Navette Octobre 2005 - SIDERAL

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S.I.D.E.R.A.L.-SANTE
LA NAVETTE
Numéro 9 – Octobre 2005
SOMMAIRE
Page 1 :
Edito
Pages 2 & 3 :
Enfin le FAQSV !
Page 4 :
Présentation de l’association
APPCUVTT
Page 5 :
Présentation de l’association
DOM-CICA 31
Page 6 :
Présentation de l’association
PHARMASOINS 31
UNE RENTREE AU PAS DE CHARGE.
FORTE DE CES 15 ASSOCIATIONS SIDERAL SANTE ENTAME CETTE
RENTREE SOUS LE SIGNE DE LA RECONNAISSANCE. EN EFFET LE
NOMBRE DE 700 ADHERENTS EST PRESQUE ATTEINT. C’EST UNIS QUE
NOUS OBTIENDRONS LE DROIT A LA PAROLE POUR DEFENDRE NOTRE
PROFESSION.
Quels chantiers pour cette rentrée ?
En premier, la réalisation des objectifs financés par l’intermédiaire du FAQSV.
Nous l’avons suffisamment évoqué dans toutes les associations. 5 Points :
1. Financement de 6 D.U .Il permettra de renforcer nos équipes de référents
pour vous aider à améliorer vos pratiques aux travers d’une meilleure
connaissance de l’évolution des soins.
2. Financement de l’outil DSP édité et diffusé dans un premier temps à nos
adhérents et dans un second temps proposé aux professionnels de santé
concernés sur le territoire français. Cette action sera menée de front avec la
société d’édition BERGER-LEVRAULT Une rétribution sur les ventes sera
reversée à SIDERAL, contribuant à notre autonomie financière, telle que
demandé par l’URCAM.
3. Financement des associations pour la coordination téléphonique en terme de
réponse apportées aux patients en attente de soins.
4. Défraiement des associations participant aux commissions de travail qui élaborent les projets futurs en vue
d’améliorer la prise en charge des patients au domicile.
5. Financement pour la location d’un nouveau local et achat des équipements bureautiques nécessaires qui
permettront d’organiser diverses réunions (C.A de Sideral ou des associations qui le désirent, formations,
informations, réunions de toute nature dans le cadre de notre profession). Cette salle vous appartient, elle sera mise
à votre disposition gratuitement. En suivant : Les chantiers en cour comme l’élaboration de conventions avec les
associations d’auxiliaires de vie sociales et les SSIAD. L’objectif étant de maintenir l’IDE libérale comme le pivot du
maintien à domicile. Egalement en cours de réalisation, un deuxième FAQSV dans la continuité du projet de
l’association APCUVTT. Il étendra l’action d’APCUVTT à tout le département.
La prise en charge du conseil ne se fera plus uniquement sur les plaies chroniques mais s’ouvrira à toutes plaies
d’étiologies diverses. Aussi organisation d’une journée porte ouverte pour vous présenter le local quand les travaux
en cours seront achevés. Un dossier de financement auprès du FNPEIS est en préparation avec pour objectif la
prévention des chutes au domicile de la personne âgée. Un domaine de compétence peu exploré je veux parler de
l’éducation et de la prévention. Il s’agit là d’une brèche ou nous devons nous engouffrer pour préparer ce que sera la
profession d’infirmière dans un future proche.
J’ATTIRE ICI VOTRE ATTENTION ET VOTRE SENS DES RESPONSABILITES. SI NOUS EVOLUONS VERS UNE
RECONNAISSANCE DE NOS ACTIONS AU TRAVERS DES FINANCEMENTS QUE NOUS ONT ACCORDE LES
TUTELLES PAR LA VOIE DE L’URCAM. CE N’EST PAS SANS RETOUR. J’INSISTE FORTEMENT SUR CE POINT
LES FINANCEURS NOUS DEMANDENT DES COMPTES SUR LES OBJECTIFS FINANCES PAR
L’INTERMEDIAIRE D’UNE EVALUATION. ALORS DE GRACE REPONDEZ AUX QUESTIONNAIRES QUE NOUS
VOUS SOUMETTRONS , NOUS AVONS ESSAYE DE LES SIMPLIFIER AU MAXIMUN POUR QUE VOUS Y
CONSACRIEZ UN TEMPS MINIMUM. IL EN VA DE LA PERENITE DES SUBVENTIONS ET PAR CONSEQUENT
DE LA SURVIE DE NOS ASSOCIATIONS.
