Cancer du col utérin – lesions précancereuses importance du

Cancer du col utérin – lésions précancéreuses
importance du dépistage
intérêt de la vaccination
2ème journée des infirmiers de Basse Normandie 9 Octobre 2014 - Dr E. ANGER – Cabinet de Pathologie – Alençon

Le cancer du col utérin - Les données statistiques
Incidence des lésions pré-cancéreuses :
 32 000 femmes hospitalisées en 2011
pour traitement de lésion pré-cancéreuse
 40 000 à 50 000 diagnostics de lésions
pré-cancéreuses par an (prise en charge
ambulatoire)
Survie à 5 ans :
+ 90 % stade précoce sans atteinte ganglionnaire
+ 55 % si extension loco-régionale
Incidence et mortalité en France :
 2810 nouveaux cas en 2011 – 998 décés
– importantes disparités régionales
 Incidence en baisse depuis 1980

CONNAITRE LES MECANISMES DE LA CANCEROGENESE
LE CANCER DU COL : UN CANCER VIRO-INDUIT
HPV
Virus de petite taille (45-55 mm de diamètre : pas de protection efficace par préservatif)
Epidermotrope : touche peau et muqueuse
Plus de 120 génotypes
45 génotypes HPV infectent la sphère génitale – Ils se divisent en 2 groupes :
Non oncogènes : HPV bas risque
Potentiellement oncogènes : HPV haut risque
Le plus souvent infection sans symptôme visible (HPV haut risque)

45 génotypes
(Sphère anogénitale)
BAS RISQUE: HPV 6 et 11 les + fréquents
HAUT RISQUE:
HPV 16,18,45,31,33, 35,52,58 => 8 HPV impliqués dans presque 90% des cancers du col
HPV et rôle dans le développement des lésions du col de l’utérus
La prévalence mondiale des HPV HR 16 et 18 est de 60 à 70 %
Autres
20%
18
10 à 12%
45
5%
31
5%
16
50 à 60%
IARC JNCI 1995

infection par l’HPV:
•La plus fréquente des infections sexuellement transmissibles
•Le plus souvent transitoire
80 % des femmes rencontrent un HPV HR au cours des 10 premières
années de leur vie sexuelle
80% des femmes l’éliminent
naturellement en 1 an 20% des femmes garderont une infection persistante
Pas de risque de
développer un cancer du col
de l’utérus
Risque accru (RR=250) de
développer un cancer du col
de l’utérus
HPV et rôle dans le développement des lésions du col de l’utérus