prevention des effets secondaires de la chimiotherapie

PREVENTION DES EFFETS SECONDAIRES DE LA
CHIMIOTHERAPIE
C’est un traitement qui vise a détruire les cellules cancéreuse en bloquant leur reproduction
La chimiothérapie touche aussi les cellules seines
Ses effets secondaires sont variables selon les doses administrées, l’état général du patient, la longueur
des cures
Prévenir ces complications un apportant un bien être physique et psychologique en l’éduquant et en
l’informant.
Aplasie : Diminution momentanée de la production de la moelle osseuse
1. LES GLOBULES ROUGES
Une anémie se caractérisant par une grande fatigue, une pâleur, un essoufflement à l’effort, une
hypotension artérielle, vertige
Si trop important faire une transfusion sanguine
Les mesures préventives faite par IDE :
- manger des aliments riches en fer : fruits secs, foie…
- prendre des temps de repos en adaptant son rythme de vie
2. LES GLOBULES BLANCS
Leucopénie ou leuconeutropénie se caractérisant par un risque d’infection nécessitant une
antibiothérapie, si elle est très sévère, le mettre en chambre stérile.
On fait aussi des transfusions d’iso-groupe (globules blancs)
Les mesures préventives faite par IDE :
- attentive au moindre signe d’infection
- aux frissons
- une toux sèche
- une infection locale
- la température
- éviter le contact avec toutes personnes grippées
- se protéger du froid, adapter sa tenue vestimentaire
- hygiène importante : lavage des mains…
- éviter les travaux qui risquent une blessure
3. LES PLAQUETTES
La thrombopénie
Les signes révélateurs : hématome, pétéchies, purpura, épitaxis, gingivoragie, saignement urinaire…
Les mesures préventives faite par IDE :
- utiliser pour es gingivoragie une brosse à dent souple
- utiliser un rasoir électrique
- éviter des activités exposant une blessure
- ne pas prendre de médicaments agissant sur la coagulation
- pas d’anti-agrégent plaquettaire
- dire aux patients d’être vigilant sur tout ces signes
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4. L’ASTHENIE
C’est un symptôme fréquent que l’on retrouve vers le 3ème jours du traitement qui augmente en
intensité jusqu’au 10ème jours puis cette asthénie diminue.
Les mesures préventives faite par IDE :
- expliquer aux patient de planifier des temps de repos
- déléguer toutes les taches difficiles ou les fractionner sur la semaine
- conseiller l’apport d’une aide psychologique
5. CHUTE DE CHEVEUX = L’ALOPECIE
Un des effets les plus rencontrés dans ses traitements mais il n’est pas définitif. Cependant, il entraîne
des problèmes psychologiques.
Les mesures faites par l’infirmière :
- Proposer aux patients un casque alopecique pour éviter la chute des cheveux et les prévenir
que ce casque est extrêmement froid, c’est un casque réfrigérant et qu’il donne des maux de
tête.
- Commencer à couper les cheveux pour les personnes qui ont les cheveux longs
- Proposer le port d’une perruque
- Eviter pendant le traitement (surtout les femmes) les permanentes et les couleurs et faire des
shampoings doux.
6. LES NAUSEES ET LES VOMISSEMENTS
Peut survenir dès le début du traitement, pendant le traitement et quelques heures voir quelques jours
après celui-ci entraînent d’autres complications physiques et psychologiques.
Les mesures préventives faite par IDE :
- prise d’antiémétiques systématique
7. LES TROUBLES DU TRANSIT
Des diarrhées, augmentation de plus de deux selles par jour en rapport avec le nombre de selles émises
avant la chimiothérapie.
Les mesures préventives faite par IDE :
- mettre l’intestin au repos en mangeant léger
- favoriser les aliments riches en potassium comme la banane, le chocolat
- éviter les laitages, les fruits, les légumes crus
- conseiller de boire beaucoup au moins 2 litres par jour pour éviter une déshydratation et pour
aider l’élimination des produits.
8. CONSTIPATION
Non émission de selles depuis 3 jours.
En chimiothérapie, les produits ralentissent le transit
Les mesures préventives faite par IDE :
- éviter le chocolat, le riz
- manger des aliments riches en fibres
- boire au moins 2 litres d’eau par jour
- faire des massages doux au niveau de l’abdomen de gauche à droite
- sur prescription médicale, utiliser des laxatifs doux
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- utiliser des suppositoires à la glycérine
- marcher régulièrement
9. LES PHANERES
Une peau desséchée, une hyper-sensibilisation au soleil (photosensibilisation)
Ongle cassant, striés, bondée, de couleur plutôt foncée et en général il tombe
Les mesures préventives faite par IDE :
- crèmes hydratantes, des huiles pour le corps et le visage si possible naturelles
- éviter exposition au soleil
- boire beaucoup
- couper les ongles relativement courts et les protéger
10. LES MUQUEUSES
Atteinte des muqueuses digestives : stomatites (inflammation du tube digestif), mucite,
gingivostomatite
Les mesures préventives faite par IDE :
- éviter les aliments acides, épicés
- bains de bouche sur prescription médicale sans alcool
- se brosser les dents avec une brosse souple
- boire beaucoup pour une bonne humidification de la bouche
- bonne hygiène dentaire et voir son dentiste régulièrement
11. ATTEINTE DES NERFS PERIPHERIQUES
Neuropathie périphérique sensitive, fourmillement, sensation d’engourdissement, difficultés au niveau
de la marche, parfois troubles auditifs (bourdonnement).
12. LA VIE SEXUELLE
La chimiothérapie n’entraîne pas de modification du désir sexuel mais par contre d’autres facteurs
peuvent entraîner une diminution de la libido : anxiété, angoisse, stress, fatigue…
La cycle menstruel de la femme est perturbée avec une aménorrhée, bouffée de chaleur, sécheresse,
démangeaisons valvulo-vaginales.
Les mesures préventives faite par IDE :
- contraception adaptée
- expliquer aux patientes qu’elle informe le médecin si effets 2aires
- pas de grossesse durant la chimiothérapie, la conseiller 18 mois plus tard
Chez l’homme, l’azoospermie qui est une absence de spermatozoïdes dans le sperme.
13. LES PROBLEMES A LONG TERME
Tout cela n’arrive pas d’un seul coup, ils viennent dans le temps et sont spécifiques à chaque
traitement :
- insuffisance rénale
- aménorrhée
- cardiotoxicité
- problèmes pulmonaires