Dans cette NAVETTE vous trouverez une présentation des trois nouvelles associations que sont PHARMASOINS
31, APPCUVTT, et DOM CICA 31.
Vous commencez à réaliser l’ampleur de la tache, vous comprenez maintenant les raisons qui m’ont amené à
commencer mon édito par « UNE RENTREE AU PAS DE CHARGE ». Je ne le dirai jamais assez : nous avons
besoin de votre énergie pour faire avancer nos objectifs. Rejoignez-nous dans l’action, même partiellement.
Votre dévoué Claude MAURIER, Président de SIDERAL SANTE.

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Enfin le FAQSV !
Cela fait plusieurs mois déjà que nous sentions que l’URCAM1 (co-gestionnaire avec l’URML2 du Fond d’Aide à la
Qualité des Soins de Ville) souhaitait voir aboutir notre dossier. C’est désormais chose faite puisque ce dossier a
été reçu le 29 Juin dernier un accord de financement partiel.
Nous pensons que l’amélioration de la qualité des soins infirmiers en secteur ambulatoire passe par trois axes :
- l’amélioration de la coordination
- la formation des personnels
- l’utilisation d’un Dossier de Soins Infirmiers
La Coordination
Concernant ce premier point, les évaluations de la demande en soins et la réponse apportée par les associations
montrent que sur environ 1000 appels traités en 2004 :
- un tiers environ concerne des soins techniques pour lesquels une solution est apportée dans la plupart des cas.
- la moitié concerne des demandes de « nursing » pour lesquelles une solution n’est trouvée que dans la moitié
des cas.
- le reste des appels concerne des renseignements, des conseils, des demandes de remplacements ou de
remplaçantes.
Nous pouvons ainsi constater que malgré une bonne connaissance du terrain (liste des collègues, disponibilités,
secteur géographique couvert), l’offre de soins est inférieure à la demande, y compris et surtout en ce qui concerne
les demandes de séances de soins infirmiers, c'est-à-dire les soins d’hygiène et les prises en charge globales de
patients partiellement ou totalement dépendants.
C’est la raison pour laquelle le présent dossier s’attache à améliorer la réponse aux demandes de soins en
valorisant la coordination par le biais de la prise en charge des frais de téléphonie, mais également en indemnisant
les astreintes.
Coordination et Dispositif « DSI »
La Démarche de Soins Infirmiers (DSI) n’est pas qu’un simple outil conventionnel. C’est une démarche diagnostique
qui constitue l’un des fondements de la science infirmière. L’Article R.4311-3 du Code de la Santé Publique
précise : l’infirmière « identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de
soins, met en œuvre les actions appropriées et les évalue ». Elle a par ailleurs une double compétence sanitaire et
sociale puisque ce même Code précise dans l’article R.4311-2 que les soins infirmiers ont pour objet de « favoriser
le maintien, l’insertion ou la réinsertion du patient dans son cadre de vie », et l’article R.4311-15 de rajouter que les
infirmières participent à « toute action coordonnée des professions de santé et des professions sociales conduisant
à une prise en charge globale des personnes ».
Dans le cadre des activités de SIDERAL-Santé, et dans le souci d’améliorer encore la coordination, nous
souhaitons assurer la promotion de la DSI. Cela passe par l’information et la formation, et dès Septembre 2005,
SIDERAL-Santé organise conjointement avec ISIS3 une formation « Certificat d’Approfondissement à la Démarche
Clinique Infirmière (CADCI) ».
La Formation
Au moment où sort au journal officiel le Décret N°2005-346 du 14 Avril 2005 relatif à l’évaluation des pratiques
professionnelles, lui-même issu de la Loi de réforme de l’Assurance Maladie du 13 Août 2004, nous réaffirmons que
la promotion du processus de formation continue est indissociable de l’amélioration de la qualité des soins
prodigués aux patients. Seuls les médecins sont aujourd’hui encadrés dans ce domaine.
