème des disparités régionales 2. Les médecins préfèrent les chèques 3. Un déséquilibre au détriment des spécialités à haut risque ou difficiles. 4. Le système de santé est fondé sur le remboursement. 5. Le pilotage du nombre des médecins. 6. La rémunération des médecins à l‘acte accompli. vrai □ □ □ faux □ □ □ □ □ □ □ □ □ b) 1. Pourquoi, à votre avis, sont-ils difficiles à résoudre? 2. Qu‘est-ce que vous pensez des mesures prises à rétablir les équilibres? 3. Par quoi, d‘après vous, est provoqué le déséquilibre du choix des spécialités? Ex. 16. Expression écrite. Préparez un article pour le journal «Santé» sur la démographie médicale en France. Ex. 17. Expression orale. 1. Préparez un discours à la conférence de presse «Comment améliorer la situation démographique médicale?» Employez les phrases clichés! 2. Analysez la situation démographique médicale en France. Texte C (en dialogue) (Développement du thème) Dialogue (fragment d’une conversation entre Bernard et Anna) Ex. 19. Lisez le dialogue! Quelle information est nouvelle pour vous? 21 Bernard: ... Il faut dire, qu‘il existe en gros deux systèmes de santé en Europe: c‘est, avant tout, le système «Beveridge», et ensuite, le système «Bismarque». Anna: Qu‘est-que «le système «Beveridge»? Bernard: Il est gratuit, financé par l‘impôt, géré par l‘état, et contrôlé par le parlement. C‘est la médecine nationalisée. Le patient n‘a pas le choix de son praticien ou de son hôpital. Le système ―Beveridge‖ est appliqué par l‘Angleterre, la Scandinavie et l‘Europe méditerranéenne. Anna: Parlez maintenant du système «Bismarque»! Bernard: Ce système se rapproche d‘un système d‘assurances: il est fondé sur le remboursement de prestations fournies par des praticiens librement choisis, et financé par des cotisations préalables. Il est appliqué par l‘Allemagne et l‘Europe centrale. Anna: Vous n‘avez rien dit du systéme français... Bernard: Le systéme français a été longtemps le système «Bismarque», mais, nous allons vers une intervention de plus en plus autoritaire de l‘Etat . Anna: Les dépenses de santé en France, comment sont-elles financées? Bernard: Quand vous allez chez le médecin, vous devez généralement avancer les frais médicaux, acheter les médicaments et faire les analyses. Ensuite vous serez remboursé par votre couverture santé. En 1996, les dépenses de santé sont financées à hauteur de 74 % par la Sécurité Sociale, 12 % par les mutuelles et les assurances, complémentaire et 14 % par les patients. Anna: Ça coûte combien, une consultation? Bernard: Un médecin généraliste facture sa consultation entre 20 et 25, et un spécialiste entre 25 et 30. Les honoraires peuvent être plus importants la nuit ou les week-ends, les visites à la maison coûtent également plus cher. Les médecins préfèrent généralement les chèques et certains n‘acceptent pas de liquide(наличные деньги). Anna: Combien de temps un remboursement prend-il? Bernard: Les remboursements prennent généralement entre 2 et 3 semaines. Il faut dire, que pour certains soins médicaux (par exemple prothèses dentaires ou orthopédiques), vous devez obtenir l‘accord préalable de votre CРАМ (caisse primaire d‘assurance maladie) pour recevoir du remboursement. Anna: Et le reste des coûts médicaux qui ne sont pas remboursés? Bernard: Ce qu‘on appelle le ticket modérateur – reste à votre charge. C‘est pourquoi la plupart des gens – presque 85 %-choisissent une assurance complémentaire. Qui couvre des soins médicaux non remboursés par le système général. Anna: Ce système contribue-t-il à ce que les Français se portent bien? Bernard: Il est difficile de l‘affirmer.... Ex. 1. Calculez le ticket modérateur, remplissez les cases. 