LE METIER DE CHIRURGIEN DENTISTE

Devenir CHIRURGIEN-DENTISTE
Dr. Cécile CHÂTEL
Praticien hospitalier, Odontologie, médecine bucco-dentaire
CHU de Grenoble
Le but de la formation
L'acquisition
des
connaissances
scientifiques,
médicales
et
odontologiques
nécessaires
à
l‘application des compétences pour l'ensemble des
activités:
• de prévention, de diagnostic et
• de traitements des maladies congénitales ou
acquises, réelles ou supposées, de la bouche, des
dents, des maxillaires et des tissus attenants,
qui caractérise la pratique de l'art dentaire défini
à l'article L. 4141-1 du code de la santé publique
LE CURSUS
• Baccalauréat…S, éventuellement ES
Option SVT ++ et PHYSIQUE/CHIMIE
(mais toutes filières acceptées…)
• PACES = première année de médecine, commune
avec médecine, sages-femmes, kinésithérapeutes
• ODONTOLOGIE: 5 années de formation à Lyon
pour les grenoblois
- plus ou moins 2 ou 3 si internat
Le déroulement des études en odontologie
• 1er cycle: 1ère année: PACES et 2 ans de formation
théorique et pré-clinique: 2/3 de travaux pratiques
Niveau licence: diplôme de formation générale en sciences odontologiques
(DFGSO)
Théorie et début de stage clinique
• 2nd cycle: 3 ans de formation clinique dans un centre
de soins dentaires: prise en charge de patients, avec
un encadrement par des enseignants.
Fin de 5ème année:
-Niveau master: diplôme de formation approfondie en sciences
odontologiques (DFACO)
-Certificat de Synthèse Clinique et Thérapeutique (CSCT)
-Attestation de Formation aux Gestes et Soins d’Urgences (AFGSU)
Le cycle d’études en odontologie
• 3ème cycle:
-COURS: 6ème année et
Stage chez le praticien
Stage en milieu hospitalier: CHU de Grenoble entre autre
Clôture par la thèse OBLIGATOIRE pour l’exercice
-LONG: internat 3 à 4 ans
3 spécialités:
- Médecine bucco-dentaire
- ODF: orthodontie exclusive
- Chirurgie buccale: 4 ans, tronc commun avec médecine:
DESCO
LE CURSUS
L’INTERNAT en ODONTOLOGIE
•
•
•
•
25 % de réussite
Choix FACULTATIF contrairement à médecine.
Concours en fin de 5 ou 6ème année.
C’est un concours national avec environ 25 % de
réussite.
• Temps plein ds un service d’odontologie dans un
centre de soins ou un service hospitalier, mobilité
possible et conseillée
• Salaire d’interne
• Porte d’entrée à la carrière d’enseignement
(MCU/PU) et de praticien hospitalier
3 voies:
- DES de Médecine bucco-dentaire:
Spécialité permettant la prise en charge des patients à risque,
porteurs d’une ou plusieurs pathologie(s) lourde(s), de
diagnostiquer des pathologies bucco-dentaires et de gérer les
conséquences de pathologies générales sur la sphère orofaciale.
- DES d’ODF: orthodontie exclusive:
Spécialité permettant de corriger les dysharmonies dento-maxillofaciales, les problèmes de positionnement dento-maxillaires et les
problèmes d’occlusion.
- DESCO : Chirurgie buccale: 4 ans, tronc commun avec
médecine.
Spécialité permettant de pratiquer des actes de chirurgie orale.
L’odontologie conservatrice:
les soins conservateurs: traitements des pathologies
carieuses et traitements endodontiques
-Comblement des lésions carieuses après nettoyage par
différents matériaux
-Dévitalisation des dents: endodontie
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CHÂTEL C.
Dévitalisation pulpaire: endodontie
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CHÂTEL C.
endodontie
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CHÂTEL C.
Les réhabilitations prothétiques
Gérer fonction et esthétique
• Fixes: couronnes, bridges
• Amovibles: prothèses en métal/résine,
remplacement de plusieurs dents ou toutes les
dents
• Spécifiques: prothèses maxillo-faciales: après
chirurgies délabrantes importantes (cancérologie,
traumas, maladies acquises, …)
Prothèses adjointes
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CHÂTEL C.
