Le magazine de la Clinique André Renard • Juillet 2007 • n°4

Le magazine de la Clinique André Renard • Juillet 2007 • n°4
Editeur responsable : Marc DE PAOLI - rue André Renard, 1 - 4040 Herstal

A l’aube de cet été 2007, l’accent est mis sur la sécurité et
l’amélioration de « l’hôtellerie ».
Ainsi, après avoir aménagé nos services de pneumologie(1B)
et de gériatrie (3B), cet été 2007 sera consacré à notre ser-
vice de chirurgie (2A).
Outre le rafraîchissement complet de l’unité, il convient de
souligner que nous allons installer une douche dans les salles
de bains de toutes les chambres (chambres particulières et
chambres à deux lits). Cet aménagement s’inscrit dans notre
souci d’encore mieux répondre aux attentes de nos patients
et d’accroître la qualité de notre accueil.
De même, afin de rassurer nos patients, ainsi que nos tra-
vailleurs, des « vigiles » ont été recrutés dès le mois d’avril
2007.
Au-delà des investissements en matière d’infrastructure et
de sécurité, je tiens à souligner la poursuite de notre déve-
loppement d’activités axé sur la collaboration pluridiscipli-
naire. La dernière innovation en la matière consiste en la
prise en charge des pathologies liées à l’obésité mineure et
majeure, prise en charge réalisée par une équipe constituée
notamment d’endocrinologues, de chirurgiens, de psycholo-
gues, de diététiciens, … il est clair que cette collaboration
pluridisciplinaire est facilitée par la taille humaine de notre
Institution.
Je profite aussi de l’occasion pour vous souhaiter à toutes
et à tous d’agréables vacances d’été ainsi qu’un bon second
semestre 2007…
Marc DE PAOLI
Directeur Général
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Edito

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L’équipe se compose :
• de chirurgiens digestifs (Dr Bruyninx, Dr Pans, Pr Desaive)
• de gastro-entérologues (Dr Higuet, Dr Martin)
• d’endocrinologues (Dr Stassen, Pr Geenen)
• d’une psychologue (Mme Di dodo)
• d’une diététicienne (Mlle Collignon, coordinatrice de la
consultation d'obésité)
Comme nous le savons, l’obésité peut provoquer bien des
conséquences médicales, qui peuvent être atténuées ou sup-
primées, grâce à la perte de poids.
Chez une personne obèse, de nombreuses complications
sont possibles :
• maladies cardiovasculaires (hypertension artérielle, dyslipi-
démie,…);
• problèmes pulmonaires (apnée du sommeil, ronflement,
dyspnée d'effort, …);
• maladies métaboliques (diabète de type 2,…);
• troubles digestifs (reflux gastro-oesophagien,…);
• atteintes dégénératives articulaires (problèmes au niveau
des articulations porteuses, arthrose, …);
• problèmes dermatologiques (irritations des cuisses, cham-
pignons dans les plis cutanés,…) et bien d’autres qui sont
aussi d’ordre psychologique avec parfois un risque d’isole-
ment.
Certains patients n’ont besoin que d’un régime alimentaire
approprié, mais d’autres ont besoin d’aide (chirurgicale ou
autre). Le but premier de cette consultation est de réaliser
une mise au point complète et rapide de l’obésité tout en
proposant à la personne la meilleure approche thérapeuti-
que. De plus, une concertation entre les différents interve-
nants est organisée tant au niveau des traitements proposés
que du suivi des personnes. Un rapport médical est adressé
au médecin traitant à chaque étape.
Prise en charge de l'obésité
Consultation pluridisciplinaire à la Clinique André Renard
Depuis le 1er juin 2007, une équipe pluridisciplinaire organise des consultations à la
Clinique André Renard de Herstal, les jeudis et vendredis après-midi, pour prendre
en charge les patients obèses.

