La déclaration de PARIS contre la résistance bactérienne Jean

LadéclarationdePARIScontrelarésistancebactérienne
JeanCarlet,pourlesmembresdela«WorldAllianceAgainst
AntibioticResistance»(WAAAR).Avril2014
[email protected]
L’augmentationdunombredebactériesrésistantesauxantibiotiquesreprésenteundanger
écologiquemajeur.Cetteaugmentationtrèsalarmante,jointeàuneabsencepresque
complètedenouveauxantibiotiquesestundesproblèmesdesantépubliquelesplusgraves
denotretemps.Lesantibiotiquessontuneclassethérapeutiqueunique,carleurusageet
mésusagechezunpatientpeutaffecterleurefficacitéchezd’autrespatients.Lacibledes
antibiotiquessontlesbactéries,organismesvivantsquipeuventévoluerenacquérantdes
mécanismesderésistancetrèsrapidement.Cesbactériesrésistantespeuventalorsêtre
transmisesfacilementàd’autrespersonnes.Deséchecsliésàcesbactériesmulti‐résistantes,
initialementlimitésausecteurhospitalierapparaissentmaintenantdanslacommunauté.
Onestimelenombrededécèsliésàcesbactériesà25.000enEurope,et23.000auxUSA.
Bienquelarésistanceauxantibiotiquessoitunehistoiresansfin,elleestdirectementliéeau
volumed’antibiotiquesutilisés.Nousutilisonsdesquantitéscroissantesd’antibiotiqueschez
l’hommeetlesanimaux,cequidéversecesproduitsdanslanature.L’impact
environnementaldecephénomèneestconsidérable,entrainantledéveloppementetla
disséminationdesgènesd’antibio‐résistance.
Nousdevonsluttercontrecesphénomènesenadoptantdesstratégiesproactives
comparablesàcellesutiliséespourlesespècesenvoiededisparition,dansune
philosophiededéveloppementdurable.Préserverl’efficacitédesantibiotiqueset
stabiliserl’écosystèmebactériendoitêtreunobjectifglobalabsolu.
Sauvegarderlesantibiotiquesnécessiterauneffortconsidérableetconcertédespatientset
desprescripteurspourappelertouslesresponsablesàassurerunaccèsfacileàdes
antibiotiquesefficaces.L’objectifdeWAAARestd’attirerl’attentionsurl’urgenceetla
gravitédudanger,etdecoordonnerundialogueeuropéenetinternationalpourtrouverdes
solutionsefficaces.L’allianceestdestinéeàlutterpourlapréservationdesantibiotiquesetà
maintenirlapressionchezlesprescripteurs,leshommesetfemmespolitiques,lesdécideurs
desantépublique,leséconomistes,lesusagersdusystèmedesanté,l’industrie
pharmaceutique,lesagencesinternationales,etl’ensembledelapopulation.Lesactions
individuelles,malgréleurbonneintention,sontvouéesàl’échecsansundialogue
international,unsenscommundudanger,etunlargeconsensussurlesfaçonsdeprocéder
WAAARproposeles7actionssuivantes:

1) Surveillanceintégrée
‐ Surveillancedelarésistancebactérienneetdesconsommationsd’antibiotiques
auniveaudel’institutionetdupays(CDCs),avecstatistiquescomparatives
(benchmarking),publiésaumoinstousles12mois
2) Développementdetestsdiagnostiques
‐ Développementdenouveauxtestsdiagnostiquesefficaces,etutilisationdestests
disponiblespourtraiterrapidement,avecdesantibiotiquesciblés,éviterles
traitementsinutiles,etmodulerladuréedutraitement
3) Utilisationprudente,contrôlée,etsurveilléedesantibiotiques
‐ Dansleshôpitaux,lesstructuresdelongséjour,etenville(stewardship)
‐ Dansl’élevage,l’agriculture,l’aquacultureetlemondevétérinaire
‐ Abandondesantibiotiquescommefacteursdecroissanceetenprophylaxie
‐ Restrictiondecertainsantibiotiques(pexlescarbapenems)àl’usagehumain,et
utilisationlimitée,chezl’animal,d’antibiotiquescritiquespourl’homme
‐ Eliminationprogressivedesproduitsutilisés«souslecomptoir»
4) Effortséducationnels,etinformationnels
‐ Miseenplacedelargescampagnesd’informationetdesensibilisationpourun
emploirationneldesantibiotiquesdirigéverslepublic
‐ Programmesd’éducationpourlesprofessionnelsdesanté,danslesécoles
médicalesetenformationmédicalecontinue,suruneutilisationrationnelledes
antibiotiques,comprenantlesindications,lesdoses,etladuréedetraitement
5) Préventionetcontrôledelatransmissionbactérienne
‐ Effortssoutenuspourprévenirlatransmissioncroiséedesbactériesmulti‐
résistantesenparticuliervial’hygièneetlesmesuresd’isolement
‐ Contrôlemondialdesconditionssanitaires,enparticulierdelasécuritédel’eau
etdutraitementdeseauxusées
6) Recherchefondamentaleetappliquéeetdéveloppementdenouveauxproduits
‐ Augmentationdeseffortsderecherchefondamentaleetappliquéeenmédecine
humaineetvétérinaire
‐ Mesuresincitativespourstimulerlarecherchedenouveauxproduitsen
développementaccéléré
‐ Nouveauxmodèleséconomiquespoursupporterlecoutdel’innovationtouten
préservantlesimpératifsdesantépublique
‐ Développementdeproduitsnonantibiotiquesdirigéescontredescibles
bactériennesspécifiques
‐ Utilisationdesvaccinsdisponiblesetrecherchedenouveauxvaccinsanti‐
bactériens
7) Demandeauprèsdel’UNESCOd’inscrireles«viessauvéesparlesantibiotiques»
aupatrimoinemondialdel’humanité

Nousvousexhortonsàparticiperàcettecroisade.Les
antibiotiquesdoiventêtreprotégés.C’estuneurgenceabsolue,
etc’estnôtredevoir.S’ilvousplait,aideznousàagir
MAINTENANT
AproposdeWAAAR
WAAARestungroupede700personnes,enprovenancede55paysdifférents,et
représentantstouslesacteurs(médecins,vétérinaires,microbiologistes,
infectiologues,pharmacistes,Infirmier(e)s,biologistesdel’évolution,écologistes,
environmentalistes,usagersdusystèmedesanté).L’allianceestsoutenuepar85
sociétéssavantes,et50groupesprofessionnelsdivers