La parodontologie
Gestion des maladies parodontales, gérer esthétique et fonction,
prévention, microbiologie, chirurgies muco-gingivales, osseuses
-soins et traitements des tissus entourant les dents: gencive,
muqueuse, tissu osseux, pour lutter contre la mobilité et la
perte prématurée des dents.
- 80 % des adultes en France présentent une atteinte
parodontale…
Tartre
CHÂTEL C.
Récessions gingivales
Inflammation gingivale
Résorption osseuse
Tartre sous gingival
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Soins du parodonte: chirurgies
d’assainissement
•Assainissement sous gingival, nettoyage profond
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CHÂTEL C.
Soins du parodonte: chirurgies
muco-gingivales
•Assainissement sous gingival, nettoyage profond
Greffes gingivales libres, greffes de TC enfoui, remodelage osseux, …
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CHÂTEL C.
L’ORTHODONTIE
• Enseignée au cours du cursus général
• Exercice exclusif: formation complémentaire en 3
ans: 1 seule voie depuis 2012: concours de l’internat
L’orthodontie
Orthodontie interceptive chez l’enfant,
-chez l’adolescent ou
-chez l’adulte (de plus en plus)
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CHÂTEL C.
La chirurgie buccale
• Enseignée au cours du cursus général
• Formation complémentaire en 4 ans pour être
chirurgien-oral EXCLUSIF (internat)
• Actes simples d’extraction, extractions de dents de
sagesse,
• évictions kystiques, résections apicales
• Soulèvement de sinus
• Appositions osseuses
• implantologie
Lésions apicales, endodontie et
résections apicales
Envahissement du sinus
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CHÂTEL C.
L’implantologie
• Technique de remplacement dentaire par mise
en place d’un implant en titane (qui reproduit la
racine) recouvert d’une couronne ou d’un support
de rétention de prothèse amovible.
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implantologie
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CHÂTEL C.
Qualification en Médecine bucco-dentaire
Ex: Dermatologie buccale
Lésions de la muqueuse buccale
Lésion pré-cancéreuse: kératose
Candidose buccale: sous la prothèse
Candidose: muguet
Ex: la prothèse maxillo-faciale
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Pathologies buccales
Exemple: la muqueuse buccale:
Son examen est indispensable, elle peut être:
-Le siège de lésion cancéreuses ou pré cancéreuses
-Le siège de symptômes de pathologies générales
-Le siège des 1ers signes d’une pathologie générale (turn-over
rapide)
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CHÂTEL C.
les différents aspects du métier
• être CLINICIEN: médecin de la cavité buccale.
-Rôle dans de nombreux diagnostics (des cancers des
voies aéro-digestives supérieures, leucémies, …)
-prescription de traitements médicamenteux
-prévention de la santé buccale
• LA TECHNIQUE: il s’agit d’un métier MANUEL de
PRECISION. (lieu de travail…confiné !!)
• Importance de la RELATION PRATICIEN/PATIENT:
proximité durant les soins, suivi sur le long terme,
résultats presque immédiats pour de nombreux soins
suivi des familles, …
les différents aspects du métier
•L’ESTHETIQUE:
omniprésente
actuellement:
augmentation de la demande esthétique: blanchiments,
prothèses …
•être un « CHEF d’ENTREPRISE » pour la pratique
libérale: être un bon MANAGER: savoir équilibrer la
prise en charge des soins, prothèses et autres avec les
contingences financières obligées de fonctionnement
d’un cabinet dentaire: instrumentation, hygiène,
personnel d’accueil, assistantes dentaires,…
Beaucoup de soins ne sont pas remboursés, ou
remboursés peu par rapport au coût véritable de leur
réalisation
Choix du type d’exercice
• Au cabinet dentaire: la plupart du temps en activité libérale:
plus de 95 % des étudiants
N.B.: Choisir un exercice orienté vers… les enfants (pédodontiste),
l’orthodontie, la parodontologie, est possible sans passer par l’internat
(mais difficile…) en réalisant des formations complémentaires: DU, CES,
formations privées.
• Salariat: cliniques privées (mutualistes), sécurité sociale
(«chirurgien-dentiste conseil»), entreprises privées, armée
de métier
• Praticien hospitalier: en CHU ou CH (salariat: grille des PH,
pratique libérale possible)
• Etre enseignant: en faculté d’odontologie: MCU et PU
Merci de votre attention!
PS: la France manque cruellement
de chirurgiens-dentistes…