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Plusieurs approches sont possibles
manger autrement et d’adopter « à vie » de bonnes habitu-
des alimentaires.
L’activité physique est un atout majeur à ne pas négliger, pour
une bonne hygiène de vie et partie prenante du régime ali-
mentaire (exemple : ½ heure de marche journalière,…).
Schéma du ballon intra-gastrique
Le régime alimentaire
Le régime alimentaire n’est pas toujours hypocalorique, mais
plutôt normocalorique, équilibré et de préférence fractionné,
suivant le cas de chaque patient.
Ce régime a pour but, tout en tenant compte des pathologies
associées de chacun (hypercholestérolémie, hypertriglycéri-
démie, diabète, intolérance,…) d’apprendre aux patients à
du ballon sera réalisée;
• durée maximale de 6 mois (ballon attaqué par l’acidité gas-
trique, peut éventuellement être remplacé);
• évitez le café, mastiquez bien les aliments et évitez de sur-
charger l’estomac.
Le ballon intra-gastrique
Pour les patients atteints d’obésité (BMI > 30 et/ou un excès
de poids de 25 kg), la pose d’un ballon intra-gastrique peut-
être envisagé.
Comment procéder ?
• première consultation en gastro-entérologie, durant laquelle
le médecin explique en quoi consiste le ballon intra-gastri-
que, les indications et contre-indications.
Hospitalisation
• hospitalisation d’une durée moyenne de 3 jours, après la
mise en place du ballon sous anesthésie légère (via gas-
troscopie);
• le ballon sera rempli de liquide physiologique et de bleu de
méthylène (la coloration des urines préviendra de la perfo-
ration du ballon);
• la réalimentation se fera progressivement (liquide, semi-li-
quide et solide) avec l’accord du médecin;
• un avis diététique et un planning alimentaire sont donnés en
cours d’hospitalisation, dès la reprise de l’alimentation.
Après la mise en place du ballon
• Rendez-vous un mois après l’intervention, avec le gastro-
entérologue et la diététicienne;
• le suivi se fera régulièrement avec le gastro-entérologue et
la diététicienne;
• la reprise du travail ou de l’activité physique (marche, na-
tation,…) se fera avec l’accord du médecin, en général une
semaine après la pose du ballon;
• tous les 2 mois, une vérification par radio ou échographie,

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Le gastroclub
C’est une réunion, autour d’une collation maison adaptée de
maximum 300 kcal, au cours de laquelle on peut :
• parler avec d’autres patients déjà opérés ou envisageant de
l’être;
• poser des questions sur les différentes interventions;
• avoir des conseils diététiques, se peser (balance à disposi-
tion et carnet de surveillance);
•échanger des recettes.
Il s’adresse :
• aux personnes qui désirent se faire opérer d’une chirur-
gie bariatrique ou tout simplement prendre des renseigne-
ments;
• aux personnes déjà opérées;
• aux accompagnants.
Quand ?
Les 1er et 3ème vendredis de chaque mois (une réunion en
juillet et une en août) de 17h à 18h30, dans la salle de réu-
nion du 5ème étage de la Clinique André Renard, à Herstal
(participation libre).
Une participation de 4 euros est demandée pour chaque
participant (gratuit pour les accompagnants et pour la 1ère
participation). Possibilité d’abonnement (10 séances).
Autres activités
• exposés scientifiques (le 1er vendredi du mois);
• balade annuelle ou activité physique, en cours de 2ème se-
mestre de l’année;
• banquet annuel, en cours de 1er semestre.
La chirurgie bariatrique
Pour les patients atteints d’obésité morbide (BMI > 40), une
chirurgie bariatrique peut être envisagée (gastroplastie ASGB
ou by-pass gastrique).
Définition
La chirurgie bariatrique reprend les différentes opérations
chirurgicales permettant de combattre l'obésité. Les techni-
ques vont être restrictives et/ou malabsorptives:
• soit l'intervention réduit la capacité gastrique, c'est-à-dire
le volume de l'estomac afin d'ingérer une quantité moindre
d'aliments (comme pour l'anneau ajustable);
• soit l'intervention associe la restriction d'aliments à la créa-
tion d'un système de dérivation dans le tube digestif afin
de diminuer l'absorption des éléments nutritifs par l'intestin
(comme pour le by pass gastrique).
Pour qui ?
• pour aider les patients découragés de tous les efforts déjà
réalisés et qui n’arrivent plus eux-mêmes à suivre un régime
hypocalorique ou tout autre type de régime;
• pour les patients ayant un excès de poids de minimum
40 Kg et/ou un IMC/BMI > 40 (obésité morbide).
IMC/BMI = poids (kg) / taille (m)²
Les contre-indications
• au niveau cardiaque : insuffisance cardiorespiratoire, insuffi-
sance coronarienne;
• au niveau hépatique : insuffisance hépatique, cirrhose;
• au niveau rénal : insuffisance rénale chronique ou aiguë;
• maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : maladie
de Crohn, rectocolite hémorragique;
• varices oesophagiennes;
• maladies évolutives et graves : SIDA, cancers, leucémie;
• infections chroniques ou latentes : BPCO, diminution de la
capacité respiratoire;
• troubles endocriniens : syndrome de Cushing, tumeur de
l’hypophyse, hypothyroïdie non traitée;
• grossesse et allaitement;
• troubles psychiatriques : psychose, alcoolisme, toxicomanie,
boulimie avec vomissement ou laxatif, dépression sévère,
tendances suicidaires.