Sarcelles, deux villes dans une ville Par cipa on au dépistage du
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Dépistage du cancer du sein à Sarcelles : Etude diachronique des inégalités d’accès spa:ales et sociales de 2010 à 2013 Isis DEVAUX et Fiona KECLARD Octobre 2014-­‐ Janvier 2015 Master Géographie, Santé, Territoires et environnement Quelles sont les évolu:ons des disparités du DO et du DI à Sarcelles ? Sarcelles, deux villes dans une ville Un ancienne ville agricole : Implanta:on du grand ensemble des Lochères dans les années 50. Ø Modifica:on de la morphologie physique et sociale du Sud de la ville. Organisa1on urbaine : Impression de deux ville dans une ville de par la fracture de la D316. Ø Un « Sarcelles Village » et une « Sarcelles grands ensemble » ou un habitat individuel et un habitat collec:f. Poli1que de la ville: -­‐ CUCS: incluant 3 ZUS Chantepie-­‐Les-­‐Rosiers, Chardonnereqes, Lochères et incluant le contrat local de santé (CLS). Occupa1on du sol 0 250 500 1 000 Mètres Source : IAU POS – Auteurs : Isis DEVAUX et Fiona KECLARD -­‐ ANRU : Depuis 2007, rénova:on des Lochères. Ø Volonté de rendre les Lochères en adéqua:on avec les volontés urbaines actuelles (mode de vie plus axé sur les espaces verts...) Forêts Milieux semi-­‐naturels Espaces agricoles Eau Espaces ouverts artificialisés Habitat individuel Habitat collectif Activités Equipements Transports Carrières, décharges et chantiers Hypothèses -­‐La morphologie urbaine de la ville de Sarcelles engendre-­‐t-­‐elle un frein à la pra:que du dépistage du cancer du sein ? -­‐La barrière culturelle dans la ville de Sarcelles semble empêcher la pra:que du dépistage organisé. -­‐Pour ce qui est du quar:er des Flanades, l’offre de soin est conséquente et pourrait expliquer le recours au dépistage individuel et non au dépistage organisé -­‐Pour le quar:er Chantepie les Rosiers, le manque de structure de soins, inciterait les popula:ons à répondre à leurs besoins par « elles mêmes » Méthodes Approche quan1ta1ve : Géolocalisa:on des données PSVO (2010-­‐2011 / 2012-­‐2013), et CPAM (2013), analyse spa:ale et socio-­‐ économique de Sarcelles, calcul des taux de par:cipa:on et flux des pa:entes. Approche qualita1ve : Entre:ens réalisés auprès d’acteurs liés à la ville, d’associa:ons communautaires et de professionnels de santé afin de mieux cerner le contexte socio-­‐économique de la ville. Par1cipa1on au dépistage du cancer du sein ¬ Villiers le bel -­‐ Forte par:cipa:on au DO au Nord (41% à 52%) -­‐ Plus faible par:cipa:on au DO au Sud (31% à 41%) -­‐ Taux fort dans les deux quar:ers sélec:onnés ¬ Villiers le bel -­‐ Faible baisse de la par:cipa:on du DO au Nord (40.9% à 48.9%) -­‐Baisse de la par:cipa:on au Sud (29.7% à 48.9%) -­‐ Baisse dans les deux quar:ers sélec:onnés Les Flanades -­‐ Choleqes Les Flanades -­‐ Choleqes Femmes participantes par IRIS (%) : Garges les Gonesse Quartier suspendu de l'étude Garges les Gonesse 250 500 1 000 Mètres Pierrefiqe sur seine 37,9 à 39,5 39,5 à 41,5 Taux de par:cipa:on au DO 2010-­‐2011 Sources : PSVO Auteurs : Isis DEVAUX et Fiona KECLARD 41,5 à 45,3 45,3 à 52,9 Quartier suspendu de l'étude 0 250 500 1 000 Mètres Part des actifs âgés de 15 à 64 ans en 2011, à Sarcelles 29,7 à 34,8 34,8 à 38,3 38,3 à 40,9 Taux de par:cipa:on au DO 2012-­‐2013 Sources : PSVO Auteurs : Isis DEVAUX et Fiona KECLARD Disparités socio-­‐économiques Part des chômeurs en 2011, à Sarcelles 40,9 à 42,3 42,3 à 48,9 Interpréta1ons des résultats Focus sur deux