22 % Niveau de % Ticket remboursement modérateur Honoraires de médecins, dentistes et consultations en hôpital Personnel soignant et auxiliaires médicales Analyses au laboratoire Dépistage du SIDA et de l‘hépatite C Frais de sauvetage et/ou médicaments très chers Médicaments avec une vignette détachable blanche par exemple pour grave maladie Médicaments avec une vignette détachable bleue par exemple pour une maladie mineure Optique (pas lunettes) Petits appareils et accessoires médicaux Prothèses et gros appareils pour personnes handicapées Produit d‘origine humaine (sang, lait) Coûts de transport et de logement Cure thermale avec hospitalisation Premier mois d‘hospitalisation Au-dela d‘un mois d‘hospitalisation Transfert depuis un hôpital à un autre 70 % 30 % 60 % 60 à 70 % 100 % 100 % 65 % 35 % 65 % 65 % 100 % 100 % 65 % 80 % 80 % 100 % 100 % Ex. 2. Transformez les phrases, en employant la forme active. Modéle: 1. Lé dépistage du SIDA et de l’hépatite C est remboursé par la Sécurité Sociale à 100 %. 2. La Sécurité sociale rembourse le dépistage du SIDA à 100 %. 1. Les médicaments avec une vignette détachable blanche sont remboursés par l‘assurance à 65 %. 2. Le premier mois d‘hospitalisation est financé à 80 %. 3. Le transfert d‘un hôpital à un autre est remboursé à 100 %. 4. Les médicaments très chers et les frais de sauvetage sont financés par la Sécurité à 100 %. 5. Les médicaments avec une vignette détachable bleue sont remboursés par la Sécurité à 35 %. 6. Les prothèses et de gros appareils pour personnes handicapées sont couverts par la Sécurité à 100 %. 7. Les coûts de transport et de logement ne sont remboursés qu‘à 65 %. 8. Le système Beveridge est appliqué par l‘Angleterre et la Scandinavie. Ex. 3. Choisissez la réponse correcte: 23 1. Le système de santé Beveridge est gratuit. 2. Le système «Beveridge» est appliqué par la France. 3. Le système «Bismarque» se rapproche d‘un système de l‘assurance. 4. Les honoraires des médecins peuvent être plus importants dans l‘après-midi ou le lundi. 5. Les dépenses de santé en France sont financées à 60 % par l‘Etat. 6. Si vous voulez recevoir du remboursement pour les prothèses dentaires, vous devez obtenir l‘accord préalable du maire de la ville. 7. On appelle le ticket modérateur les coûts médicaux qui sont remboursés par l‘Etat. 8. Si on a une carte vitale, on peut payer la différence entre le prix de la consultation et ce qui est remboursé. 9. Le système de santé Beveridge est contrôlé par l‘Etat. vrai faux □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Внеаудиторное чтение к теме «Здравоохранение во Франции» Lecture à domicile Avant de découvrir le texte. Ex. 1. Nommez les organes et les systhemes qui sont touchés par les troubles ci – dessous. colique néphrétique péritonite fracture (f) grossesse extra-utérine (f) angine (f) infarctus du myocarde (m) coma pneumonie (f) bronchite (f) migraine hépatite gastrite cystite gorge (f) Les organes: coeur (m), reins (mpl) péritoine; os (m); systhème nerveux central; poumons (m); bronches; tête (f); estomac (m); foie (m); vessie (f); trompe (f) utérine. Ex. 2. Dites autrement, expliquez ce que veut dire. 24 a) les téléphones sonnant dans le vide b) le piétinement téléphonique recommence c) pour ne pas perdre du temps à chercher l‘introuvable d) il faut être sédatif e) l‘urgence est tojours excusée f) remettre un rendez-vous g) l‘urgence c‘est toujours paniquant h) on cherche les clefs de l‘énigme aiguë. Ex. 3. Lisez le texte et répondez aux questions. 1. De quoi s‘agit-il dans le texte? 2. Par qui est rédigé le texte? Qui est l‘auteur du texte d‘après sa formation professionnelle: journaliste, enseignant, étudiant, médecin? Prouvez-le par le texte! 3. En quoi consiste la différence entre la consultation au cabinet du médecin libéral et la consultation hospitalière? 4. Par quoi la visite du médecin se differencie-t-elle de la consultation au cabinet? 5. L‘auteur compare le travail de médecin de deux secteurs de la médecine : ceux d‘Etat et libéral. а) Avec quel de ces 2 secteurs sympatise-t-il? b) Dans quel secteur est-il occupé? Prouvez par le texte! 