Le trajet de soins insuffisance rénale chronique - rlm

RÉSEAU LOCAL MULTIDISCIPLINAIRE
DU BRABANT WALLON
Le trajet de soins insuffisance
rénale chronique
Informations pour le médecin généraliste
RLM-BW
Tél. : 0474/58 41 02
[email protected]  www.rlm-bw.be
1
RÉSEAU LOCAL MULTIDISCIPLINAIRE
DU BRABANT WALLON
TRAJET DE SOINS IRC
TABLE DES MATIÈRES
 Le trajet de soins insuffisance rénale chronique en pratique
3
4–5
 Comment initier un trajet de soins IRC ?
 Prescriptions dans le cadre du trajet de soins IRC
6
 Synthèse du trajet de soins insuffisance rénale chronique
7
RLM-BW
Tél. : 0474/58 41 02
[email protected]  www.rlm-bw.be
2
RÉSEAU LOCAL MULTIDISCIPLINAIRE
DU BRABANT WALLON
LE TRAJET DE SOINS INSUFFISANCE RÉNALE EN PRATIQUE
A qui s’adresse le trajet de soins insuffisance rénale ?
Critères d’inclusion
 GFR calculé < 45ml/min/1,73m2 suivant la formule simplifiée MDRD
ET/OU
 Protéinurie > 1g/jour
Ces résultats doivent être confirmés une 2ème fois après au moins 3 mois.
+
 le patient doit être âgé de plus de 18 ans
 ni dialysé, ni transplanté
Conditions complémentaires
 il doit être capable de se rendre à une consultation
 il doit avoir un DMG chez le médecin généraliste qui signe le contrat TDS (au plus tard durant
l'année qui suit le début du contrat TDS)
 il doit consulter au moins 2x par an son médecin généraliste et 1x par an son spécialiste
Quels sont les avantages pour le patient ?
 Il reçoit un remboursement complet (sur base des honoraires INAMI) pour les consultations chez
son médecin généraliste et chez le néphrologue.
 Il bénéficie d’avantages financiers pour l’accès à du matériel spécifique, à la diététique ou à
certains médicaments.
REMBOURSEMENTS SPÉCIFIQUES OFFERTS AUX PATIENTS INSUFFISANTS RÉNAUX SOUS TDS *
Matériel
Intervention forfaitaire de 60 euros
 un tensiomètre validé
Choix possible parmi une liste établie par l’INAMI, il reste à la charge du patient entre 0
et 19 euros suivant le modèle choisi
Diététique
Remboursement partiel
ticket modérateur à charge du patient, chez un professionnel agréé INAMI
2 à 4 x 30 min/an suivant le stade d’IRC :
-
stade 3B (GFR 30-44) : 2 consultations/an
stade 4 (GFR 15-29) : 3 consultations/an
stade 5 (GFR < 15) : 4 consultations/an
*sur prescription du médecin généraliste
RLM-BW
Tél. : 0474/58 41 02
[email protected]  www.rlm-bw.be
3
RÉSEAU LOCAL MULTIDISCIPLINAIRE
DU BRABANT WALLON
COMMENT INITIER UN TRAJET DE SOINS IRC ?
1.
2.
3.
Vérifiez si votre patient
correspond aux critères
d’inclusion


Insuffisance rénale chronique
GFR calculé < 45ml/min (confirmé après 3 mois
minimum)
 Protéinurie > 1g/j (confirmé après 3 mois minimum)
 > 18 ans
 Ni dialysé ni transplanté
Ouvrez une enveloppe « pack de documents pour la mise en place d’un TDS IRC » fournie
par le RLM. Elle contient tous les documents nécessaires (contrat, lettre d’introduction pour le
spécialiste, farde de suivi TDS du patient, étiquettes pour la prescription du matériel, etc.)
Informez votre patient sur les
conditions et avantages du
TDS
Conditions :
 DMG au plus tard dans l’année
 Minimum 2 consultations/an chez le généraliste et
1/an chez le spécialiste
 Pouvoir se déplacer aux consultations
 Être désireux de s’impliquer dans son traitement
(plan de suivi personnalisé)
Avantages :
 Remboursement intégral de toutes les consultations
chez le MG et le MS signataires du contrat (tarifs
INAMI)
 Intervention forfaitaire de 60€ pour l’achat d’un
tensiomètre agréé.
