L`insomnie

Conduite diagnostique devant une
insomnie:
de la théorie à la pratique
Docteur Sylvie ROYANT-PAROLA
Réseau Morphée
(réseau de santé consacré à la prise en charge des
troubles chroniques du sommeil)

L’insomnie: plainte du patient
• mauvais sommeil:
difficultés d’endormissement, éveils dans la
nuit, réveil trop précoce, sensation de
sommeil non reposant
• retentissement diurne:
fatigue, difficultés de concentration,
troubles de la mémoire, irritabilité, sensation
physiques désagréables

Entre 25 et 35 ans
• Départ de la maison familiale
• Début de l ’activité professionnelle
• Incertitude professionnelle: taux de chômeurs entre 25 ans
et 49 ans: 2,9% en 1975 et 11,0% en 1999.
• Age moyen premier mariage: 30,0 ans (H) - 28,0 (F) en 1999
• Age de la première maternité: 28 ans en 1997
• Début d ’une pathologie psychiatrique (PMD: prévalence 1 à
3% de la population, pic d ’apparition entre 20 et 29 ans,
Goodwin, 1990)

Entre 50 et 65 ans
• Départ à la retraite
• Départ des enfants
• Déclaration de maladies organiques: cancers, troubles
cardiaques, rhumatismes…
• Aggravation de troubles psychiques (dépression) en rapport
avec des évènements précipitants (licenciements, départ à la
retraite anticipé….)
• Ménopause: période difficile chez la femme
Réactivation d ’une problématique de séparation et de perte

Le déclenchement de l ’insomnie
• Evènements précipitants (47% des cas
Anconi-israel,Sleep, 2000)
– Stress relatif au travail: 11%
– Stress en rapport avec la famille: 25%
– Décès d ’un proche: 8%
– Changement d ’horaire du sommeil: 1%
– Changement d ’environnement du sommeil: 3%
– Autres, dont les problèmes de santé: 44%
• après une intervention chirurgicale
• déclaration d ’une maladie grave
• après la naissance d ’un enfant