6. Pourquoi les ambulances privées sont-elles les seules utilisables par un médecin libéral pour transporter un malade à l‘hôpital? 7. Quelle est la tonalité de l‘expression «il n‘y a pas de blouse blanche synonyme d‘infail-libilité»: positive ou plutôt négative? Qu‘est-ce que cela veut dire? 8. Comment doit être le comportement du médecin en cas d‘urgence? Pourquoi? 9. On dit souvent qu‘un médecin soucieux ou souffrant perd de sa crédibilité; il doit, quoi qu‘il vive ou ressente, être en bonne santé. Qu‘en pensez-vous? 1) La consultation à l‘hôpital, c‘est de la médecine dans son décor normal. Les visites, c‘est de la médecine normale dans la résidence du patient. Les urgences, c‘est de la médecine suraiguë. 2) La consultation chez le médecin est apparemment différente de la consultation hospitalière. Il n‘y a pas de blouse blanche synonyme d‘infaillibilité, pas de témoins, mais plus d‘intimité qu‘à l‘hôpital. Il y a aussi le règlement direct des honoraires. Bref, il y a des nuances. Le résultat sera le même, 25 l‘ambiance, non. La consultation comprend l‘accueil, les gestes techniques avec leur conclusion, la sortie. Il peut s‘y adjoindre un prologue: il se présente vingtquatre ou quarante-huit heures avant le consultant (coup de téléphone ou lettre du membre de famille le plus concerné par la maladie de son parent. Les symptômes les plus divers sont exposés). Téléphone ou *courrier (почта, корреспонденция) doivent rester secrets, ... c‘est imposé par le réglement. La visite, ce déplacement du médecin vers le malade, s‘exerce différemment de la consultation au cabinet. Le médecin n‘y dispose évidemment pas les mêmes facilités techniques que dans son bureau et il lui faut affronter en ville le trafic, à la campagne le mauvaus temps et la distance. Les urgences ont toujours existé, toujours fait peur. Donc, le téléphone sonne, et il faut tout lâcher *et *filer (разг. мчаться, ехать, удирать). Vers n‘importe quoi. Colique néphrétique, péritonite, grossesse extra-utérine, infarctus du myocarde, coma ou fracture, toute la médecine peut se présenter sous un aspect urgent. Déjà dans la voiture, on analyse les symplômes principaux donnés au téléphone, on défile dans sa tête la liste des causes possibles. A l‘arrivée il faut être précis et sédatif car l‘urgence, c‘est toujours paniquant, surtout pour la famille. On part dans la chambre du malade, on se calme et on cherche les clefs de l‘énigme aiguë. Le diagnostic posé, la solution est simple. Si l‘appel n‘a pas été trop tardif, il faut agir immédiatement. Il y a toujours dans la trousse un calmant de la douleur et un remontant du coeur et des artères, on les administre si nécessaire. Et on appelle le service, médical ou chirurgical, suivant le cas, qui va recevoir le patient. On doit trouver un lit et un accueil compétent. C‘est là que le temps paraît long ou passe trop vite; les téléphones coupant ou sonnant dans le vide, ça *agace (раздражает, надоедает) toujours, là ça devient angoissant. Le *point de chute (геом. – точка падения) trouvé, il faut, et vite, le moyen de transport, l‘ambulance. Les ambulances privées sont les seules utilisables, celles des hôpitaux étant réservées au transport des malades déjà hospitalisés. Souvent on a de la chance, parfois le piétinement téléphonique recommence. Et, très rarement, la seule ambulance dont j‘aie pu disposer rapident a été ma voiture, (pour ne pas perdre du temps à chercher l‘introuvable). Il ne faut montrer au malade que du calme dans les gestes et dans la voix. L‘arrivée des ambulanciers, c‘est le ouf final. Quand les brancardiers auront mis le patient dans l‘ambulance, il faut encore dire à ses parents choqués par la peur, quelques mots rassurant. Votre journée finira un peu plus tard que d‘habitude, vos patients vous auront attendu ou remis leur rendez-vous: l‘urgence est toujours excusée. TRAVAIL AVEC LE VIDEO-FILM «UN MEDECIN DE VILLE», I-ère PARTIE Ex. 1. 