Concernant la profession infirmière, deux filières officielles cohabitent : la formation conventionnelle issue de
budgets négociés avec la CNAM, et le FIF-PL alimenté par les cotisations versées à l’URSSAF.
Ces moyens de formation atteignent cependant rapidement leur limite puisque les formations dispensées ne sont
pas diplômantes, et qu’elles sont limitées dans le temps (7 jours par an pour la CNAM par exemple). Dés lors qu’un
professionnel décide de se lancer dans un cycle d’études universitaires (Licence et au-delà, Diplômes
Universitaires), il doit en assumer quasiment seul tous les frais. Sur demande préalable, le FIF-Pl peut
éventuellement participer à ces frais, mais l’engagement financier, quand il est accepté, reste minime.
1 URCAM : Union Régionale des Caisses d’Assurance Maladie
2 URML : Union Régionale des Médecins Libéraux
3 Institut Supérieur de Soins Infirmiers, dont le siège est à Thonon les Bains (74).

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Ainsi, l’un des postes budgétaires de ce dossier concerne le financement de quelques DU, lesquels seront
utilisables soit au titre de la gestion des associations (DU Management Infirmier), soit au titre de l’offre de soins (DU
«Lymphologie - Ulcères Vasculaires»), soit au titre d’actions innovantes (DU Education thérapeutique) en relation
avec la réorientation des compétences infirmières dans un système de santé qui se réforme de façon plus ou moins
harmonieuse.
Cette réorientation va d’ailleurs nous amener de plus en plus à jouer un rôle de coordination au chevet des patients.
Dans cette organisation qui se met inexorablement en place, les infirmières grâce à la DSI pourront confier des
aides à la toilette, par exemple, à des intervenants sociaux. Pour que ce système soit à la fois cohérent et contrôlé,
nous souhaitons apporter à ces intervenants le cadrage nécessaire pour nous assurer d’interventions à domicile de
qualité.
C’est la raison pour laquelle nous demandons également dans ce dossier des dépenses d’investissement qui nous
permettront d’adapter notre local actuel en salle de cours / salle de réunion.
Le Dossier de Soins Infirmiers
Si la première référence aux écrits infirmiers dans un texte officiel date de 1978 (Création du « Rôle Propre »,
notion de « notes infirmières »), force est de constater que, plus de 25 après, la culture de l’oral a encore de beaux
jours devant elle.
Pourtant, au fur et à mesure que sortent des références réglementaires nouvelles (1991 : Loi de Réforme
Hospitalière, 1993 : Règles Professionnelles et Décret de Compétences, 2002 : nouveau Décret de Compétences),
l’obligation d’utiliser un outil de traçabilité des actes se fait de plus en plus pressante, avec un point culminant en
2002 (Loi du 04 Mars relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé). Dans l’attente de la
future mise en place du DMP, l’utilisation d’un bon vieux stylo reste encore le meilleur moyen de répondre à notre
obligation de traçabilité.
Dans ce contexte, le Dossier de Soins Infirmiers est un outil de référence qui reste encore insuffisamment utilisé par
les infirmières. Nous avons cependant réussi à finaliser notre DSP (« Dossier de Soins Personnalisé(s) ») qui sera
prochainement intégré dans le catalogue de la société d’édition Berger Levrault, fondée à l’époque de Napoléon, et
spécialisée dans les documents administratifs. Cela facilitera sa diffusion, donc son utilisation. Le budget demandé
au FAQSV permettra de formaliser l’outil dans sa version commercialisable, et de le distribuer au sein des
associations de SIDERAL-Santé. Ce faisant, non seulement nous contribuons à la qualité des soins, mais nous
espérons générer des revenus qui seront de nature à pérenniser notre fonctionnement.
Un budget de 89 627.50 euros
Le budget initialement demandé représente la somme de 92 200,50 euros. Les membres de la commission FAQSV
réunis le 29 Juin dernier s’accordent pour relever « l’intérêt de ce dispositif qui est bien construit et qui propose des
objectifs opérationnels et des indicateurs d’activité bien définis ». Ils notent par ailleurs « le travail important qui a
été réalisé en amont de cette demande et le tissage de liens privilégiés amorcés par les acteurs du projet avec les
réseaux de santé et autres projets FAQSV existants sur le secteur concerné ».
