Clarisse Dromain

Department of Radiology
Lausanne University Hospital
Switzerland
Clarisse Dromain
ACUP

Epidémiologie
•2-5% de tous les cancers
•4ème cause de mortalité par cancer
•Age moyen 60 ans
•Prévalence plus élevé chez l’homme
•Pronostic défavorable
–Survie médiane 6-9 mois
–25% et 10% des patients vivants à 1 et 5 ans
Pavlidis N et al Acta Oncol 2007:46:592-601 Cours DES 2017

Définition
ACUP : AdenoCarcinoma of Unknown Primary
CUP : Carcinoma of unknown primary
Groupe hétérogène de cancers défini par la présence de métastases sans
tumeur primitive identifiée lors de la présentation initiale de la maladie
Pour parler d’ACUP il faut:
-Preuve histologique de la malignité par biopsie d’une métastase
-Origine de la tumeur primitive inconnue après
-Un examen clinique complet incluant un examen mammaire et gynécologique chez les
femmes et un examen de la prostate et des testicules chez l’homme
-Bilan biologique complet
-CT TAP
-Mammographie chez la femme ou dosage du PSA chez l’homme
Cours DES 2017
Bugat R et al. Br J Cancer 2003:89:S59-S66; Pavlidis N et al Eur J Cancer 39:1990-2005

CUP Hypothèse
•Tumeur restant microscopique échappant à la détection
clinique
•Tumeur disparaissant après l’ensemencement métastatique
–Incompétence angiogénique responsable d’une importante apoptose et
renouvellement cellulaire avec acquisition d’un phénotype métastatique *
•Tumeur avec un grand potentiel métastatique précoce >
tumeur primitive avec ou sans métastase
•La dissémination métastatique des CUP peut différer de celle
des tumeurs primitives métastatiques
–Métastases osseuses 3x plus fréquentes dans les cancers du pancréas révélés
comme CUP
–Métastases osseuses 10x moins fréquentes dans les cancers du poumon
révélés comme CUP
*Naresh KN Med hypotheses 2002;59:357-360

Histologie
•Adénocarcinomes 50%
•Cancers peu différenciés
35%
•Cancers épidermoïdes 10 %
•Autres: 5%
–Mélanomes
–Sarcome
–TNE
Approach to immunohistochemical markers used
in unknown primary cancer.
Cancer
Cancer 2004 Volume 100, Issue 9, pages 1776-1785, 22 MAR 2004 DOI: 10.1002/cncr.20202
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.20202/full#fig1
Immuno-histochimie