26 1. Vous allez visionner 2 fois un enregistrement vidéo qui dure 30 secondes. 2. Regardez et écoutez une première fois l‘enregistrement. 3. Ne prenez pas de notes. 4. Vous aurez ensuite une pause (1 minute) pour lire les questions qui vous seront distribuées. Regardez et écoutez! (Episode 1) Ex. 2. Lisez les questions. 1. Selon les circonstances (обстоятельство), une ambulance peut amener le patient dans un hôpital publique ou dans une clinique privée. Nommez les circonstances dont dépend ce choix! (3 Réponses). 2. Combien faut-il payer par jour, si l‘on va: a) à l‘hôpital public … ? b) à la clinique privée … ? 3. Choisissez la réponse correcte: Dans une clinique luxueuse, c‘est … a) … environ le même prix b) … moins cher c) … plus cher d) … trois fois plus cher 4. Parmi les verbes suivants quel est celui qui ne pourrait pas remplacer le verbe «amener» dans le texte? a) conduire b) transporter c) venir 5. Que veut dire: a) «Un accident»? b) «Une clinique luxueuse»? (expliquez sans traduire en russe.Employez des synonymes s‘il le faut). Ex. 3. Regardez l’enregistrement une seconde fois. Ex. 4. 1. Répondez aux questions de l‘exercice 5 (3 minutes)! 2. Vous avez encore 2 min pour relire et compléter vos réponses. 3. Corrigez les réponses! ( 3 minutes). Ex. 5. Le journaliste a demandé à M.Franc Thibault, pourquoi celui-ci avait choisi ce médecin. Avant d‘entendre sa réponse, donnez vos variantes. Dites ce que M.Thibault aurait pu dire: J‘ai choisi ce médecin, parce que ... 27 …son cabinet médical se trouve près de ma maison. Comparez votre version à ce que M.Thibault a dit dans le film! Ex. 6. Avant de visionner l’épisode 2, lisez le questionnaire ci-dessous. Vous avez 3 minutes. 1. A un moment, on dit dans le film, en insistant (настаивая) sur le possessif «son»: «son médecin». Que veut – on dire par là ? ( choisissez la bonne réponse): a) on dit «son médecin», parce que le médecin lutte contre les maladies. b) on dit «son médecin» parce que les études à l‘institut de médecine durent 5 ou 6 ans; c) on veut dire que chaque famille choisit son médecin. 2. Dans quelles situations va-t-on chez son médecin en France? 3. Reliez les établissements médicaux et les états de santé (selon le film): Où s‘adresse-t-on quand : – on est gravement malade? – on a un malaise? «– une appendicite aiguë» «– un malaise» «– gravement malade» «– moins grave» «– un peu malade» «– un accident» – une clinique privée – un hôpital public – une clinique luxueuse – un médecin généraliste privé 4. Complétez les phrases. a. Si vous êtes gravement malade, ou si vous avez eu un accident, une ambulance… b. Si c‘est moins grave, on peut … c. Mais si vous allez dans une clinique luxueuse, … d. Quand on est simplement un peu malade, on … e. Monsieur Thibault a choisi le docteur Marzan, parce que … Ex. 7. Regardez et écoutez l’enregistrement de l’épisode 2! Comparez votre pronostic (8.3) à la réponse de M.Thibault. Ex. 8. Répondez aux questions de l’exercice (3 minutes). Ex. 9. Regardez l’enregistrement une seconde fois. Ex. 10. Vérifiez vos réponses (3 minutes). Ex. 11. Regardez l’enregistrement de l’épisode 3 qui dure 1 min 30 sec. 28 Ex. 12. Vous venez de visionner l’épisode 3. Lisez le questionnaire (2 minutes à lire). 1. De quel mois date la visite récente de M.Thibault? Il s‘est adressé à son médecin … a) … au mois de juin b) … au mois d‘avril c) … au mois de février 2. Lors de la visite récente le malade avait quelques petits problèmes … a) … au niveau des reins b) … au niveau des amygdales c) … au niveau de la colonne vertébrale d) … au niveau du cholestérol et de la glycémie. 3. Décrivez ce que le médecin fait pendant l‘examen médical: a) d‘abord (сначала) il … c) puis il … b) ensuite (затем) il … d) enfin il … 4. Comment est le pouls du patient? a) 67 c) 88 e)86 b) 17 d) 76 5. Comment est sa pression artérielle? 