Hiver 2004 : Les athlètes, la nutrition sportive et le diabète de type 1

VOLUME 20, HIVER 2004 WWW.GUIDESURLEDIABETE.COM
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Bulletin á l'intention des éducateurs en diabète de première ligne
DANS CE NUMÉRO
COUVERTURE
Les athlètes, la nutrition
sportive et le diabète de
type 1
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La santé
buccodentaire
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Le diabète et
l’alimentation
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À vos marques,
prêts, comptez
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Conférence de L’ACD
à Québec
Les athlètes, la nutrition sportive
et le diabète de type 1
Par Jacquie Bird, RD, CDE
Une chose est certaine : l’exercice fait du
bien à presque tout le monde. Les avantages
de l’exercice sont nombreux et bien connus.
Pour les athlètes qui ont le diabète de type
1, l’exercice est toutefois un couteau à deux
tranchants. Oui, ces athlètes veulent être en
forme et atteindre leurs objectifs sportifs,
mais en même temps, ce désir d’exceller
peut provoquer des épisodes
d’hypoglycémie, d’hyperglycémie et de
déshydratation. Ils ont tout un numéro de
jongleur à jouer, si l’on considère les facteurs
de stress additionnels qu’il y a dans la vie
d’un athlète et qu’on y ajoute, en plus, le
diabète de type 1.
Lorsqu’ils ont des épisodes d’hypo et
d’hyperglycémie et de déshydratation, les
athlètes ne peuvent pas donner leur meilleure
performance et au pire, ils peuvent être
obligés d’arrêter complètement ce qu’ils
font.
Les athlètes diabétiques de type 1 doivent
rajuster leur prise d’insuline, leur alimentation
et leur consommation de liquides, et surveiller
leur glycémie souvent. Ils doivent surveiller
leur glycémie avant, pendant et après une
compétition, avant et après les repas et
parfois pendant la nuit.
La nutrition fait partie intégrante du
programme d’entraînement des athlètes.
C’est un aspect aussi important que l’effort
physique soutenu et la préparation mentale.
Pourtant, bon nombre d’athlètes ne font pas
attention à ce qu’ils mangent, à quand ils
mangent et aux quantités d’aliments qu’ils
consomment. Les directives de base en
matière de nutrition sont les mêmes pour tous
les athlètes : ils ont tous besoin de glucides,
de matières grasses, de protéines et de
liquides, dans les bonnes proportions, pour
une alimentation, un rendement athlétique
et un rétablissement optimaux.
Le pourcentage de calories provenant
d’éléments macro-nutritifs (glucides,
matières grasses, protéines) dépend du sport
pratiqué. S’agit-il d’un sport d’endurance ou
de force? Tout dépend de l’intensité, de la
durée et de la fréquence de l’entraînement
de même que de la forme physique de
l’athlète, de son état nutritionnel, de son âge
et de son sexe. De plus, au moment
d’évaluer les calories, il faut tenir compte
de la nécessité de gagner ou de perdre du
poids, ou de maintenir le poids. Les athlètes
qui consomment suffisamment de calories

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de chaque élément macro-nutritif ont
habituellement un niveau satisfaisant
d’éléments micro-nutritifs (vitamines et
minéraux). Ceux qui sont à risque de
consommer moins de calories
manqueront probablement d’éléments
micro-nutritifs. Dans ces cas, il faut
évaluer l’apport diététique plus à fond.
L’absorption d’une faible quantité de
calories peut, à la longue, donner lieu à
un bas niveau d’éléments macro-
nutritifs et, de ce fait, à un mauvais
rendement athlétique et un temps de
récupération plus long. Après une
séance d’entraînement ou une
compétition intense, l’athlète peut
prendre jusqu’à 48 heures pour que son
foie et ses muscles refassent le plein de
glycogène. Cette lenteur peut à son tour
précipiter un phénomène qu’on appelle
« l’hypoglycémie tardive après
l’exercice ».
Il y a quelques années, l’American
Dietetic Association (ADA) et
l’American College of Sports Medecine
(ACSM) ont révisé les lignes directrices
s’appliquant aux athlètes atteints de
diabète de type 1. Les nouvelles lignes
directrices ont indiqué comment assurer
le contrôle métabolique, comment éviter
l’hypo et l’hyperglycémie et la
déshydratation, et comment aborder
l’apport alimentaire et la surveillance de
la glycémie. Voici en quoi consistent ces
lignes directrices :
1. Contrôle métabolique avant de faire
de l’exercice
• Éviter de faire de l’exercice si la
glycémie à jeun est à >14 mmol
et que des corps cétoniques sont
présents.
• Faire preuve de prudence si la
glycémie est à >17 mmol et
qu’aucun corps cétonique n’est
présent.
• Ingérer des glucides si la
glycémie est à <5,5 mmol.
2. Surveillance de la glycémie avant et
après l’exercice
• Identifier quand il faut modifier
l’apport d’insuline et d’aliments.
• Apprendre comment la glycémie
réagit à différents exercices et à
différentes conditions.
3. Apport alimentaire
• Au besoin, consommer des
glucides pour éviter
l’hypoglycémie.
• Garder des aliments à base de
glucides à portée de la main
pendant et après l’exercice.
Les nouvelles directives ne
recommandent plus de prendre des
quantités précises de glucides selon la
glycémie ou selon l’intensité ou la durée
du sport. C’est l’athlète qui a la
responsabilité de vérifier ses glycémies,
de rajuster son apport insulinique et
d’ingérer des glucides, des matières
grasses et de protéines afin d’avoir
suffisamment d’énergie pour assurer la
stabilité de sa glycémie pendant la
séance d’entraînement ou la
compétition. C’est à l’athlète de
remarquer les changements de sa
glycémie et de rajuster son apport
d’insuline et son apport alimentaire en
conséquence. Il faut souligner que
l’apport d’énergie requis varie selon
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Fibre 1*. Fibre 1* a un taux très élevé de fibres
alimentaires, est faible en gras et ne contient pas
de cholestérol. En enseignant à vos clients à lire
judicieusement les étiquettes sur les produits, vous
voudrez peut-être insister sur le fait qu'une demi-
tasse contient 14 grammes de fibres et que, bien
qu'aucun sucre n'ait été ajouté, l'aspartame lui
donne un goût sucré agréable. Une demi-tasse
(30 g) équivaut à 1 choix de féculents de
l'Association canadienne du diabète. Les céréales
restent fraîches et croquantes grâce à l'emballage
double scellé séparément.
suite à page 4

