Etape 1 pour votre dépistage : Vous avez reçu de votre médecin ce

Dépistage du cancer du colon
Canton de Vaud
Etape 1 pour votre dépistage : Vous avez reçu de votre médecin ce document :
vous devez le joindre à votre test
Le kit « test de dépistage »
Ce mode d’emploi
• Un tube plat de prélèvement
• Un système de recueil de selles
• Un sachet plastique
• L’enveloppe d’expédition du test
Etape 2 Tournez la page
Pour plus d’informations ou des instructions plus détaillées, veuillez contacter votr
e pharmacien, votre médecin,
ou téléphonez nous
: Fondation
vaudoise pour le dépistage du cancer - Epalinges - 021 314 14 36
Vériez l’exactitude de ces informations
Datez et signer la mention d’Information
et autorisation de traitement des données
Décollez cette étiquette du tube plat
et déposez-la sur la che de suivi
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Reportez la date de réalisation du test
Cette notice explique comment utiliser le test.
Lisez la soigneusement !
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Datez et signez la mention d’Information
et autorisation de traitement des données
En signant :
Je déclare avoir été informé-e de la manière dont est organisé le dépistage du cancer du colon, en particulier de ses
bénéfi ces et de ses limites. J’autorise les échanges d’informations entre mon médecin trantant et les médecins impliqués
dans le programme de dépistage. Ces informations resteront confi dentielles.

Pour plus d’informations ou des instructions plus détaillées, veuillez contacter votr
e pharmacien, votre médecin,
ou téléphonez nous
: Fondation
vaudoise pour le dépistage du cancer - Epalinges - 021 314 14 36
Etape 2 pour votre dépistage :
Notez sur l’étiquette du tube plat
votre nom, prénom, date de
naissance, ou collez une étiquette si
vous avez reçu une lettre d’invitation.
Avant d’aller à la selle, disposez le
système de recueil des selles
sur la cuvette des WC selon les
instructions.
Après émission des selles...
…ouvrez le tube plat en dévissant
délicatement le bouchon turquoise
:
la tige de prélèvement apparaît
«
Râclez
» les selles en 5 à 6 endroits
différents avec la tige turqu
oise.
Tous les sillons doivent être remplis
de selles.
Remettez la tige dans le tube et
refermez le. Un clic sonore conrme
que le tube est bien fermé.
Secouez énergiquement le tube
de prélèvement fermé. Glissez le
dans le sachet plastique, puis dans
l’enveloppe d’expédition.
Expédiez au plus vite le tube de prélè-
vement
ainsi que le formulaire
au
laboratoire d’analyse. Un envoi rapide
garantit une meilleure abilité du test.
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Votre résultat vous parviendra dans
un délai de huit jours
Cette notice explique comment utiliser le test.
Lisez la soigneusement !
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Canton de Vaud
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