6. Que fait le médecin après l‘examen physique? 7. Quelles sont les prescriptions du médecin ? (3 Réponses): a) Gardez le lit! b) Prenez les antibiotiques 3 fois par jour! c) Téléphonez – moi demain! d) Suivez le traitement aux vitamines! e) Continuez le même régime! f) Continuez le même traitement! g) Essayez de dormir davantage! h) Essayez de marcher davantage! Ex. 13. Regardez l’épisode 3 une seconde fois. Ex. 14. Répondez aux questions de l’ex 14 ( 3 minutes) Vérifiez vos réponses (3 minutes). Ex. 15. Visionnement de l’épisode 4 (jusqu’à «Mais écoutons le docteur Marzan»). Ex. 16. Lisez les questions ci-dessous! (1 minute). 1. Regardez attentivement l‘image et dites combien est-ce que M.Thibault a payé au médecin (une coupure de …? francs). 2. Combien paye-t-on une visite (selon le film)? 29 a) 70 francs b) 30 francs c) 70 % 3. Où et pourquoi est-ce que les patients doivent envoyer un papier après l‘examen médical? 4. Regardez l‘épisode 4 une seconde fois! Ex. 17. Répondez aux questions (Ex. 18) et 20. Ex. 18. Parmi les mots suivants un seul concerne «rembourser». Lequel? a) boursoufler b) bourse (f) c) bourimé Ex. 19. Que veut dire «rembourser» ? Expliquez sans traduire en russe. Ex. 20. Corrigez les exercices 18–21. Ex. 21. Traduisez. 1. Если вы тяжело больны, «скорая» доставит вас в больницу. 2. Если это не очень тяжелый случай, вас отвезут в частную клинику. 3. В обоих случаях вы заплатите приблизительно одинаковую сумму: 60 франков в день. Но в дорогостоящей клинике это гораздо дороже. 4. Когда у вас легкое недомогание, вы обращаетесь к своему семейному врачу. 5. Он – наш семейный доктор в течение вот уже 15 лет. Мы им очень довольны. 6. Последний визит датирован 15 февраля. 7. Пройдите в соседнюю комнату. Разденьтесь! 8. Не дышите! Ничего особенного… Продолжайте то же лечение; попытайтесь больше ходить (пешком). 9. Больные платят 30 % за визит, остальное возмещает страховая касса. За лекарства платят также 30 %. Ex. 22. Parlez des établissements médicaux en France! Comparez à l’assistance médicale dans votre pays! Ex. 23. Imaginez l’examen médical (Dr. Marzan examine Mr.Thibault) et jouez-le. TRAVAIL AVEC LE VIDEO-FILM «UN MEDECIN DE VILLE», II-ère PARTIE Ex. 1. (Выполнить дома, накануне занятия) (Avant la découverte du film.) Trouvez dans le dictionnaire les significations des mots ci-dessous: 1. rendre visite à qn 2. disponible 8. recevoir qch (qn) 9. exposer qch à qn (un problème à qn) 30 3. dépistage (m) 4. confident (m) 5. tenir beau à qch 6. ennuis quotidiens (m) 7. consacrer qch à qch 10.genou (m) 11. coûter cher 12. s‘occuper de qch (de qn ) 13.outre-médical 14.moitié (f) Ex. 2. Expliquez sans traduire en russe.Employez des synonymes s’il le faut! Que veut dire: a) soigner les maladies? b) disponible 24 h sur 24? c) faire de la médecine préventive? d) faire de la médecine de dépistage? e) rendre visite à qn? f) faire la visite à domicile? g) se déplacer Ex. 3. Traduisez les participes. Soignant – soigné recevant – reçu faisant – fait opérant – opéré exposant – exposé dépistant – dépisté consacrant – consacré La découverte du film Ex. 4. Un journaliste a demandé au médecin ce qu'est pour lui «un médecin généraliste». Avant d'entendre sa réponse, donnez vos explications! Un médecin généraliste c'est un médecin qui… N'oubliez pas de comparer votre version à ce que le docteur a dit dans le film! Ex. 5. 1. Vous allez visionner un enreglistrement vidéo (épisode 1) Regardez et écoutez une première fois l‘enregistrement. Ne prenez pas de notes (2 minutes) 2. Vous aurez ensuite une pause pour lire les questions qui vous seront distribuées. Regardez et écoutez! (Episode 1) 31 Ex. 6. Lisez les questions. 1. Comment s‘appelle le généraliste? 