 Remboursement partiel de séances de diététiques
(nombre en fonction du stade d’IRC)
Si le médecin généraliste le souhaite, il est également possible que le promoteur de trajets de soins
rencontre le patient à son domicile afin de lui transmettre toutes les informations et les documents
nécessaires au sujet des trajets de soins.
Pour plus d’informations, contactez le RLM-BW.
4.
5.
6.
7.
Remettez au patient le contrat
signé, la lettre d’introduction
pour le médecin spécialiste
complétée ainsi que la farde
de suivi TDS
Le patient doit maintenant
faire compléter le contrat par
son néphrologue
- Tous ces documents se trouvent dans l’enveloppe
- N’oubliez pas de renseigner vos coordonnées bancaires
- Cfr. Répertoire des ressources locales pour les coordonnées
des néphrologues du Brabant wallon
- Le promoteur de trajets de soins peut intervenir pour
accélérer la procédure
Une fois signé par les 3 parties, le patient renvoie le contrat au RLM via l’enveloppe qui lui a
été remise dans la farde de suivi. Le RLM se charge du suivi administratif du contrat.
Le médecin-conseil de la mutuelle vous préviendra par courrier de l’acceptation du dossier.
Un montant forfaitaire de 81,87€/ an vous sera versé dans les 30 jours suivant l’acceptation du
dossier. Ce montant vous sera automatiquement versé les 3 années suivantes.
RLM-BW
Tél. : 0474/58 41 02
[email protected]  www.rlm-bw.be
4
RÉSEAU LOCAL MULTIDISCIPLINAIRE
DU BRABANT WALLON
8.
8.a
8.b
Une fois le contrat accepté, vous pouvez prescrire au patient le matériel d’autocontrôle et la
diététique.
MATÉRIEL D’AUTOCONTRÔLE
Prescription du médecin : « tensiomètre » + trajet de soins
insuffisance rénale (voir étiquettes dans l’enveloppe « pack
de documents – TDS IRC »)
Le patient se rend à la pharmacie (ou autre canal agréé) avec
cette prescription et c’est le pharmacien qui se charge de
présenter les produits au patient et de lui donner les
consignes d’utilisation.
PRESCRIPTION ÉVENTUELLE :
DIÉTÉTIQUE
Le nombre de consultation remboursé dépend du stade
d’IRC (sur prescription du médecin généraliste) :
 stade 3B (GFR 30-44 ml/min/1,73m2) : 2 x 30 min/an
 stade 4 (GFR 15-29 ml/min/1,73m2) : 3 x 30 min/an
 stade 5 (GFR <15 ml/min/1,73m2) : 4 x 30 min/an
(voir prescriptions types)
(cfr. Répertoire des ressources locales pour coordonnées des
diététicien(ne)s du BW)
RLM-BW
Tél. : 0474/58 41 02
[email protected]  www.rlm-bw.be
5
RÉSEAU LOCAL MULTIDISCIPLINAIRE
DU BRABANT WALLON
PRESCRIPTION DANS LE CADRE DU TRAJET DE SOINS IRC
La mention « Trajet de soins » ou « TDS » doit apparaitre sur toutes les prescriptions et celles-ci
doivent toujours être remises aux patients (voir ci-après les exemples de prescriptions pour le
matériel et la diététique).
Matériel
 Des étiquettes à coller sur vos prescriptions sont fournies dans les enveloppes « pack de documents
pour la mise en place d’un TDS IRC ».
.
TRAJET DE SOINS
INSUFFISANCE RÉNALE
CHRONIQUE
 T

ENSIOMÈTRE
Pour obtenir un tensiomètre, le patient devra présenter
à la pharmacie (ou chez son distributeur agréé) une
prescription de son médecin généraliste. C’est le
pharmacien qui aide le patient pour le choix de
l’appareil (selon la liste validée par l’INAMI) et qui lui
en explique le fonctionnement.
Diététique
Voir prescriptions types.
