Memo - Le 7 juin 2011

Le 7 juin 2011: Éclosion d’Escherichia coli (non O157:H7) en
Allemagne
Destinataire : Services d’urgence d’Ottawa et médecins d’Ottawa
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Expéditeur D Nadine Sicard, médecin adjointe en santé publique et D Eoghan O’Shea, président, Académie de
médecine, Ottawa
Chers, chères collègues,
Santé publique Ottawa désire vous informer d’une alerte émise par le ministère de la Santé et des Soins de longue durée
concernant une éclosion importante d’Escherichia coli producteur de toxine de Shiga (ECTS) qui sévit actuellement en
Allemagne. Cette bactérie, aussi connue sous le nom d’E. coli O104, a causé des cas sévères allant de la diarrhée
sanglante au syndrome hémolytique et urémique (SHU) et a même causé la mort de plusieurs personnes infectées. En
date du 5 juin 2011, l’Allemagne rapportait 470 cas de SHU et de diarrhée sanglante dus au E. coli entérohémorragique
(ECEH). Même si, jusqu’à ce jour, la majorité des cas signalés à l’extérieur de l’Allemagne concerne des personnes
devenues malades au retour d’un voyage dans ce pays, le risque d’une propagation à l’échelle internationale est présent.
Les autorités de santé publique n’ont pas encore confirmé la source de l’éclosion.
L’éclosion se propage à l’échelle de la planète, un premier cas ayant été documenté en Ontario le 5 juin chez un
voyageur ayant séjourné en Allemagne. La personne affectée réside dans la région de Peel. Il s’agit du premier cas
confirmé au Canada.
La bactérie E. Coli O104 fait partie d’un groupe d’E. coli vérotoxinogènes (ECVT). Ces pathogènes causent une gamme
de symptômes, tels que des diarrhées (de la diarrhée aqueuse jusqu’à la diarrhée sévère ou sanglante), des crampes
abdominales, des vomissements et la déshydratation. La fièvre peut être présente ou non. Des complications comme le
SHU et la colite hémorragique peuvent aussi survenir. L’E. coli se transmet par voie oro fécale, surtout par l’ingestion
d’eau ou de nourriture contaminées. La transmission de personne à personne est également possible dans les endroits
où les mesures d’hygiène et de salubrité sont inadéquates.
Santé publique Ottawa recommande aux fournisseurs de soins de santé d’évaluer les patients revenant de voyage qui
consultent pour une diarrhée aiguë sanglante ou non sanglante ou dont les symptômes dénotent un SHU présumé ou
confirmé. Ces personnes doivent soumettre un spécimen de selles aux fins d’analyse visant à déceler la présence
d’ECTS ou d’E. coli O104. Veuillez noter que les analyses de routine effectuées à l’hôpital ou dans un laboratoire privé
NE DÉTECTERONT PAS la présence d’E. coli O104 ou tout autre ECTS non O157. Par conséquent, les échantillons de
selles doivent être envoyés au laboratoire de santé publique de l’Agence ontarienne de protection et de promotion de la
santé (AOPPS).
Il existe des données indiquant un risque accru de SHU lors de l’administration d’antibiotiques pour certaines souches
d’E.Coli, quoique les données scientifiques n’aient pas réussi à prouver de façon certaine ce risque. La pierre angulaire
du traitement des infections à E.Coli à la toxine Shiga est la réplétion volémique et électrolytique. Il est recommandé
d’obtenir confirmation du diagnostic avant de prescrire des antibiotiques de routine à un patient dont le diagnostic
différentiel comprend une infection à E. Coli.
Lignes directrices concernant les demandes d’analyse de laboratoire :
1. Aucun test sérologique n’est disponible tant pour l’ECTS que pour l’E. coli O104;
2. Les échantillons de selles doivent être recueillis dans le milieu de culture habituel (Clair Barry) et, si possible,
conservés au réfrigérateur;
3. Remplir la demande du laboratoire de santé publique de l’AOPPS en donnant les renseignements suivants :
o demander explicitement de tester la présence du ECTS et indiquer si le SHU est confirmé ou présumé;
o décrire les symptômes du patient;
o indiquer la date et le lieu du voyage;
o satisfaire aux exigences habituelles du laboratoire en ce qui a trait aux demandes d’analyse (notamment indiquer
deux identificateurs personnels en matière de santé sur la demande et le contenant renfermant l’échantillon);
o renseignements sur le déposant et date de la cueillette de l’échantillon;
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Envoyer l’échantillon au Laboratoire de santé publique de l’Ontario à Ottawa, dont l’adresse est : 2380, boulevard
Saint Laurent, Ottawa (Ontario) K1G 6C4. Le numéro de téléphone est le 613-736-6800.
Tous les cas confirmés ou présumés d’ECTS et d’ECVT manifestant le SHU doivent être signalés sans tarder à Santé
publique Ottawa, au 613-580-6744, poste 24224, du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30, ou au 3-1-1 en dehors des
heures normales de bureau
Santé publique Ottawa
613-580-6744 | ATS : 613-580-9656 | téléc. : 613-580-9641
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613-733-2604 | téléc. : 613-733-9083
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