2. Où travaille-t-il? 3. Quel est son stage de travail? (Choisissez la réponse correcte.): 6 mois; 16 ans; 16 mois; 6 ans; 60 semaines; 60 ans) 4. Un médecin généraliste c‘est un médecin qui… a) ___________________________________ b) ___________________________________ c) ___________________________________ Regardez l‘épisode 1 encore une fois! Ex. 7. Regardez l'enregistrement une seconde fois! (Episode 1) Ex. 8. 1. Répondez aux questions de l'exercice 9 (3 minutes). 2. Vous avez encore 1 minute pour relire et compléter vos réponses. 3. Corrigez les réponses! Comparez avec les réponses de vos copains! (2 minutes) Ex. 9. Avant de visionner l'épisode 2, lisez le questionnaire ci-dessous. Vous avez 3 minutes. Faites le pronostic. 9.1. Le docteur Marzan travaille; (une réponse correcte) a) 2 heures par jour toute la semaine b) 6 heures par jour toute l'année c) environ 10 heures par jour toute l'année d) 10 heures par semaine 9.2. Le généraliste (1 réponse correcte) a) ne prend jamais de vacances b) prend 1 semaine de vacances par an c) prend huit semaines de vacances par an 9.3. Il voit a) beaucoup de patients b) un millier de patients c) un pilier de dossiers d) ____________ (1 réponse correcte) 9.4. Il reçoit a) seulement les jeunes enfants b) les personnes âgées c) les grands d) les patients de grand âge e) __________ 9.5. Notez les fonctions du généraliste! 1. _____________ 2. _____________ 32 3. _____________ 4. _____________ 9.6. Les malades exposent au médecin les problèmes: (4) (Répérez dans le texte sonore 4 adjectifs!) 1. ____________ 2. ____________ 3. ____________ 4. ____________ Ex. 10. Regardez et écoutez l'enregistrement de l'épisode 2! Comparez votre pronostic à la réponse du D. Marzan. Ex. 11. Regardez l'épisode 2 une seconde fois! Vérifiez vos réponses! (3 minutes) Ex. 12. Regardez l'épisode 3. Ex 13. Vous venez de visionner l'épisode 3. Lisez le questionnaire (2 minutes à lire). Cochez les réponses correctes. 13. 1. Votre médecin vient chez vous si: vous avez mal à la tête a) vous ne pouvez pas aller chez le médecin b) vous ne voulez pas sortir (cochez la réponse correcte) 13. 2. La plupart des médecins consacrent: a) deux tiers de leur journée à faire des visites à domicile b) la moitié de leur journée à faire des visites à domicile c) la plupart de leur journée à faire des visites à domicile 13. 3. Le D. Marzan reçoit ses malades chez lui: a) le matin b) l‘après-midi c) le soir 13. 4. Les Français: a) n‘aiment pas les médicaments b) aiment les médicaments c) aiment les médicaments ce qui provoque le déficit de la Sécurité sociale. 13. 5. La médecine en France (choisissezez la réponse correcte) a) est gratuite b) coûte cher c) est au bord de la catastrophe Ex. 14. Décrivez en detail l’examen médical. Commencez par: Le docteur est descendu de la voiture, est entré, ensuite … . 33 Ex. 15. Regardez l’épisode 3 une seconde fois. Répondez aux questions! Vérifiez les réponses. *Ex. 16. Traduisez. 1. Доктор Марзан, как и большинство врачей, посвящает первую половину рабочего дня приѐму больных, а во второй половине дня он делает визиты на дом. 2. Утром он принимает больных у себя в кабинете. 3. Доктор Марзан работает приблизительно 10 часов в день, его отпуск длится одну неделю. 4. Садись. Положи руки на колени. Поверни голову. Тебе больно, когда я делаю так? 5. А так? 6. Сегодня утром моя дочь заболела. Я позвонила врачу, и сразу после обеда он был уже здесь. 7. Наш семейный врач много занимался нами, и вообще он – замечательный. 8. Медицина во Франции стоит дорого. 9. Французы так любят лекарства, что каждый год страховые больничные кассы находятся в дефиците. Ex. 17. Regardez le film tout entier et dites ce que vous avez appris sur le travail des généralistes en France. 