quar1ers Choix : Situa:on géographique, habitat, offre de soins et par:cipa:on au dépistage Chantepie – Rosiers -­‐ Peu d’offre de soins -­‐ Plus de DI que de DO Rosiers Chantepie Par rapport à la population active (%) : 32,22 Flanades Cholettes En pourcentage : 76,70 27,99 22,61 71,88 17,23 70,04 11,91 Flanades Choleqes – Un quar:er centre ville 76,70 25,21 Fait avec Philcarto, http://philcarto.free.fr Source : INSEE, 2011 Auteur : Isis DEVAUX, Fiona KECLARD, 2015 Pharmacies Maison des parents PMI M Centre commercial Centre social Départementale Rosiers Chantepie Flanades Cholettes 66,53 63,18 Garges les Gonesse Quartiers Séléctionnés 31,8 à 37,9 0 Les Flanades -­‐ Choleqes Femmes participantes par IRIS (%) : Quartiers Séléctionnés Pierrefiqe sur seine Villiers le bel Rosiers -­‐ Chantepie Rosiers -­‐ Chantepie Rosiers -­‐ Chantepie ¬ -­‐Faible par:cipa:on au DI dans le Nord (12.4% à 28%) -­‐Forte par:cipa:on dans les IRIS où il y avait peu de DO au Sud -­‐Rosiers Chantepie taux mi:gé (16.8% à 38.4%), Les Flanades Choleqes taux fort (20.6% à 38.4%) Fait avec Philcarvto, http://philcarto.free.fr Source: INSEE, 2011 Auteur : Isis DEVAUX, Fiona KECLARD, 2015 Ø Différence Nord-­‐ Sud pour le Taux de Chômage. Ø Différence Centre/extrémités pour la part des ac:fs (15-­‐64 ans). Disparités qui sont un frein au dépistage du cancer du sein : Niveau socio-­‐ économique faible = appréhension des coûts supplémentaires à payer en plus du DO = influence le taux de par:cipa:on des femmes. -­‐ Offre de soins conséquente -­‐ Par:cipa:on au DO croissante -­‐ Plus une par:cipa:on au DI élevée Tram 5 H Hôpital Privé Nord Parisien Hôtel de ville Maison de quar:er les Vignes Blanches A AFASE Grands ensembles Pierrefiqe sur seine 0 250 500 1 000 Mètres Taux de par:cipa:on au DI 2013 Source : CPAM et PSVO Auteurs : Isis DEVAUX et Fiona KECLARD Une vie communautaire dynamique Associa1ons : -­‐ AFASE: créa:on de femmes relais, promo:on de la ligue à travers différentes langues. -­‐ PSVO95: Interven:ons sur l’ensemble du Val d’Oise et à Sarcelles. Ø Semaine santé, interven:ons auprès d’associa:ons... Atelier santé ville: Instauré en 2013 Ø Impact qui se lit à travers la semaine santé et son taux de par:cipa:on exponen:el. Maisons de quar1er et centre sociaux : Structures implantées dès la créa:on des Lochères. Ø Réel impact sociale (en général) sur la popula:on. Maison des parents de Rosiers : Lieu d’accueil de la semaine santé et des habitants du quar:ers au quo:dien. Ø Lieu de socialisa:on fort, réel acteurs de diffusion des informa:ons sanitaires (« bouche à oreille »). Conclusion : Sarcelles présente une forte mobilisa:on sociale qui con:nue de nos jours avec des contrats locaux de santé. Tout ceci amène donc à une dynamique communautaire axée sur le dépistage qui apparait être exponen:elle grâce à l’implica:on depuis de nombreuses années du PSVO, de la mobilisa:on de l’AFASE (par le PSVO et la Ligue contre le cancer) et de la créa:on de l’ASV. La complémentarité des ac:ons par:cipe d’une meilleure mobilisa:on pour le dépistage du cancer du sein. Recommanda1ons : Il serait intéressant d’inves:r les maisons de quar:er et lieux de rencontre entre habitants de tout âges comme les sor:es d’écoles (lieux où se génère le « bouche à oreille »); de reconsidérer l’offre de soins dans le quar:er Rosiers – Chantepie; d’analyser les flux migratoires des femmes sur une période de 5 ans pour expliquer les varia:ons des taux de par:cipa:on au dépistage organisé du cancer du sein.