Le bureau vient donc d’accorder à ce projet un « avis favorable avec financement partiel » à hauteur de 89 627.50
euros. En fait, seul l’un des trois D.U. « Management Infirmier » demandés n’a pas été financé.
L’aventure continue
En parallèle aux réunions déjà en usage depuis plusieurs années maintenant, un travail important d’information va
devoir être réalisé en direction des adhérents des associations membres de SIDERAL-Santé. Pourquoi pas lors
d’une Journée Portes Ouvertes le jour de la crémaillère de notre local lorsque celui-ci aura été réaménagé ?
Dans le même temps, et avant même d’avoir signé la convention avec l’URCAM, il faut protocoliser notre
fonctionnement (systématiser les fiches de présence, par exemple), créer un tableau de bord pour l’évaluation, et
bien évidemment mettre en œuvre les actions annoncées.
Concernant l’édition du DSP, nous pouvons d’ores et déjà annoncer que les maquettes de la version commerciale
sont prêtes. Les premiers classeurs devraient circuler avant la fin de l’année. La formation en faveur des intervenant
sociaux est également sur le point d’être finalisée. Un programme a été établi, et une première expérience a été
menée dans le secteur de l’association RESA (Banlieue Nord de Toulouse). Le retour est très encourageant.
Ce ne sont que quelques exemples des chantiers en cours. Une porte vient de s’ouvrir qui, nous l’espérons, nous
amènera à pérenniser le travail accompli depuis le début de notre sidérale aventure. Les pieds sur terre, la tête
dans les étoiles, nous nous prenons à rêver…

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Présentation de l’Association APPCUVTT
1, Avenue de la Mairie
31750 Escalquens
05.61.83.34.48
a[email protected]
Historique : Association Loi 1901 crée le 1er Avril
2004 avec le soutien des professionnels de santé
libéraux, de cliniques, de praticiens hospitaliers.
Août 2004, financement par le FAQSV du projet
de l’association dont la finalité est d’améliorer la
qualité de la prise en charge et de la prévention
des ulcères vasculaires et des troubles trophiques
dans le sud-est toulousain, et dont l’objet est :
- de mettre en place une équipe mobile de
professionnels référents sur le thème cité
- d’assurer la prise en charge en ambulatoire
des patients du secteur atteints d’ulcères, de
troubles trophiques, de lymphoedèmes des
membres inférieurs, de plaies du pied liée au
diabète
- d’améliorer la connaissance des acteurs de
santé pour accroître la qualité de la pratique
des soins et le dépistage des sujets à risque
- d’inciter à l’utilisation des outils de
transmissions pluridisciplinaires pour une
meilleure continuité et efficacité des soins.
Volet Formation :
1/ Séquences de 2 jours de formation, de
proximité, ouvertes aux professionnels de santé
du secteur, par groupes de 10 stagiaires
indemnisés au tarif conventionnel de chaque
profession.
- Approfondissement des connaissances
théoriques et pratiques
- Ateliers de détersion et de contention
2/ Soirées d’information à thème ouvertes au plus
grand nombre, avec exercices interactifs et
actualisation des connaissances.
Zone géographique considérée : Cantons de
Caraman, Lanta, Revel, Villefranche de
Lauragais, Nailloux, Montgiscard, Castanet
Tolosan, et la ville de Ramonville Saint Agne.
Coordination : A la demande du professionnel
de santé habituel : expertise au lit du patient par
un professionnel référent (titulaire d’un D.U.) :
- Aide à l’évaluation de la plaie et fourniture
des outils (photos numériques, fiches, …)
- Aide aux gestes techniques (détersion, …)
- Mise en place d’un dossier patient (aide au
recueil des données) et formation à son
utilisation
- Elaboration d’un protocole de soins
consensuel
- Planification du suivi
- Indemnisat
ion du temps de coordination pour
les soignants présents à l’expertise
- Respect du libre choix des patients
Une entité de proximité à disposition des
professionnels de santé.
Un maillon pluridisciplinaire,
monothématique pour une meilleure prise en
charge du patient au plus prés de son
domicile et des équipes soignantes
habituelles.

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Présentation de l’Association DOM-CICA 31