34 Приложение Для преподавателей В/ фильм: «Медобслуживание во Франции» (I часть) Содержание: un hôpital public, une clinique privée, un médecin généraliste (ключевые privé; un examen médical; la Sécurité sociale; rembourser; слова) une clinique luxueuse; payer. Транскрипция дикторского текста Эпизод 1. I часть. «Si vous êtes gravement malade ou si vous avez eu un accident, une ambulance vous amène dans un hôpital public. Si c‘est moins grave, on peut vous conduire dans une clinique privée. Dans les 2 cas, vous payez environ le même prix: 60 Francs.par jour. Mais si vous allez dans une clinique luxueuse, c‘est plus cher». Эпизод 2. «Mais quand on est simplement un peu malade, on va chez son médecin ou on lui téléphone. Son médecin, oui, parce que chaque famille française choisit un médecin généraliste privé. Journ* – Monsieur, pourquoi avez-vous choisi ce docteur? F.T.** – J‘ai choisi ce docteur, parce qu‘il est très bien, c‘est notre médecin de famille depuis 15 ans. Il connaît ma femme, mes enfants, la maison.Nous sommes très contents de lui. Journ* – Merci! F.T.** – De rien.Je vous en prie». Конец эпизода 2. Эпизод 3. (Медосмотр). M.Franc Thibault attend dans la salle d‘attente. D.M. «Monsieur Franc Thibault!… Bonjour! F.T. Oui! Bonjour! D.M. Ça va? (en prenant son dossier). F.T. Oui, et vous? La, visite récente date du février … D.M. Oui, très bien … Il y avait quelques petits problèmes au niveau du cholestérol et de la glycémie … Vous allez vous deshabiller…Passez à côté … 76! Ne respirez plus! …8. Pas de problèmes, la pression! Pas de problèmes particuliers.Vous continuez le même traitement, le même régime, … essayez de marcher davantage…». Эпизод 4. «Tous les travailleurs français sont à la Sécurité sociale qui est depuis 50 ans une assurance-maladie. Ils doivent envoyer ce papier pour être remboursé à 70 %, c‘est-à-dire qu‘ils payent environ 30 francs une visite. Pour les médicaments c‘est le même principe.On paye à peu près 30 %». Транскрипция дикторского текста 35 II часть в/ф «Семейный врач» Episode 1: Mais écoutons le docteur Marzan: «Je m‘appelle Jean-Paul Marzan et je suis médecin à Trigavon depuis 16 ans. – Qu‘est-ce que c‘est pour vous un médecin généraliste? J. P. – Un médecin généraliste c‘est un médecin soignant disponible 24 heures sur 24 pour rendre visite à ses patients et les recevoir. (fin de l’épisode 1) Episode 2: Est-ce que vous travaillez beaucoup? J.P. – Je travaille environ 10 heures par jour toute l‘année, je prends une semaine de vacances par an. Je vois régulièrement un millier de patients, depuis jeune âge au plus grand âge. – La fonction d‘un médecin-généraliste est bien sûr de soigner. Mais également de faire de la médecine de dépistage et de la médecine préventive. Nous sommes également les confidents de nos patients qui nous exposent les problèmes outrémédicaux, mais également familiaux, professionnels, enfin leurs ennuies quotidiens» (fin de l’épisode 2). Episode 3: Si vous êtes trop malade pour aller chez votre médecin, votre médecin vient chez vous. La plupart des médecins généralistes consacrent la moitié de leur journée à recevoir les patients dans leur cabinet médical et l‘autre moitié – à faire des visites à domicile Le docteur Marzan reçoit chez lui ses patients le matin, et l‘après-midi il rend visites aux malades qui ne peuvent pas se déplacer. J.P. – (en examinant une petite fille malade) «Assieds – toi, … comme ça …pose tes mains sur tes genoux … Tourne la tête toute seule. Maintenant fais comme ça … Encore… ça t‘fait mal quand tu fais ça? Non?» Journaliste – «Est-ce que vous trouvez que le système médical français est bon?» – La mère de l‘enfant: «Oui, très- très bien. On s‘occupe beaucoup de nous. Par exemple, ce matin, ma fille était très malade. J‘ai téléphoné au médecin et dès le début de l‘après-midi il était là. Et en plus, notre médecin de famille le docteur Marzan est super». Journaliste – «Oui, la médecine en France, c‘est super, mais ça coûte cher. Les Français aiment beaucoup les médicaments, si bien que chaque année la Sécurité sociale est en déficit. Enfin, ce qui est sûr, c‘est que les Français tiennent beau à leur système de santé». 36