Médicaments
A partir du 1er décembre 2009, la prescription de médicaments spécifiques pour un patient ayant
signé un trajet de soins « insuffisance rénale chronique » est simplifiée. L'indication que le patient est
repris dans un trajet de soins suffit pour un groupe de médicaments. Auparavant, une autorisation
préalable était exigée pour chaque médicament séparément.
De quels médicaments s’agit-il ?
A
B
C
D
E
F
H
K
L
Alpha Leo, Aprovel, Atacand, Atacand Aktuapharma, Atacand Plus
Belsar, Belsar Plus
Capoten Aktuapharma, Captace, Cibacen, Co-Aprovel, Co-Diovane, Co-Quinapril EG, Cozaar, Cozaar Plus,
Cozaar Plus Forte
M Micardis, Micardis Plus, Mimpara
Diovane
O
Engerix-B, Exforge, Exforge HCT
Olmetec, Olmetec Plus
R
Fendrix, Forzaten, Fosrenol
Renagel, Renitec, Renvela, Rocaltrol
S
Hbvaxpro
Sevikar
T
Kinzalcomb, Kinzalmono
Teveten, Teveten Plus
Loortan, Lortan Plus, Loortan Plus Forte
RLM-BW
Tél. : 0474/58 41 02
[email protected]  www.rlm-bw.be
6
RÉSEAU LOCAL MULTIDISCIPLINAIRE
DU BRABANT WALLON
Quels sont les changements à partir du 1 décembre 2009 ?
Certains médicaments spécifiques utilisés en cas d’insuffisance rénale chronique sont rassemblés
dans un nouveau groupe de remboursement.
Auparavant, il fallait envoyer pour chacun de ces médicaments un formulaire de demande de
remboursement séparé au médecin-conseil.
Ces demandes et ces autorisations ne sont plus nécessaires.
Que doit faire le médecin prescripteur actuellement ?
Le médecin doit uniquement mentionner « TSI » ou « trajet de soins insuffisance rénale chronique »
sur la prescription.
Attention
Les conditions de remboursement de ces médicaments sont inchangées.
Vous pouvez consulter la banque de données des spécialités pharmaceutiques sur le site internet de
l’INAMI à ce sujet. Cette condition particulière relative à l’autorisation préalable a été intégrée dans
cette banque de données.
RLM-BW
Tél. : 0474/58 41 02
[email protected]  www.rlm-bw.be
7
RÉSEAU LOCAL MULTIDISCIPLINAIRE
DU BRABANT WALLON
SYNTHÈSE DU TRAJET DE SOINS INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE
Critères d’inclusion
 GFR calculé < 45ml/min/1,73m2 suivant la formule simplifiée MDRD
ET/OU
 Protéinurie > 1g/jour
Ces résultats doivent être confirmés une 2ème fois après au moins 3 mois.
+
 le patient doit être âgé de plus de 18 ans
 ni dialysé, ni transplanté
Conditions
complémentaires
 Le médecin généraliste (MG) et le spécialiste (MS) signent le contrat lors
d’une consultation
 DMG chez le MG qui signe le contrat (au plus tard dans l’année)
 Au moins 2 consultations/an chez MG et 1 consultation/an chez MS
Optimalisation de la qualité de soins par :
 L’organisation de la prise en charge et du suivi du patient
 La collaboration optimale entre le MG, le MS et les autres dispensateurs de
soins
 Une meilleure compréhension par le patient, de la maladie et de son suivi
Honoraire forfaitaire de 81,87€/an pour le MG et le MS
Remboursement complet (honoraire INAMI) de toutes les consultations
chez le MG et le MS signataires du contrat
Quoi ?
Conditions
Objectifs
Honoraires médecins
Ticket modérateur
patient
Soutien apporté au
patient
Matériel
Consultation de
diététique
Accès aux médicaments
Intervention forfaitaire de 60 euros
pour un tensiomètre validé
Prescription du médecin
généraliste avec mention « trajet
de soins insuffisance rénale
chronique»
2 à 4 séances de 30 minutes/an
Prescription du généraliste avec
(suivant le stade d’IRC)
mention « patient trajet de soins »
l’accès à certains médicaments spécifiques est simplifié dans le cade d’un
trajet de soins
RLM-BW
Tél. : 0474/58 41 02
[email protected]  www.rlm-bw.be
8