UE 3 – Bases des Traitements Médicamenteux Dr. Do Van Lanh LE

UE 3 – Bases des Traitements Médicamenteux
Dr. Do Van Lanh
Date : 23/09/2015 Plage horaire : 14h-16h
Promo : P2 2015-2016 Enseignant : DO VAN LANH Nathalie
Ronéistes :
CHITSON Laura
CHITSON Karen
LE SYSTÈME NERVEUX AUTONOME (VEGETATIF)
I) Introduction
1. Définition
2. Structure du SNV
II) Généralités (SVS-SVP)
1. Effet de la stimulation du système sympathique
2. Effet de la stimulation parasympathique
3. Localisation des systèmes sympathiques et parasympathiques
4. Le système (ortho) sympathique : rappels
5. Le système parasympathique : rappels
III) Les neurotransmetteurs
IV) Les synapses (non abordé dans ce cours)
V) Médicaments / Système parasympathique
1. Généralités
2. Récepteurs cholinergiques pour l’acétylcholine
3. Les cholinomimétiques
4. Les effets parasympathomimétiques par les cholinomimétiques
5. Les effets parasympatholytiques (p-)
6. Autres médicaments ayant des effets anticholinergiques
VI) Médicaments / Système orthosympatique
1. Récepteur adrénergique
2. Effet sympathomimétique
3. Effet sympatholytique
VII) Approche thérapeutique (exemples)
1. L’exemple de l’œil
2. Le cœur
VIII) Snv/Résumé

I) Introduction
1. Définition
Le système nerveux autonome ou SNV assure la fonction des commandes vitales de
l’organisme :
- Respiration
- Circulation
- Métabolisme (digestion)
- Equilibre hydrique
Cette régulation est inconsciente et ne dépend pas de la volonté.
Elle a comme mission de préserver l’homéostasie.
2. Structure du SNV
STRUCTURE DU SNV :
- Le système (ortho)sympathique (SVS)
- Le système parasympathique (SVP)
Il existe de nombreuses fibres afférentes sensorielles qui véhiculent l’information vers les
centres qui sont localisés au niveau de l’hypothalamus et la moelle épinière.
Ces centres contrôlent le système nerveux végétatif orthosympathique et parasympathique.

Le système nerveux est divisé en 3 parties : SNC, SNP et SNA (ortho et parasympathique).
Nous possédons de nombreux organes innervés par ces deux systèmes dont les actions sont en
général opposées.
Par exemple, au niveau de l’œil il y a le myosis et la mydriase. La stimulation induite par le
système sympathique sur le tissu pulmonaire est dilatatrice au niveau des bronches, alors que
le système parasympathique aura un effet bronchoconstricteur.

II. Généralités (SVS-SVP)
1. Effet de la stimulation du système sympathique
Le système sympathique est ergotrope, c'est-à-dire producteur d’énergie. En caricaturant, il
représente toutes modifications de l’organisme nécessaires aux « réactions de peur et d’élan ».
En règle générale, quand on parle du système sympathique, nous avons l’adrénaline et la
noradrénaline qui miment la plupart de ses effets. On dit que ce sont des agents
sympathomimétiques (neurotransmetteurs sympathiques).
Ce système sympathique (ou de défense) est simulé lors d’états d’excitation émotionnels et
d’agression comme le stress.
Par exemple, le système sympathique intervient lors de :

- Dilatation de la pupille (mydriase) : on aura plus de lumière qui atteint la rétine
- Dilatation bronchique qui facilite la ventilation
- Augmentation de la vitesse de l’activité cardiaque
- Stimulation de la glycogénolyse
- Vasoconstriction au niveau de la peau et des viscères
- Vasodilatation dans les muscles squelettiques
Tout cela est une redistribution adéquate du sang au niveau des muscles, de l’organisme et qui
se fait de manière involontaire.
2. Effet de la stimulation parasympathique
Le système parasympathique est trophotrope, c'est-à-dire animateur de fonctions
métaboliques et restauratrices d’énergie (restauration de l’individu et de l’espèce) : rôle de
récupération.
Il aura comme effet :
- Au niveau des bronches, une bronchoconstriction avec augmentation des sécrétions
bronchiques
- Favorise la digestion en augmentant le mécanisme de vidange de l’organisme par
progression des aliments dans le tube digestif
- Un myosis au niveau de l’œil (contrairement au sympathique),
- Baisse de la tension intra-oculaire
- Augmentation des sécrétions aqueuses riches en ions et en enzymes, augmentation des
sécrétions au niveau du pancréas