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l’âge, le sexe, la taille du corps et le poids
corporel maigre, et selon l’intensité, la
fréquence, la durée et le type
d’exercice.
En combinant ces données avec les
antécédents nutritionnels détaillés, une
diététiste du sport et éducatrice en
diabète peut évaluer les besoins nutritifs
de l’athlète. Cette personne
recommandera les meilleurs liquides et
les meilleures boissons énergétiques que
l’athlète peut prendre et les stratégies à
adopter avant, pendant et après un
événement sportif.
Les liquides demeurent une composante
essentielle de la nutrition des athlètes.
Ils revêtent encore plus d’importance
chez les athlètes ayant le diabète de type
1 puisqu’ils sont plus sujets à la
déshydratation. Ils doivent consommer
des liquides selon un horaire établi, et
non pas au hasard. Ils devraient
également boire les mêmes liquides
pendant leur entraînement et les
compétitions. La quantité de liquides
nécessaire varie selon la température,
l’humidité, la taille du corps, l’intensité
et la durée de l’exercice et la forme
physique de l’athlète. Une perte de
poids corporel aussi petite que de 1 %
peut affecter la performance et la
récupération.
Les athlètes doivent savoir combien de
poids ils ont perdu pendant un
événement pour pouvoir remplacer les
liquides perdus. La quantité de liquides
qu’ils doivent prendre doit représenter
une fois et demie le poids perdu. La
réhydratation prend parfois jusqu’à 24
heures.
On ne peut jamais trop insister sur
l’importance de surveiller la glycémie
souvent. Les athlètes ayant le diabète
de type 1 doivent savoir comment gérer
ces résultats pour réussir dans les sports.
Il est essentiel pour eux de contrôler de
près la glycémie pour éviter le risque
d’hypoglycémie, d’hyperglycémie et de
déshydratation. Les athlètes devraient
considérer la possibilité d’avoir recours
au soutien d’une équipe pour gérer leur
diabète et leur performance athlétique.
Cette équipe pourrait être formée d’un
spécialiste du diabète, d’un médecin du
sport, d’un entraîneur et d’une diététiste
du sport qui leur donneraient du soutien
dans les bons moments et les moins bons.
En plus d’avoir le soutien d’une équipe,
les athlètes trouveront probablement très
utile de tenir un journal d’entraînement.
Ils pourraient y inclure notamment la
date et l’heure d’un événement,
l’entraînement suivi, les résultats de la
compétition, les glycémies, la
consommation de liquides, les
rajustements insuliniques et les
conditions du milieu.
Pour conclure, les athlètes ayant le
diabète de type 1 peuvent pratiquer
n’importe quel sport. Ils doivent
simplement être vigilants et continuer
de vérifier leur glycémie souvent et
de rajuster leur apport de liquides et
d’insuline en conséquence pour
pouvoir rester dans la course!
Jacquie Bird, diététiste agréée et
éducatrice en diabète, fait de
l’enseignement en diabète depuis 15 ans.
Elle occupe deux postes à temps partiel à
Summerland et Penticton, en plus d’être
la diététiste du « Healthy Heart Program »
de l’hôpital régional de Penticton. Jacquie
enseigne également le programme
canadien de cuisine pour le diabète intitulé
« Cooking For Your Life ».
Au fil des années, Jacquie a développé un
intérêt pour la nutrition chez les sportifs.
Plus tôt cette année, elle a même suivi
un cours sur la nutrition sportive au
Institute of Sport à Canberra, en Australie.
Elle a maintenant établi sa propre pratique
privée « nutrition 4 sports ».
Jacquie prêche par l’exemple : elle joue
beaucoup au tennis, elle fait du vélo le
long du chemin de fer de Kettle Valley et
elle court deux ou trois fois par semaine.
Vous pouvez communiquer avec elle à
l’adresse [email protected].
Vous n’avez qu’à suivre nos 2
étapes simples :
1.VIDER 1 sachet de préparation
pour boisson hypocalorique
CRISTAL LÉGER au thé glacé à
la pêche. Mélanger dans un
pichet résistant à la chaleur.
2.AJOUTER 5 clous de girofle, 1
bâton de cannelle, 4 tasses
d’eau bouillante et 2 tasses de
jus de pomme. Remuer pour
dissoudre. Laisser reposer 10
min. Retirer les épices. Servir
chaud.
Donne 8 portions de 1 tasse.
Une portion :
Calories 34
Protéines 0,2 g
Matières grasses 0,1 g
Glucides 7,9 g
Valeur des choix alimentaires de
l’Association canadienne du
diabète
1 portion = 1
Punch épicé chaud
au thé à la pêche

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une facilité de nettoyage.
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caché et le dosseret à surface lisse, réduisent le temps
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